湖南省冷水江市人民医药中药房湖南冷水江417500
【摘要】目的探讨六味地黄丸的药理作用及临床应用。方法选取45例肝肾阴虚患者为研究对象，其中高血压患者15例，糖尿病患者17例，慢性肾炎患者13例，剂量根据患者情况不同应个体化治疗。一到二周为1疗程。结果高血压组血压稳定在156mmHg/119mmHg的患者有2例，症状消失的患者有13例；慢性肾炎所有患者的临床症状完全消失，基本恢复正常体力，1例患者尿检时发现存在红细胞，糖尿病所有患者的症状显著缓解，餐后2h血糖以及空腹血糖值均恢复正常值，治疗总有效率为93.3%。结论高血压、糖尿病以及肾炎治疗中应用六味地黄丸效果明显。
【关键词】六味地黄丸；糖尿病；药理作用
六味地黄丸最早在北宋就有应用，当时名医钱仲阳在其药方中应用了六味地黄丸，茯苓、熟地黄、牡丹皮、山萸肉、泽泻、山药是其主要组分，临床上治疗肾阴虚导致的遗精盗汗、腰膝酸软、手脚心发热、头晕耳鸣都选择六味地黄丸，随着研究的不断深入，逐渐发现其在糖尿病、高血压以及肾炎方面的治疗价值[1-2]。本研究主要分析六味地黄丸治疗肝肾阴虚患者的效果，下文为研究报道。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择2014年3月～2015年3月我院接受治疗的肝肾阴虚患者45例参与本次研究，其中男26例，女19例，年龄在25～65岁范围之间，年龄平均（47±4）岁；13例为慢性肾炎，17例为糖尿病，15例为高血压；慢性肾炎患者临床症状主要有体发舌红且舌苔较少，腰酸背痛，无力感，耳鸣，排尿频繁，口干舌燥，脉弦等，尿常规结果为尿蛋白定量（7.7±1.6）g/24h、红细胞（+）、白细胞（++）。糖尿病患者临床主要表现为多食、多饮、多尿，同时体质量减轻，患者空腹血糖值为（8.7±2.9）mmol/L，餐后2h血糖值为（12.5±1.7）mmol/L。高血压患者主要症状为脉弦而数、健忘耳鸣、头部疼痛并头晕目眩、舌苔薄黄、舌体发红，血压平均值为（158±14）mmHg/（113±7）mmHg。
1.2方法
所有患者都选择六味地黄丸进行治疗，按照患者情况选择具体剂量，1到2周为1个疗程。六味地黄丸药方组成：牡丹皮、茯苓、泽泻各60g，160g熟地黄，60g，80g山茱萸，80g山药[3]。一个疗程治疗结束后比较治疗效果。
1.3评价指标
比较两组患者尿检细胞值、空腹血糖、餐后2h血糖、血压等临床症状改善情况。
2结果
糖尿病17例患者的症状显著缓解，空腹血糖值以及餐后2h血糖值均恢复正常，高血压13例患者临床症状大体消失，血压值恢复至（125±18）mmHg/（81±9）mmHg，另外2例患者血压稳定为156mmHg/119mmHg；慢性肾炎13例患者的临床症状大体消失，体力恢复正常，仅有1例患者尿检时发现存在红细胞，治疗有效率为93.3%。
3讨论
六味地黄丸最早源于北宋，由钱仲阳首先使用，茯苓、泽泻、山萸肉、牡丹皮山药、熟地黄是其主要成分。其中熟地黄的功效为补肾滋阴，山茱萸的功效为补养肝肾；三种药物一起使用，同时补养肾、肝、脾三阴，也就是中医中常说的“三补”，方中熟地黄使用剂量是山茱萸和山药的总和，所有主要还是补肾[4]。泽泻的主要功效为泄肾浊、利湿，同时可以缓解熟地黄使用后产生的滋腻感；茯苓的主要功效为淡渗脾湿，协同山药起到健运作用，协同泽泻起到泻肾浊作用；丹皮的功效为清泄虚热，调和山茱萸的温涩感，三种药物一起被称作“三泻”，都是方中佐药。肾阴虚导致的遗精盗汗、腰膝酸软、手脚心发热、头晕耳鸣都常选择六味地黄丸治疗[5]，大量中医学家都证实了该药的效果，本研究将重点分析六味地黄丸的药理作用和临床应用。
3.1药理分析
泽泻、熟地黄、牡丹皮、山药、山茱萸、茯苓是六味地黄丸的主要组成成分。六味地黄丸能够改善机体多个系统包括免疫、心血管以及神经等。（1）神经系统：能够改善机体植物神经系统紊乱。（2）心血管系统：对于高血压合并血管狭窄患者比较适用，借助血管扩张使患者血压下降，促进肾脏的血流灌注改善，从而使得肾脏功能得到改善；六味地黄丸能够对氧自由基的生成形成一定抑制，能够对冠心病预防起到一定效果；还能够使胆固醇水平及血液黏稠度下降，有效预防动脉粥样硬化。（3）免疫系统：六味地黄丸能促进浆细胞抗体产生，将机体细胞免疫反应激活，因此能够促进机体细胞免疫功能增强，还可以借助对扁桃体细胞形成诱导，促进干扰素生成，因此能够提高血清中干扰素水平。（5）影响糖代谢：使机体糖代谢紊乱情况得到改善。（6）作用肝脏：六味地黄丸能够有效降低药物造成的丙氨酸转氨酶活性升高，且能够保证肝内丙氨酸转氨酶的活性不遭到破坏[6]。从上述分析可以得知，六味地黄丸的主要药理作用在于降血压、免疫增强、降血脂、抗衰老、降血糖、促进肾功能改善等。
3.2临床应用
六味地黄丸主要用于临床肾阴亏虚多种症状的治疗，主要目的是滋阴补肾。（1）治疗不育症：下丘脑-垂体-性腺轴控制机体分泌性激素，六味地黄丸能够对这个控制系统产生作用，实现机体性激素分泌的改善，促进人体产生正常精子，促进受孕率的提高。（2）预防食管癌：六味地黄丸中的熟地黄能够避免细胞生成过多自由基以及过氧化酶。有研究发现，六味地黄丸可以对癌前病变细胞的过度增生形成有效控制，特别是能够有效控制食管的癌前病变[7]。（3）治疗更年期综合征：六味地黄丸能够使机体内雌二醇的水平提升，使更年期综合征得到有效缓解。（4）治疗肾盂肾炎：六味地黄丸可以使机体免疫功能提升，特别是能够促进机体肾脏及全身免疫功能的提升，因此可以将六味地黄丸作为慢性肾盂肾炎的有效治疗药物，慢性肾盂肾炎患者在应用抗生素联合六味地黄丸治疗，能够有效提升治疗效果。临床研究证实慢性肾盂肾炎应用六味地黄丸作为辅助用药，效果比较明显。（5）治疗糖尿病：糖尿病患者在控制饮食的同时应用六味地黄丸治疗，能够有效缓解患者各类症状。（6）治疗过敏性鼻炎：六味地黄丸能够双向调节细胞免疫，不但能够加快生成抗体，还能够对免疫球蛋白的生成起到抑制作用，防止发生过敏反应。
从本研究结果可以看出，19例高血压患者、13例慢性肾炎患者临床症状基本消失，治疗总有效率为93.3%。通过以上分析，证实六味地黄丸能够对糖尿病、高血压、肾炎进行有效治疗。
参考文献
[1]刘士霞.口腔溃疡诊断治疗的新进展[J].临床合理用药杂志，2010，3（5）：28．
[2]刘巍，熊兴江，王阶.论六味地黄丸在高血压病治疗中的运用[J].中华中医药杂志，2013，28（11）：3329-3333.
[3]朱健南.六味地黄汤治疗阴虚型糖尿病38例[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（12）：34．
[4]靳瑞英.加味六味地黄丸在临床上的应用[J].临床合理用药杂志，2014，7（2）：43．
[5]孙学健，张运红，张立勇.六味地黄丸临床应用体会[J].中医临床研究，2013，5（19）：60-61.
[6]刘永莉，许序云，刘才.六味地黄治疗肺结核盗汗85例观察[J].当代医学，2010，16（2）：151-152.
[7]杜业勤，李玉新，张瑾熔，等.六味地黄汤化裁配合放射治疗食管癌的临床研究[J].中华肿瘤防治杂志，2006，13（18）：1428-1429.