黑龙江省大庆油田脑血管医院163113
摘要：目的：探讨老年脑梗塞患者予以综合护理的临床应用效果。方法：选择2014年8月-2015年9月我院收治的老年脑梗塞患者84例进行随机分组，对照组（常规护理）和观察组（综合护理干预）各42例，经一系列护理干预后对比两组的恢复效果。结果：观察组的不良反应发生率为7.14%，显著低于对照组水平（X2=6.87，P＜0.05）；且观察组的住院时间为（14.54±3.08）d，较对照组有明显下降，观察组的护理满意度评分为（92.14±4.34）分，显著高于对照组，差异经统计学分析后显示有意义（t=12.47，14.43；P＜0.05）。结论：老年脑梗塞患者在接受综合护理干预后，能够明显促进患者的病情康复，缩短救治时间，且有利于良好护患关系的构建，具备在临床工作中推广应用的意义和价值。
关键词：综合护理；老年；脑梗塞；临床效果；
Discussiononthevalueofintegratedcareinpatientswithcerebralinfarction
HeilongjiangProvince，DaqingOilfieldcerebrovascularhospital163113ZuoBinghui
Abstract：Objective：Toinvestigateelderlypatientswithcerebralinfarctiontobecomprehensivenursingclinicaleffect.Methods：August2014-September2015inourhospital84casesofelderlypatientswithcerebralinfarctionwererandomlyassignedtothecontrolgroup（usualcare）andobservationgroup（comprehensivenursingintervention）all42cases，throughaseriesofnursinginterventioncontrastrecoveryeffectbetweenthetwogroups.Results：Adversereactionsobservedincidenceof7.14%groupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup（X2=6.87，P<0.05）；andthelengthofstayintheobservationgroupwas（14.54±3.08）d，comparedwiththecontrolgroupdecreasedsignificantly，observationgroupcaresatisfactionscoreswas（92.14±4.34）points，significantlyhigher，thedifferencebystatisticalanalysisshowsignificant（t=12.47，14.43；P<0.05）.Conclusions：Elderlypatientswithcerebralinfarctionafterreceivingcomprehensivenursinginterventioncansignificantlypromotetherehabilitationofpatientswiththediseaseandshortenthetreatmenttime，andisconducivetobuildingagoodnurse-patientrelationship，withthepopularizationandapplicationintheclinicalsignificanceandvalue.
Keywords：integratedcare；elderly；cerebralinfarction；clinicaleffect；
脑梗塞已经逐渐成为导致中老年人死亡和残疾的主要原因之一，且这一现象在老龄化社会更为明显。老年患者由于自身身体机能明显退化，加上脑梗塞发病后患者存在一定时间的肢体功能丧失[1-2]，容易使患者出现恐惧、悲观的情绪，且脑梗塞手术后长期卧床也会导致患者出现腰部酸痛、失眠便秘等症状，严重影响生活质量。为了更好解决有关问题，本文通过对比分析方法，研究综合护理在此过程中的具体效果和临床应用可行性。具体内容整理后总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年8月-2015年9月我院收治的老年脑梗塞患者84例进行随机分组，得对照组（常规护理）和观察组（综合护理干预）各42例。所有患者均符合老年脑梗塞的诊断标准[3]，无误诊病例。对照组中男性23例，女性19例，患者年龄61-84岁，平均年龄（72.93±5.43）岁，文化程度：本科及以上19例，高中16例，初中及以下7例。观察组中男性和女性分别为22例、20例，患者年龄62-86岁，平均年龄（73.54±5.87）岁，文化程度：本科及以上17例，高中15例，初中及以下10例。排除意识模糊、合并严重后遗症患者。采用相关统计学软件对两组的基本资料予以分析，显示均无明显差异（P＞0.05），可比性高。研究内容均被所有入选人员知晓，且入选者自愿参与，符合相关伦理学要求。
1.2方法
对照组予以传统的常规性护理干预，包括常规监测生命体征，遵医嘱给药等。
观察组在此基础上予以综合护理：（1）针对存在偏瘫的患者予以肩关节保持功能位处理，在患者可耐受乏味内进行被动运动、针灸、理疗等护理，若疼痛无法忍受则遵医嘱予以止痛药物治疗；在整个护理过程中要求护理人员密切关注患者的表情、肢体动作等，客观评价疼痛部位和疼痛性质，以便采取有效的疼痛缓解措施。（2）确保关节均处于功能位状态，避免关节变形或强直状态，在手术后条件允许的情况下及早予以被动肢体锻炼，同时还要求通过背部垫软枕等途径来帮助患者卧位状态舒适度的提升；同时要求每日对患者予以腰背部肌肉按摩，注意在按摩过程中力度适中，维持均匀缓慢速度，并注意观察患者生命体征变化。（3）根据患者既往病史，制定科学合理的饮食计划并加以干预，尽可能选择适于咀嚼、易消化、低盐低脂类食物，在就餐时可根据患者病情取合适体位，若病情相对较轻，则可在征求主治医师同意后取半坐卧位或坐位进食，避免呛咳。（4）加强与患者的交流和病房巡视，及时了解患者的心理状态变化，巡视过程中在解决患者生理需求之后，应耐心为患者剖析脑梗塞的预期恢复效果，并通过列举成功事例等方式来帮助患者树立信心，缓解消极情绪；同时在夜间注意维持病房安静，为患者提供良好的睡眠环境，确保充足睡眠。（5）加强与患者家属的交流沟通，在患者病情允许的情况下可邀请家属或亲友来病房陪护，为患者提供充分的社会支持和精神寄托。
1.3观察指标[4-5]
观察并统计两组的不良反应发生情况。同时自制护理满意度量表（百分制），在患者出院时调查其满意度水平，并统计住院时间。
1.4统计学方法
将SPSS17.0作为本次研究中的数据统计学分析软件，计数资料和计量资料的组间对比分别予以卡方检验和t检验，构成比（%）表示计数资料，均数±标准差（x±s）表示计量资料。当P＜0.05时认为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组不良反应发生情况对比
经观察对比可知，观察组的不良反应发生率显著低于对照组水平，组间差异经统计学分析后意义显著（P＜0.05），如下表1所示：
3讨论
老龄化做为我国社会的一个重要属性日渐明显，随之而来的是不断提升的老年人易发疾病发病率，而急性脑梗塞就是其中较为严重的常见疾病。急性脑梗死患者大多伴随有失语、偏瘫等较为严重的后遗症，对临床护理要求更高。综合护理要求从多个角度为患者提供相关护理干预，从生理、心理以及社会支持等多个方面对患者的病情恢复过程加以干预，降低不良反应发生率，改善心理状态，为病情康复创造有利条件；同时综合护理还要求护理人员加强与患者的沟通交流，便于及时了解患者的心理状态及变化情况，也有利于建立患者对医务人员的信任，对于良好护患关系的构建意义重大。本次研究显示，观察组患者在接受综合护理后，其不良反应发生率显著低于对照组水平，住院时间较对照组有明显下降，且观察组的护理满意度评分显著高于对照组，差异经统计学分析后显示有意义（P均＜0.05）。与刘佳[6]的研究结论基本一致。
综上，综合护理对于提升脑梗塞患者的临床舒适度、促进病情康复意义重大，能够显著降低不良事件的发生率，帮助提高患者护理满意度，避免医患纠纷风险，临床上需对此引起重视并加强应用。
参考文献：
[1]邹小芳.1例老年大面积脑梗塞患者急性期的综合护理[J].内蒙古中医药，2010，29（4）：134-135.
[2]欧阳彩云.综合护理在老年脑梗塞患者中的应用[J].当代护士（专科版），2013，15（1）：95-96.
[3]傅蓉.综合护理在脑梗塞患者中的应用[J].中国初级卫生保健，2010，24（4）：84-85.
[4]曾克维.综合护理对糖尿病并发脑梗塞患者生活质量的影响[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（2）：797-798.
[5]李红雁，李艳丽.综合护理对糖尿病并发脑梗塞患者生活质量的影响[J].中国卫生产业，2013，16（34）：55-56.
[6]刘佳.急性脑梗塞加强综合护理对预后影响分析[J].医学信息，2014，25（25）：376-377.