周之音(江苏省无锡市第二人民医院ICU无锡214002）
【摘要】目的:对密闭式吸痰管与一次性吸痰管在临床气管切开使用中进行对比。方法:选取2009年12月5例气管切开患者使用一次性吸痰管与2009年12月5例气管切开患者使用密闭式吸痰管进行临床使用对比，从吸痰时间、吸痰效果、并发感染、患者耐受程度、经济价值几个方面进行分析对比。结果:密闭式吸痰管从以上各方面均优于一次性吸痰管。结论:气管切开患者采用密闭式吸痰管较一次性吸痰管更为便捷、安全、有效。
【关键词】密闭式吸痰管；一次性吸痰管；临床使用对比
【中图分类号】R472.4【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）10-0099-01
吸痰是有效维持人工气道通畅，清理呼吸道分泌物的直接有效方法。近年来，我院ICU对气管切开的患者采用密闭式吸痰管吸痰，较之于先前使用的一次性吸痰管对比进行如下分析。
1资料与方法
1.1临床资料:抽取我院ICU病房2009年12月气管切开患者使用一次性吸痰管吸痰的病例5例，平均年龄52岁，抽取同年同期气管切开患者使用密闭式吸痰管吸痰的病例5例，平均年龄55岁。
1.2材料:一次性吸痰管采用太平洋医材股份有限公司的10~12号吸痰管，密闭式吸痰管采用同公司的12号密闭式吸痰管。
1.3操作方法：一次性吸痰管吸痰方法：将一次性吸痰管从包装袋中取出，连接负压吸引管，吸痰管前端用无菌液体湿润前端后暂放无菌罐中备用，将呼吸机管道与患者气管切开切口处分离，气管切开处滴入气道湿化液，将备好的吸痰管在没有负压的情况下伸进气管切开处，打开吸引器，左右旋转一边吸痰一边退出，充分吸痰后连接呼吸机管道，纯氧吸入2分钟，将吸痰管与吸引管道分离，冲洗吸引管道，将一次性吸痰管弃入感染性废弃物垃圾袋中。密闭式吸痰管吸痰方法：密闭式吸痰管由透明三通、注液口、吸痰管、负压控制阀、薄膜防护套和连接管等部件组成。透明三通一端与气切套管相接，另一端接呼吸机，连接管与吸引器相连。可从注液口推注湿化液，吸痰时打开吸引器，左手固定人工气道，拇指控制负压阀，右手沿气道口插入吸痰管，此时吸痰管的薄膜护套自行皱缩，左手拇指按压下负压阀即可左右旋转边吸边退，吸痰完毕退管至黑色指示线为止，同时从注液口推入液体冲洗吸痰管，关闭吸引器。
2使用对比分析
2.1操作简单、省时、及时满足患者需要:一次性吸痰管吸痰方法需做吸痰前准备工作，需戴无菌手套等；使用密闭式吸痰管，可在24h内连续反复多次使用，每次吸痰不需要更换吸痰管，打开吸引器即可吸痰，减轻护理人员的劳动强度且节省了资源。由于吸痰管外有透明薄膜，不需戴无菌手套，且管道柔软，前端为圆形，以减少对气道黏膜的损害。使用密闭式吸痰管吸痰平均需1分30秒，而一次性吸痰管吸痰需3分钟。
2.2不中断机械通气:一次性吸痰管吸痰时需中断机械通气，致使患者缺氧导致心率加快，尤其是应用PEEP的患者，由于气道压突然降低，可引起心肌缺氧、心律不齐，乃至心脏骤停等并发症[1]。而使用密闭式吸痰管时不脱离呼吸机，不中断通气，明显改变了吸痰时病人面红、面色青紫、憋气等不适应反应，也避免了上述并发症的发生。
2.3避免污染和交叉感染:密闭式吸痰管有完整的密闭性，减少了外源性感染机会，从而降低肺部感染率及延迟了肺部感染发生的时间[2]。同时吸痰时不会因痰液喷出而影响其他患者和医护人员及周围环境，避免交叉感染，保护了患者和医护人员的安全。
2.4机械通气中可持续气道湿化:一次性吸痰管吸痰法在机械通气过程中无法进行持续的气道湿化，易造成痰液粘稠，不易抽吸干净，长时间可堵塞人工气道。而密闭式吸痰管可使用微量泵持续经注液口泵入湿化液，降低痰液粘稠，降低痰液堵塞人工气道的发生率[3]。
2.5经济实用，降低耗材:一次性吸痰管7.5元/根，手套0.2元/副，按平均吸痰30次/d计算，30×7.7=231元；而密闭式吸痰管国产每根80元左右，可在24h内连续反复使用，不仅节省了资源，又由于降低了呼吸机相关性肺炎的发生率，减少了住院天数，从而降低了患者的经济负担。
3讨论
综上对比分析，使用密闭式吸痰管吸痰在维持正常机械通气，不中断氧供；可持续气道湿化；预防感染；减化操作程序，减少工作量；降低耗材等方面均优于一次性吸痰管。因此，采用密闭式吸痰管对患者进行人工气道护理更为安全、科学、合理。
参考文献
[1]王晓萍.传统吸痰法与密闭式吸痰方式的临床比较.中国实用护理杂志.2004.20（4）：41
[2]丁彩儿.气管内开放式与密闭式吸痰效果比较.护士进修杂志.2001.16(5):330
[3]杨霞,范学鹏.密闭式吸痰器在呼吸机治疗中的应用与护理.中华护理杂志.2005.40(3):196-198
作者简介：周之音，女，大专，护师。