苏传平（宜都市第二人民医院443300）
【摘要】目的探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗效果。方法收集我院62例诊断为质疏松性椎体压缩骨折的患者，所有患者均住院接受经皮椎体成形术治疗。在其术前和术后1天、1月、6月分别了解患者的VAS疼痛评分、ODI功能评分，并了解患者术后12月内椎体再发骨折的发生率。结果62例患者经皮椎体成形术均成功完成。术前VAS疼痛评分为8.2±2.3，术后VAS疼痛评分逐渐下降，疼痛逐渐缓解；术前ODI功能评分为78.2±7.3，术后ODI功能评分逐渐减小，日常功能活动逐渐改善；术后共有8例患者出现椎体再发骨折，发生率为12.9%。结论经皮椎体成形术应用于骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗，可以明显减轻患者的疼痛程度。
【关键词】经皮椎体成形术骨质疏松性椎体压缩骨折VAS疼痛评分ODI功能评分再发骨折
【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）22-0188-02
骨质疏松在病理生理中表现为单位体积内的骨量减少，导致骨的硬度减低，脆性增加，容易发生骨质疏松性骨折。目前常规治疗通常为保守治疗、开放性手术治疗，均有各自的不足之处，因此，探讨如何用更好的办法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折，是我们本次研究的目的。
1资料和方法
1.1资料
收集我院62例诊断为骨质疏松性椎体压缩骨折的患者，所有患者均住院接受经皮椎体成形术治疗。其中男性39例，女性23例；年龄为54-78岁，平均年龄69.1±3.57岁。其中57例为单椎体，4例为双椎体，1例为三椎体。受累椎体为胸椎35节，腰椎为38节。所有病例入选时均应满足以下条件：骨质疏松性椎体压缩骨折诊断明确，且行经皮椎体成形术治疗；患者的临床资料完整，在术后6个月内均完成随访；患者明显感觉到疼痛，影响了自身的日常生活。
入组病例排除标准：患者的椎体压缩骨折除外骨质疏松无其他原因，例如肿瘤、结核、感染等等；患者行经皮椎体成形术并非为了椎体压缩性骨折的预防治疗；患者的疼痛主要由于神经根受压引起，和椎体骨折的相关性不大；患者存在精神行为异常、多器官功能病变、严重肝肾功能衰竭、缺乏自制力导致手术不能完成。
1.2方法
所有患者在入院后均做好术前准备，并了解患者的VAS疼痛评分、ODI功能评分。在患者进行评分之前，要向患者认真讲述评分要点和注意事项，避免由于不理解导致的得分偏差。在患者完成手术后1天、1月、6月分别了解患者的VAS疼痛评分、ODI功能评分，并了解患者术后12月内椎体再发骨折的发生率。
经皮椎体成形术：患者在DSA检查床上摆好俯卧过伸位，确定好骨折椎体的部位。局麻后采用专用骨穿针穿刺至骨折椎体后缘皮质处，通过椎弓根插入锥体内至椎体前1/3。将已配置好的骨水泥使用专用的高压注射器注入锥体内。填满椎体或者骨水泥刚刚要渗出椎体皮质之外时，停止注射。在骨水泥凝固时，停止注射，观察到无不良反应时即可停止手术，返回病房。在术后告知患者手术后注意事项，例如不可过早负重、下床活动、术后常规应用抗生素抗感染等等。
1.3统计学分析
所得数据采用统计学软件SPSS19.0进行分析处理，计量资料采用均数±标准差表示，在分析各评分随时间变化情况时，采用重复测量资料的方差分析。当P＜0.05时具有统计学意义。
2结果
2.1术后患者恢复情况
62例患者均成功完成了经皮椎体成形术，手术持续时间为35分-140分，三椎体骨折的患者耗时最长。所有患者均在术后7-9天内出院。术后1天时，多数患者可在床上活动，锻炼腰背肌的功能，术后3-5天时，多数患者能够下床活动，但仍需使用腰围等辅助。术后7-9天时，患者能够自行料理生活，并进行一定的康复锻炼。
2.2经皮椎体成形术后患者的VAS疼痛评分、ODI功能评分分析
比较患者在术前术后的VAS疼痛评分、ODI功能评分，我们发现在手术完成后，患者疼痛迅速减轻，大部分患者能够实现生活自理。术后恢复时间越长，患者的疼痛程度和日常活动能力越大。见表1。
表1经皮椎体成形术后患者的VAS疼痛评分、ODI功能评分
项目例数术前术后
1天1月6月
VAS疼痛评分628.2±2.32.3±1.9*1.7±2.00.8±1.4*
ODI功能评分分析6278.2±7.324.5±5.4*10.6±6.2*8.4±5.5
注：*为和术前相比，P＜0.05。
2.3经皮椎体成形术后并发症发生情况
62例患者中，共有8例患者出现椎体再发骨折，发生率为12.9%，均在手术椎体邻近，追问患者术后活动情况，发现所有患者均有不同程度的术后剧烈活动史。
3讨论
通过本次研究我们发现，采用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折，患者能够在术后很快得到症状的缓解，疼痛明显减轻，同时在一定程度上恢复了日常生活功能。考虑到疼痛的缓解可能和局部高温影响到感觉神经末梢功能有关。本次研究中采用的疼痛和日常生活功能评定受患者主观感受影响较大，在今后的研究中可以考虑是否继续采用该研究中的量表，亦或采用新的评定方式。经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折后部分患者出现了再次骨折，术后活动强度与之密切相关，在临床工作中要注意告知患者术后注意事项，做好宣教，同时我们也可以在今后的研究中做进一步探讨。
参考文献
[1]郑长军,杨立强,刘钦毅等.经皮椎体成形术治疗老年新鲜骨质疏松性压缩骨折12例[J].中国老年学杂志,2012,32(16):3531-3532.
[2]俞伟杨,何登伟.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的对比研究[J].实用医学杂志,2010,(22):4110-4111.
[3]王路昌,吴春根,程永德等.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的现状及问题[J].介入放射学杂志,2011,20(5):417-420.
[4]李卉,顾一峰,李永东等.比较经皮椎体成形术与保守治疗对慢性疼痛性骨质疏松性椎体骨折患者疗效的非随机前瞻性试验[J].介入放射学杂志,2012,21(11):921-926.
[5]刘瀚霖.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(2):312-313.