范星魁
哈尔滨市呼兰区第一人民医院黑龙江哈尔滨150500
【摘要】目的：分析运用吸脂联合乳晕小切口腺体切除术治疗男性乳房发育症的
效果，同时了解其优越性。方法：通过2011年至2014年相关的吸脂联合乳晕小切口腺体切除术治疗男性乳房发育症的临床资料73例。结果：手术的结果非常好，没有造成相应的并发症，患者的回访结果比较理想，手术后，患者的家属及其本人对于手术很满意。结论：应用吸脂联合乳晕切口腺体切除术治疗男性乳房发育症的操作简便，见效快，术后美观，且并发症的发生几率大大降低，所以，该方法的应用前景比较宽广，值得推广。
关键词：吸脂联合乳晕小切口腺体切除疗效分析
引言：男性乳房发育症(GYN)是指男性乳房的异常增大，常由各种因素导致的人体内分泌失调继而引起男性乳腺组织异常增生、乳房脂肪组织异常增生堆积的一种常见的疾病。它又被称作男性乳房增生症或男子女子型乳房，表现为男性乳腺组织异常发育肿大，伴或不伴疼痛，可暂时发生，也可为永久性。现阶段人们对于男性乳房发育症的认识也越来越深刻。治疗该病症，通常采用的手术方法有乳晕小切口腺体切除术、吸脂法及两种方法相结合的方法三大类。随着社会的发展，男性对于自身的健康问题也越来越重视，同时科学技术的发展，也使得治疗男性乳房发育症的方法由吸脂和小切口两种独立的方法相结合，经过对相关病例的分析研究，发现单纯进行乳房吸脂术，仅去除脂肪，不能切除腺体组织，仅适用于一些1级男性乳房发育人群；乳晕横行切口，切口短，乳头乳晕血运有保障，缺
点是暴露不够充分，影响组织的切除。通过临床研究发现，吸脂联合小切口治疗男性乳房发育症的效果要优于以上两种方法的单独使用。现今，我们根据相关的资料，得出了资料的一些分析研究：
1、资料和方法：
1.1临床资料
本次研究分析的男性乳房发育73例，平均年龄34岁。均为双侧乳房肥大。所有患者均无明显发病原因。术前均行乳腺B超检查，均无肿块；疼痛不明显或无疼痛，患者男性性征均发育正常，无肝炎、内分泌及生殖系统等疾病，性激素检查雄性激素及雌孕激素均无明显异常。其他方面的性状具有相似性，差别不大。
1.2手术方法
对于采用乳房吸脂手术的病人，术前患者取站立位，根据B超结果，于患者胸壁标示腺体、乳房及脂肪抽吸范围。配制肿胀液:500mL生理盐水含2%利多卡因15mL,5%NaHCOs10mL及0.1%肾上腺素0.5mL。采用肿胀麻醉，在乳房基底线外下方作长约3mm切口，在乳腺组织表面和深部注射大量肿胀液至术区明显肿胀或皮肤呈苍白色橘皮样外观。然后运用相应的乳房抽脂机进行手术，同时我们应该注意抽吸过程中术区应保留约1cm的均匀脂肪层。
对于采用乳房小切口腺体切除术的病人，手术前的准备工作与抽脂的准备工作相似，先在术前标记:术前取平卧位，在胸部标出增生乳腺范围，即为预计手术范围，在最靠近肿块的乳晕边缘作弧形标记，不超过乳晕范围的1/3。然后选取相应的麻醉药物进行麻醉，对标记的部分进行小切口切除手术。
吸脂联合乳晕小切口腺体切除手术结合了前两种方法的优点，手术的结果更加理想，手术采用与前面相似的方法，然后进行麻醉；脂肪抽吸进针点在乳房外下象限、脂肪抽吸范围的边缘处，采用相关电动抽吸器常规行胸壁脂肪抽吸术，直至患者胸壁基本平整；然后在乳晕下缘作弧形切口，切口长度不超过乳晕的1/2，切除其下方腺体组织，注意保留1-2cm厚乳晕下方组织。对于手术后的创伤面，进行适当地消毒处理，再进行包扎。
1.3术后处理
对于采用吸脂联合乳晕小切口腺体切除术治疗男性乳房发育症的患者的术后处理，要准备好术后常规应用抗菌药物，对于术程长、术中出血较多、术后引流量大者可酌情应用抗菌药物1-2天；静推加静滴巴曲酶两个单位，以减少术后出血；同时创伤口部分绑上弹力绷带，对于相关的患者，医院的工作人员应该及时做好定期的回访工作，对于相关的结果，运用统计和其他方法进行分析。
2、结果：
本组3例分别在术后第2,3天出现皮下血肿和少量积液，经及时清除血肿和抽出积液后I期愈合。其余患者一切口均I期愈合。所有患者均无术后血肿、血清肿、乳头乳晕坏死、感染等并发症，所有患者术后获得平整的胸廓外观，无乳头乳晕凹陷畸形，伤口瘫痕轻微，经6-12个月回访，无一例复发，疤痕无明显增生，手术效果十分明显。
3、讨论：
3.1发病原因
男性乳房发育症，即男性乳房肥大是男性乳腺增生引起的良性肥大，通常表现为单侧或双侧乳晕下区域可触及的癌性肿块或乳房无病性进行性增大，男性乳房发育症(GYN)的确切病因尚不清楚，但其原因可分为病理性或生理性。就其具体的原因而论，主要体现在以下的几个方面：雌性激素分泌过多，导致男性乳房发育偏女性化；相关的腺体疾病的诱发；服用某些药物导致副作用的发生等等，对于病发原因的研究，还没有完全确定病发机理，男性乳房发育症的原因具有复杂性。男性乳房发育症的存在，不仅给男性身体上带来了困扰，同时也使得其精神上承受着巨大的痛苦。社会对于相关的问题也越来越为关注。
3.2病症的诊断
男性乳腺正常情况下只有少量不发育的乳腺管及少量结缔组织，乳头乳晕小，乳晕呈褐色或浅褐色，外表平坦。如果出现乳房无痛性进行性增大或乳晕下区域出现乳房痛性肿块等异常发育，腺体明显增多，我们大致可以从经验上判断为男性乳腺发育症。
目前关于男性乳房发育尚无统一的诊断标准，有学者认为彩超下见腺体厚度大于0.5cm可作为参考标准，也有学者指出触诊肿块直径大于2.0cm即可诊断通过彩超可明确腺体的大小及分类，是最常用的诊断方法。在现有的技术和知识条件下，对于男性乳房发育症的诊断基本上都是按照上述标准来判断。
随着社会的进步和发展，过去治疗乳房发育症的方法不能适应新形势下人们的要求，过去，手术后，较大疮疤的存在影响了整体的美观。小切口和抽脂的发展，使得治疗该病症的技术更加向前迈了一步。近年来，吸脂联合乳晕小切口切除男性乳房发育症的方法在治疗相关病症中的作用也日益增大。单纯脂肪抽吸的方法，尽管有手术简单、麻醉效果好、出血少等优点，但对于那些以腺体为主的男性乳腺发育患者却不能完全切除。相较于前两种方法的单独使用，联合的效果更佳，所以此法在近年得到了推广应用。
3.3病症的治疗
对于该病症的治疗，麻醉药物的选取和使用对于手术效果的好坏有较为直接的影响，采用了麻醉的手术与传统术式或未采用肿胀麻醉技术的手术相比，出血量明显减少，患者一术后反应轻，恢复快。同时，由于相关病症具有各自的特点，根据不同的特点，我们在手术的过程中也要采用不同的治疗方法。对于腺体型乳房发育患者，由于其乳腺脂肪组织含量少，应避免选择吸脂治疗而行单纯乳腺切除；
脂肪型乳房发育患者行单纯吸脂手术即可达到满意效果。
结语：男性乳房发育症虽然是一种良性疾病，但是，它给患者带来了心理上的压力，造成了许多心理疾病，因此也越来越受到社会的关注。对于吸脂联合乳晕小
切口腺体切除术的分析，我们看到了它既有抽脂术的优点，同时也兼顾了小切口手术的优点，两者的结合使用使得手术的结果更加令人满意。文章通过分析、对比，体现了联合法治疗男性乳房发育症的优点，同时对于具体的操作步骤也有简单的介绍。在治疗男性乳房发育症的问题上，对症下药，具体问题具体分析，对于不同的病人采用不同的具体方法，对于进一步改进治疗方法和治疗效果具有重要的意义。
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