肖璐（内蒙古鄂尔多斯市中心医院保健一区017000）
【摘要】目的探究舒利迭对慢性阻塞性肺病（COPD）患者肺功能及T细胞分化的影响。方法统计并分析2010年6月到2012年6月期间来我院就诊的COPD患者60例，将患者随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组使用激素、茶碱等常规治疗，观察组在常规治疗同时使用舒利迭吸入。对比观察两组给药0月、5月、10月肺功能及T淋巴细胞分化状况。结果观察组治疗5月、10月之后，FEV和PEF水平比治疗前均明显升高（P<0.05）。对照组治疗10个月后FEV水平明显升高（P<0.05）。两组治疗于12个月时PEF水平明显升高（P<0.05）。观察组治疗前后对比及观察组与对照组对比，IFN、IL-1水平均明显降低（P<0.05）。结论吸入舒利迭能显著改善COPD患者的肺功能，值得临床推广和使用。
【关键词】舒利迭慢性阻塞性肺病T淋巴细胞肺功能
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）22-0150-02
慢性阻塞性肺病致病原因众多，其中哮喘是一种重要因素。临床上常将哮喘进展至不可逆气流受限的情况诊断为支气管COPD。近年临床上已尝试将舒利迭应用于哮喘或COPD治疗，并获得了一定程度上的治疗成果[1]，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年6月到2012年6月期间我科收治的COPD共60例，将患者随机分为观察组和对照组，分别为30例。其中男性39例，女性21例，年龄在45-81岁。每位患者均有既往哮喘史并符合COPD的诊疗指南评定标准。入选标准：COPD急性加重并经治疗后病情稳定者，且患者无吸入糖皮质激素、β受体激动剂过敏史；无严重的心、肝、肾及其他严重的全身性疾病；4周内未接受其他任何药物治疗；肺功能检查支气管舒张实验阳性，患者在病情、性别、年龄等方面比较无明显差异（P>0.05）。
1.2治疗方法
观察组和对照组的患者均进行常规治疗，治疗包括给予茶碱类、激素类、抗胆碱类药物，祛痰剂和抗生素。观察组在常规治疗基础上加用舒利迭（葛兰素史克公司，H20090561）吸入，1吸/次，2次/天，吸入后屏气8-14秒，之后再缓慢吐气并用清水漱口，防止口腔出现真菌感染和口腔溃疡。治疗14天后测定两组肺功能和T淋巴细胞变化状况。肺功能测定要测定一秒钟用力呼气容积（FEV）及呼气高峰流速（PEF）；比较T淋巴细胞亚群IL-1与IFN水平变化。
1.3统计学分析
采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，统计资料符合正态分布以平均数±标准差表示，组间均数比较和计数资料分别采用t检验和χ2，P<0.05则差异具有统计学意义。
2结果
2.1FEV和PEF水平变化
观察组治疗5个月和10个月后，FEV与PEF水平均比治疗前有显著的提高（P<0.05）。治疗10个月后，对照组的FEV水平也明显升高（P<0.05）。两组治疗12个月后PEF水平明显增高（P<0.05）。详情见表1。
表1FEV和PEF水平变化对比
注：与治疗前相比，①P＜0.05；与对照组比较，②P＜0.05。
3讨论
支气管哮喘（简称哮喘)是由多种细胞参与反应的气道慢性疾病，其主要病理变化为平滑肌痉挛和气道炎症。[2]
COPD是一种以气流受限为主要特征的肺部疾病，患者呼吸道不完全可逆性气流受限，且病程呈进行性发展。研究表明，COPD的病情进展与T淋巴细胞的分化有密切联系，当机体免疫功能处于平衡状态时，免疫系统的免疫监视、生理防御、自身稳定等功能可正常发挥。
舒利迭是一种丙酸氟替卡松和沙美特罗配制合成的复合剂型。它是将丙酸氟替卡松(吸入型糖皮质激素)与沙美特罗(吸入型长效β2受体激动剂)置于吸入装置中来进行使用的。
沙美特罗是一种β2受体激动剂,可对支气管产生持久的舒张作用，抑制气道高反应性和炎症介质释放。丙酸氟替卡松可与细胞内的糖皮质激素受体结合并形成复合物，抑制和减轻气道炎症。这两类药物联合应用可起到协同作用，有助于支气管哮喘病情的控制。[3]
本实验可以证实，观察组治疗5月、10月之后，FEV和PEF水平比治疗前均明显升高（P<0.05）。对照组治疗10个月后FEV水平明显升高（P<0.05）。两组治疗于12个月时PEF水平明显升高（P<0.05）。观察组治疗前后对比及观察组与对照组对比，IFN、IL-1水平均明显降低（P<0.05）。因此得出结论，吸入舒利迭能显著改善COPD患者的肺功能，值得临床推广和使用。
参考文献
[1]马辉,朱宝玉.舒利迭对中重度COPD患者肺功能的影响[J].Journa1ofMedica1Forum,2008,29(04):91－92.
[2]林士军.舒利迭治疗支气管哮喘的临床观察[J].临床肺科杂志,2009,14（02）:188-189.
[3]吴刚.舒利迭对COPD患者疗效研究[J].中国健康月刊,2011,30(06):122.