摘要：目的分析当代大学生自觉亚健康睡眠障碍的体质分布特征，为制定有效的干预措施给予理论和数据依据。方法 采用网络问卷的形式，以王琦教授提出的中医体质量表为实验组，对98 名亚健康睡眠障碍大学生进行调查。同时同地选择100 名无亚健康睡眠障碍的大学生作为健康对照组，进行比较分析。结果 98 例实验组中占前三位的体质分别是：气郁质28 例（28.57%）、平和质23 例（23.47%）以及湿热质19例（19.39%）。各体质分类的构成比差异具有统计学意义（P＜0.025），其中偏颇体质：气郁质和湿热质两者的构成比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论气郁、痰湿体质可能为大学生出现亚健康睡眠障碍的体质因素，同时不健康的睡眠习惯也是导致平和体质的大学生出现睡眠障碍现象的原因之一，通过体质辨识可以更好地指导大学生自我调节情志、饮食、生活方式等，以此改善大学生亚健康睡眠障碍现状。
关键词：睡眠障碍；体质辨识；气郁质；平和质；湿热质
0 引言
睡眠障碍在中医学专业中亦称作不寐，是由心神失养或心神不安所致，以长期反复无法获得正常睡眠为临床表现的一类病症。其主要表现为睡眠量不正常以及睡眠中出现异常行为，睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱，包括睡眠时间、深度的不足。睡眠时间的不足或睡眠质量的不高，会严重影响大学生的正常学习和生活，长期的睡眠障碍甚至将导致恶性意外的发生[1]。当今大学生在社会压力和学业压力等因素的长期影响下，会出现亚健康睡眠障碍的现象。睡眠占据了人一生中三分之一的时间，是人体的“中枢调节器”，又是评价人体健康水平的指标[2]。根据临床流行病学调查显示，亚健康人群中睡眠障碍发生率为73.4%。睡眠障碍已成为亚健康乃至其他疾病形成和发展的重要因素[3]，在我国成年人中睡眠障碍发生率达到38.2%[4]，而WHO 在2002 年进行的全球睡眠流行病学调查中，在中国选取了10000 名受试者其结果显示有43%的国人具有相关睡眠问题。
对于睡眠障碍病因病机早在《黄帝内经》（以下简称《内经》）中就提到，例如“人有逆气不得卧而息有音者，有不得卧而息无音者”、“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满；阳气满则阳蹻盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”、“胃不和则卧不安”等重要论述，同时《内经》中的“治未病”思想、“因人施养”思想皆是通过体质辨识来干预疾病发生发展[5]。后世医家普遍认为，睡眠障碍的发生和发展与情志、饮食、劳逸结合、周围环境、病后养复等因素相关。本研究旨在针对自觉具有亚健康睡眠障碍的人群进行体质辨识，从体质方面入手，探究睡眠障碍的病因病机和治疗方法。王琦教授团队在研究大量体质辨识的样本后认为中医体质量表性能良好[6]，并且将各种偏颇体质认为是疾病发生、发展和转归的内在依据[7]，因此通过体质辨识能够干预亚健康睡眠障碍及其相关疾病的发生与发展。
本研究通过对某大学98 例自觉有亚健康睡眠障碍的大学生作为实验组进行体质辨识和分类，并与100 例无自觉亚健康睡眠障碍的健康对照组进行比较，以探讨大学生亚健康睡眠障碍的体质特点，为制定相关有效可实施的干预措施提供理论和数据依据。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验组：2019 年3 月1 日至2019 年3 月28 日期间在某大学自觉有亚健康睡眠障碍的大学生作为实验组，共纳入98 例，其中男性27 例，女性71 例，年龄18 岁-22 岁；
健康对照组：在同时同地点选取100 例无自觉亚健康睡眠障碍的大学生作为健康对照组，其中男性30 例，女性70 例，年龄18岁-22 岁。
1.2纳入标准
新课标改革后，高中教育重视思维品质的培养，在高中地理学习中，无论是学业水平考试还是高考，都有较多的考查学生地理逻辑思维能力，主要包括学生对于事物的基本认知跟分析能力和地理知识的实际运用能力。在高考考核要求“认证和探讨地理问题”方面，明确要求学生“能够发现或提出科学的、具有创新意识的地理问题；能够提出必要的论据来认证和解决地理问题；能够用科学的语言、正确的逻辑关系，表达出论证和解决地理问题的过程与结果；能够运用正确的地理观念，探讨、评价现实中的地理问题。”因此，掌握正确的地理逻辑思维能力是对高中学生的一项必备的能力要求。
实验组排除标准：①有器质性病变或已诊断为失眠症的患者；②正在服用药物或接受其他治疗的患者；③不愿参与研究的患者。
（3）导管相关静脉血栓 有上肢静脉血栓的典型表现：上肢发红、肿胀、有导管的部位或临近部位触痛[8]，经彩色多普勒超声诊断为上肢静脉血栓[9]。
实验组纳入标准：符合上述亚健康睡眠障碍诊断标准者。
实验组受试者根据《亚健康中医临床指南》[8]中有关亚健康睡眠障碍的诊断标准拟定，亚健康睡眠障碍是指：以疲乏无力、精力不够等以睡眠异常为主症，出现睡眠障碍的现象保持一周三天，连续三周以上，继而引发一系列的躯体或心理不适为主诉的人群，通过现代的仪器或方法检测未发现阳性指标或未达到疾病的诊断标准，是一种“亚健康状态”。
中医体质学说以中医基础理论为指导核心，探求在先天和后天的影响下各种体质的差异，从而基于中医体质学给予不同的预防和治疗方案，并以此分析患者未来身体状态的变化方向，《内经》云：“上工不治已病，治未病”，而体质辨识正是“治未病”的抓手，为其提供评估体系、干预方法及工具[10]。而本研究所探求的亚健康睡眠障碍正是“治未病”的内容之一，即在未成“失眠”的情况下，用体质辨识这一抓手提前干预，防止真正的“失眠”发展，可谓为“悬崖勒马”。
健康对照组纳入标准：无上述亚健康睡眠障碍症状者。
1.3统计学方法
中国是人口大国，劳动力资源非常丰富，而且作为目前世界上最大的发展中国家，其经济高速增长的同时也必然伴随着农业劳动力向非农产业的大量转移。中国农村剩余劳动力的转移必然是一个长期的、复杂的过程，农村剩余劳动力转移是直接关系到农民的生存质量、社会安定、城乡统筹发展以及全面建设小康社会和国民经济现代化能否实现的关键性问题，也是关系到我国社会稳定和社会进步的重大战略性、全局性问题，更是我国经济社会发展亟待解决的重要课题。因此，面对这样一个不可逆转的历史性变化，我们应该顺应时代的潮流，对我国农村剩余劳动力转移问题进行全方位的研究。
2 结果
两组体质辨识分布情况，见表1。实验组中以气郁质（28.57%）、平和质（23.47%）、湿热质（19.39%）的构成比为前三位，以上数据可以说明两点：①在本研究调查范围内，偏颇体质中青年大学生以气郁质和湿热质人群有亚健康睡眠障碍为多，但由于样本量较小两者的构成比不具有统计学意义（见表2）；②由于调查范围主要以18 岁-22 岁的青年人为主，因而调查结果中平和质人群较多，说明青年人正气未虚，身体尚强壮，或者仅为睡眠习惯较差导致无法正常入睡。
选取符合纳入标准的实验组98 例和对照组100 例，体质分类评定量表选用王琦教授的“中医体质分类研究调查问卷”[9]，以同学自我完成问卷的方式得到受试者体质辨识结果，将调查问卷所得信息输入Excel 表格，用SPSS 19.0 软件进行统计学分析。
表1 实验组与健康对照组体质辨识分类情况 例（%）
注：实验组与健康对照组相比，其体质总体分布的差异具有统计学意义，χ2=19.846,P＜0.025。
组别 n 平和质 气虚质 阳虚质 阴虚质 气郁质 湿热质 痰湿质 血瘀质 特禀质实验组 98 23（23.47） 4（4.08） 2（2.04） 7（7.14） 28（28.57） 19（19.39） 13（13.27） 2（2.04） 0（0.00）健康对照组 100 42（42.00） 6（6.00） 5（5.00） 8（8.00） 11（11.00） 14（14.00） 8（8.00） 3（3.00） 3（3.00）
表2 实验组与健康对照组中气郁质和痰湿质患者是否有睡眠障碍的情况分析 例（%）
注：气郁质组与湿热质组相比，其患病率差异无统计学意义，χ2=1.594,P＞0.05。
是否有睡眠障碍 患病率（%） 总计是否体质分类 气郁质 28 例 11 例 71.79% 39 例湿热质 19 例 14 例 57.58% 33 例总计 47 例 25 例 65.28% 72 例
3 讨论
健康对照组排除标准：①有其他任何确诊疾病患者；②正在服用药物或接受其他治疗的患者。
睡眠与精神活动有关，由心神控制，心主神明，故寐须心神安宁；同时阴阳规律地运动不失常，营卫阴阳的正常运作是保证心神寤寐的基础，睡眠是人体阴阳之气自然而规律运动的结果，体内阳气由动转静时人体就应该进入入睡状态，由静转动则为醒寐状态。[11]明代张景岳在《景岳全书》中指出睡眠障碍的病因为“一由邪气之扰，一由营气之不足耳。有邪者多实证，无邪者皆虚症。”在本研究中，由于调查对象均为青年大学生群体，有虚症者偏少，实证者居多，因此在偏颇体质中占前三位为气郁质、湿热质、痰湿质。中医学认为睡眠障碍的病机总属阳盛阴衰，阴阳失交，为阳盛不得入于阴，主要病位在心、肝和脾。
可以见得一方面当今大学生面临的竞争压力大，生活环境复杂，因此焦虑郁闷的情绪普遍存在[12]。由于长期的压力和负担，导致情志不畅，肝失疏泄，肝气郁结，郁而化热，最终导致肝火扰心，影响睡眠。体质为气郁质的人群易气机郁结不畅，更加影响肝的疏泄、气机的运转，从而比常人更加容易出现睡眠障碍现象。另一方面，大多数青年人喜食辛辣甜腻寒凉之物，不注意顾护脾胃[13]，饮食失节，脾胃受损，长此以往影响脾脏正常运化功能，导致生痰生湿，阻遏气机，痰湿长期郁结而化热，便会出现痰热扰心，进而影响正常的睡眠功能，体质为湿热质和痰湿质的人群同气相求[14]，因此更加容易生痰生湿导致睡眠障碍。
同时还值得关注的现象是在自觉有亚健康睡眠障碍的体质分类中，平和质占到了23.47%，分析其原因有二：一为平和质并不代表身体无任何异样或非亚健康状态，若环境不适或生活习惯不佳同样会从平和质体质转变为其他偏颇体质或者正在变化之中；二是据陈锦远等人研究发现将近三成的大学生每天长时间使用电子产品[15]，以及各种日常或学业事务导致熬夜现象严重，出现“想睡不能睡”或“想睡不愿睡”的现象，没有形成良好的睡眠习惯，长此以往便无法在正常入眠时间入睡，形成睡眠障碍。
新时代宣传思想工作要服务于新时代中国特色社会主义伟大进程，要将培养“时代新人”作为新时代的政治动员，在全社会掀起争做“时代新人”之风，通过广播、电视、报刊和互联网等媒介手段，将党和国家对“时代新人”的最新思想传递给每一个人。特别是在开展争做“时代新人”活动中，广泛弘扬改革创新的新时代精神，让“新时代是奋斗者的时代”“幸福是奋斗出来的”“奋斗本身就是一种幸福”等等这些习近平对青年一代的嘱托和寄语，连同“时代新人”一起广泛传播。
4 结论
根据体质辨识，通过饮食、起居、锻炼等日常各个方面的防护使得形神共养、阴阳协调、脏腑调和、经络通畅最终达到身体的全面平衡。通过中医体质辨识这一“抓手”，提前从体质出发，更好为出现亚健康睡眠障碍现象的大学生人群提供更加辩证化、个体化、及时化的指导与帮助，真正体现“治未病”思想，响应国家促进大健康的方针，走在疾病之前，以养为主，以治为辅，切实解决相关人群实际问题，发挥祖国医学的优势。
对SMA—13沥青混合料而言，由人工进行纤维材料的投放，先干拌12～17s，再添加SBS改性沥青，继续湿拌40～45s，将总拌和时间控制在55～60s范围内。对于拌和时间，应以实际情况为依据进行调整。因纤维的质量较轻，很难通过拌和达到均匀，所以在必要时应延长一定拌和时间。考虑到生产这种沥青混合料时，机械效率相对较低，所以为保证摊铺施工的连续性，需将摊铺速度限制在1.5～2.5m/min范围内，具体的碾压工艺如表1所示。
参考文献
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Analysis of Sub-healthy Sleeping Disorder of Contemporary College Students based on Physique Identification
DENG Ting-han, LUO Yan*
(Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu Sichuan)
ABSTRACT:Objective To analyze the physical distribution characteristics of self-conscious sub-healthy sleep disorders in contemporary college students, and to provide theoretical and data basis for the formulation of relevant effective intervention measures. Methods In the form of network questionnaire, 98 college students with sub-health sleep disorders were studied by using the physical quality scale of traditional Chinese medicine put forward by Professor Wang Qi as the experimental group. 100 college students without sub-healthy sleep disorders were selected as healthy control group for comparative analysis. Results The top three physiques in the 98 experimental groups were qi depression in 28 cases (28.57%), moderate quality in 23 cases (23.47%) and dampness and heat in 19 cases (19.39%).There was significant difference in the constituent ratio of each physique classification (P＜0.025), and there was no significant difference in the constituent ratio of qi depression quality and damp-heat quality between the two groups(P＜0.05). Conclusion Qi depression and phlegm-dampness constitution may be the physical factors of sub-healthy sleep disorders in college students, and unhealthy sleep habits are also one of the causes of sleep disorders in college students with peaceful physique. Physical identification can better guide college students to self-regulate emotion, diet, lifestyle and so on, so as to improve the current situation of sub-health sleep disorders of college students.
KEY WORDS: Insomnia； Constitution identification； Qi depression； Calmness； Damp-heat quality
中图分类号：R338.63
文献标识码：A
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.86.057
本文引用格式：邓婷涵，罗燕.基于体质辨识分析当代大学生亚健康睡眠障碍[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):118-119.
作者简介：邓婷涵（1997-），女，四川成都人，本科生，中医学专业。
通讯作者＊：罗燕（1966-），女，四川成都，主任医师/教授，医学硕士，成都中医药大学附属医院，急诊科，从事中西医结合内科,中国中医药研究促进会中医全科与养生分会常委。
标签：睡眠论文; 体质论文; 障碍论文; 亚健康论文; 实验组论文; 医药论文; 卫生论文; 中国医学论文; 中医其他学科论文; 《世界最新医学信息文摘》2019年第86期论文; 成都中医药大学论文;