石贵昌邓代富（宜昌市夷陵医院湖北宜昌443100）
【中图分类号】R587【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0150-02
【摘要】目的通过观察自拟苦酸化浊汤治疗2型糖尿病前期（IGT）肥胖的疗效。方法将64例2型糖尿病前期（IGT）肥胖的患者随机分为治疗组32例和对照组32例。治疗组用苦酸化浊汤治疗，对照组采用二甲双胍治疗。结果治疗组治疗前后体重指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂等明显改善，其中体重指数、空腹血糖、餐后2h血糖、血脂，改善优于对照组，差异有显著性：苦酸化浊汤在治疗2型糖尿病前期（IGT）肥胖的减肥，降脂，调整血糖等方面具有一定的临床疗效。
【关键词】肥胖苦酸化浊汤2型糖尿病前期
肥胖症(obesity)是一种营养障碍性疾病，其在2型糖尿病的发生、发展过程中有着重要的作用，无论是遗传因素还是环境因素引起的肥胖，都可能导致糖尿病及其并发症发生、发展。2008年11月至2010年12月笔者参加了由北京广安门医院仝小林教授主持的国家“十一五”攻关课题《二型糖尿病前期（IGT）中医综合研究方案》(课题编号：2006BAI04A04)。在筛查的过程中我们发现：肥胖是2型糖尿病前期最主要最常见的症状，也是治疗的难点，我们用苦酸化浊汤，通过减肥，降脂，调整血糖，治疗2型糖尿病前期（IGT）肥胖取得了明显的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1资料
一共64例2型糖尿病前期（IGT）肥胖患者，年龄25～70岁，其中男39例，女25例。参照2000年2月WHO发布的《亚太区肥胖的重新定义和处理》中亚太区居民肥胖的最新诊断标准，诊为肥胖。亚洲人肥胖的诊断标准：正常BMI(kS／m2)为18.5-22.9；≥23为超重；≥25为肥胖。其中，25.0-29.9为I度(中度)肥胖；大于或等于30为Ⅱ度(严重)肥胖。所有病例均采用1999年WHO提出的糖尿病诊断和分型标准，5.6MMOL/L<空腹血糖(FPG)<7.0MMOL/L,且7.8MMOL/L《OGGT2小时血糖》11.1MMOL/L确诊为2型糖尿病前期，无并发症。将64例患者随机分为治疗组(苦酸化浊汤组)和对照组(二甲双胍组)，各32例，两组患者在年龄、性别、病程等方面无显著性差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2治疗方法
1.2.1两组患者均严格控制饮食，2对照组二甲双胍0.25g，饭后服药，一日2次；治疗组予苦酸化浊汤，黄连9g、山楂30g、乌梅15g、黄芪30g、茯苓15g、白术15g、怀山药15g、厚朴15g、泽泻15g、等组成、1剂／日，水煎5次，首次加水500ml，余每次加水300ml，每次取汁200ml，混合浓缩为600ml，分3次服用。两组均以三月为一疗程。
1.3检测指标
体重指数(BMl)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(PBG)、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、糖化白蛋白、血脂。
2观察结果
2.1两组疗效比较
两组比较有差异，差别有统计学意义(P<0.05)，苦酸化浊汤组优于二甲双胍组；
2.2治疗后，两组病例空腹、餐后2h血糖、BMI，血脂、糖化血红蛋白均下降。
由上表可知：治疗组下降程度较对照组显著(P<0.05)
2.3安全性评价治疗过程中仅3例病人出现轻度腹泻，每天2—3次，一周后自行消退,全部病例未见低血糖及其他过敏反应等。均不影响观察研究，两组治疗前后安全性指标：肝肾功及血、尿常规未见明显变化，未发现任何毒副反应。
3讨论
肥胖是患糖尿病(DM)的重要危险因素之一，因此在糖尿病前期（IGT）控制体重尤为重要。西药减肥对体重的控制有一定的作用，但副作用较大，达到理想效果的很少，一旦停药，反弹比较严重。而中药治疗2型糖尿病前期（IGT）肥胖有独到之处。中医认为肥胖多由于饮食肥甘太过,运动过少,则滋腻脾胃,气机壅遏,痰浊瘀阻，治疗当以泻壅除湿，宜化痰浊为法，泻壅当以苦味为主,苦酸制甜,酸能收敛,酸能解脂，苦酸相配,泻热毒敛气阴,泻壅涤痰化浊，方中君药黄连味苦，清热燥湿，现代药理研究表明黄连有降糖，改善胰岛素抵抗的作用；山楂、乌梅味酸，消积化痰，行气化淤《本草纲目》记载山楂“酸甘微温，消食积以达化痰除脂之功，乌梅有降脂减肥之功”黄芪、白术、茯苓、山药、厚朴、泽泻相配益气健脾，淡渗利湿，辅助君药共达泻壅除湿，宣化痰浊之目的。通过临床观察表明“苦酸化浊汤”能有效控制血糖，降低血脂，减轻体重，对2型糖尿病前期（IGT）肥胖有较好的减肥、控制血糖的作用。其能减缓2型糖尿病前期（IGT）发展成2型糖尿病，对降低2型糖尿病的发病率，延缓糖尿病慢性并发症的发生发展，具有非常重要意义。
参考文献
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