杨志娟杨晓歌（云南玉溪市中医医院针推科云南玉溪653100）
【摘要】我科自制药酒透骨酊为介质，通过GXD-Ⅰ型智能综合理疗仪局部离子导入，治疗颈型颈椎病94例；结果7天后治愈率为77.67%，总有效率为92.56%；结论透骨酊药透具有解痉止痛的功效，对软组织损伤性疾病引起的肌肉痉挛性疼痛的疗效颇佳，值得临床应用推广。
【关键词】颈型颈椎病透骨酊离子导入
颈型颈椎病也称局部型颈椎病，是颈椎病的早期，反复落枕的病人多属此型。以颈项强痛、活动受限为主要表现。本病在人群中发病率极高，因此，其防治工作就显得特别重要。本病在我科门诊的就诊率非常高，西医对本病的治疗一般采用口服止痛药或颈椎牵引，甚至局部封闭治疗，但均有或副作用大，或不易接受，或见效慢的缺点。药透理疗则是一种简便速效、无痛苦、易接受的中医外治法。近年来我科通过GXD-Ⅰ型智能综合理疗仪电离子导入法，以合理的辩证为依据，以价廉的地方中草药为主组方配制透骨酊治疗软组织损伤性疼痛，效果显著。现报道如下：
1临床资料
1.1一般资料
本组共94例，其中男52例，女42例，年龄21～61岁，病程7天～3年，病情疼痛程度（+）男20例，疼痛程度（++）61例，疼痛程度（+++）13例。
1.2诊断标准
⑴有慢性劳损或外伤史，或有颈椎先天畸形、颈椎退行性改变；⑵长期低头工作或习惯于长时间看电视录像者，往往呈慢性发病，经常有“落枕”表现；⑶枕颈部板硬，颈肩，头颈活动时疼痛加剧；⑷颈部活动功能受限，胸锁乳突肌之间、病变颈椎棘突旁、患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结；⑸X线片提示：颈椎生理弧度有不同程度的异常改变，颈椎轻度增生，或颈椎无明显异常变化。
1.3排除标准
临床症状表现一侧或双侧颈肩臂有明显放射痛或有明显头晕、欲呕、心慌、胸闷者；X线片提示颈椎间隙、椎间孔有明显变窄或CT提示颈椎间盘突出者不在治疗范围。(即颈椎病的另外几型：神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型或混合型颈椎病，均不在纳入范围）。
另外要求病人在我科接受治疗期间，不再接受其它相关治疗。
2透骨酊配制法
2.1处方：桑枝50g、川芎20g、红花20g、大伸筋40g、掉毛草40g、四块瓦40g、生藤50g、金叶子20g、木瓜40g、艾叶40g、透骨草30g等（此为一剂处方组成及计量）。
2.2制法：采用浸渍法：以一剂处方兑入70%1000ml的乙醇配制。按处方称起药材，轧成粗末，用配制好的70%乙醇按比例浸渍原药7天后，收集浸出液，并压榨药渣，合并压榨液与浸出液，密封静置24小时后滤过，然后再次滤出70%乙醇按相同方法浸渍7天后，将两次滤过液混匀，制成棕红色澄明液体密封瓶装即成。
2.3功效：祛风散寒除湿，舒筋活血，解痉止痛。
3治疗方法
3.1GXD-Ⅰ型智能综合理疗仪工作原理：该机是广州广星医疗器械有限公司1996年才生产的新一代智能化理疗设备，它吸收了国内外各种中、低频理疗机的优点，应用现代化微电脑技术，将产生的方波、正弦波、三角波、锯齿波、尖峰波及各类变形波加于综合应用，针对各类病的治疗需要，加于选择、组合，编制了常用的28种治疗方案，储存在电脑内供选择。本科研采用的是第15种治疗方案---脉冲直流电离子导入。电脑自动定时20分钟为一次治疗。
3.2操作：接通GXD-Ⅰ型智能综合理疗仪电源，绿色指示灯亮，选择两个疼痛最明显的阿是穴为治疗部位，在两块正负电极与皮肤之间垫上依分组情况所采取的不同介质浸湿的三层纱布，然后用绷带绑紧，选择第15组治疗方案后，按动治疗键，然后再按下递增键，加大治疗强度，直到患者感到适度时停止。20分钟后，该机会自动切断输出信号，并发出声音，此为完成一次治疗，要求患者均连续接受2次治疗（40分钟），治疗完7天后统计疗效。
4治疗结果
94例患者中73例原有症状消失，颈部功能恢复正常，14例原有症状及颈、肩背疼痛明显减轻，可有肩背酸痛感或颈部转到极限时颈背部有轻微疼痛。颈部功能明显改善。7例原症状及颈肩背疼痛减轻不明显或无改善，颈部活动受限等症状亦无明显改善。总有效率92.55%。
5讨论
颈型颈椎病也称局部型颈椎病，临床上以颈部症状为主，如长期低头工作，颈部负荷过度，或高枕睡觉等均可引起颈部软组织慢性损伤，如又外受风寒湿邪之侵袭，则可使局部血运障碍，代谢产物堆积，刺激引起局部肌肉痉挛，而发生急性颈项强痛，正如《类证治裁·痹症》所述：“诸痹，…良由营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚内侵。正气为邪所阻，不能宣行，因而留滞，气血凝滞，久而成痹。”本病属中医“痹证”范畴，病因不外自体本虚，又复感风寒湿邪，风乃百病之长，风邪伤人，则气血失和；寒性收引，寒凝气滞，则筋脉失养，肌肉痉挛；湿邪重着，其性湿滞，气血不通，则诸疼项强。而透骨酊方中之主要成分为：大伸筋、金叶子、掉毛草、四块瓦、生藤、桑枝均有发散风寒、舒筋活络止痛之效，其中大伸筋、掉毛草、桑枝又同时兼有除湿功效，四块瓦则兼有祛瘀消肿之功，木瓜加强祛风除湿作用，治筋脉拘急，川芎、红花二药行气活血，气血得行，则经络得通，通则不痛，艾叶主温经通络止痛，方中透骨草活络透骨为引经药，引诸药直达病所，共达祛风散寒除湿，舒筋活血，解痉止痛之目的。透骨酊对软组织损伤性疾病引起的肌肉痉挛性疼痛的治疗作用得到了肯定。透骨酊组方成分价廉易得，配制简单，可广泛应用于各种原因引起的急慢性软组织损伤性疾病的外用治疗。
另外采用脉冲直流电将药物离子通过皮肤导入病灶所在，在局部形成高浓度的“离子堆”，并保持了药物特性，且存留时间较长，对病灶血管神经有足够的刺激作用，从而促进血液循环和患部炎症的吸收，在解痉止痛方面，有直接的治疗作用。本方法具有直流电和药物的综合治疗作用，不损伤皮肤，无痛苦，可避免口服给药对胃肠的刺激，效高价廉，易操作，病人易接受,实为软组织损伤所引起的痛证的首选治疗方法,值得在临床推广。