张国强亓民韩凤琦张倩（河南省洛阳市中心医院河南洛阳471000）
【中图分类号】R512.91【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)14-0275-02
【摘要】目的了解洛阳市艾滋病自愿咨询求询者相关知识行为及接受检测情况，有针对性地制定健康教育干预计划。方法采用一对一咨询的方法，向求询者强调保密和知情同意原则，由求询者自己决定是否进行检测。结果1022名求询者中，因有过高危性行为而咨询者占66.1%，主要危险因素以婚外性接触为主；求询者中89.2%自愿接受检测，5例阳性检出。求询者中有相当部分（59%）对艾滋病的传播途径有错误认识，绝大部分(94%)对政府的政策法规不知晓。结论加强艾滋病AIDS检测服务网点建设，扩大覆盖面，对高危人群进行有针对性的行为干预，是预防控制艾滋病的有效措施之一。
【关键词】艾滋病自愿咨询检测(VCT)相关知识行为检测
开展艾滋病自愿咨询检测(VCT)工作是国际上推行的成功防治艾滋病工作的主要内容[1]。2004年2月，河南省洛阳市艾滋病综合防治VCT服务项目全面启动，洛阳市中心医院作为全市的艾滋病定点防治单位，建立了VCT门诊，2005年1月～2009年12月共接受自愿咨询检测1022人。本文对求询者和咨询情况进行了分析，结果报告如下。
1对象与方法
1.1对象选取洛阳市中心医院VCT门诊2005年1月～2009年12月免费接受自愿咨询检测者1022人,其中男性812人，占79.5%；女性210人，占20.5%。年龄16～67岁；已婚者占50.4%（515/1022），未婚者占49.6%（507/1022）；80.2%的求询者不愿透露其职业。
1.2方法采用一对一咨询的方法，咨询前咨询员向求询者充分强调保密和知情同意原则，对其是否存在高危性行为以及感染危险性进行评估，并分析检测的利弊，由求询者决定是否进行检测。对获取的求询者信息，由咨询员记录在“咨询个案登记表”上。采用全球基金项目提供的金标快速试剂进行人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体初筛检测。对每一位咨询者发放艾滋病相关知识调查表，由其当场作答，回收统计。
1.3统计分析应用Excel软件进行统计分析。
2结果
2.1求询原因及主要危险因素因有过高危性行为而咨询者（包括性交易、有多个性伴侣、同性恋者、配偶患病）占67.2%（687/1022），既往卖血者占2.1%（21/1022）；有高危性行为前来咨询的多有明确的目的性，接受检测的比例很高。少数不接受检测的咨询者，是由于害怕检出阳性或有很强的侥幸心理。
2.2接受检测以及检出情况1022名咨询者中，自愿接受检测者占89.2%（912/1022），有高危性行为前来咨询的多有明确的目的性，接受检测的比例很高。不接受检测的咨询者占少数。拒绝接受检测的原因主要有：(1)认为自己不会因为一两次高危性行为恰好感染，抱有很强的侥幸心理；(2)担心害怕家人和朋友知道后受到歧视;(3)因为艾滋病无法治愈，所以不检测，听天由命。所有检测者中最终检出阳性5例，使用安全套和一般接触人群虽然占受检人数中大部分（575，占56%），但无1例阳性。
2.3艾滋病知识知晓情况就诊者中，能完全正确说出艾滋病3种传播途径者仅占13.9%；清楚地知晓艾滋病可以通过使用安全套减少性传播的占26.2%；错误的认为日常生活接触可以传播艾滋病者占59.5%；说不准或不知道者占16.1%；能较正确说出艾滋病的表现的占23%，有56%的人回答不知道；错误地认为艾滋病患者应该隔离治疗的占40.3%；绝大多数人对国家有关艾滋病的政策和法规不知道，占94%。
3讨论
调查结果显示，艾滋病自愿咨询检测者中,大部分是具有高危性行为和有其它高危因素的人群，普通人群只占很少部分，主要是由于社会对艾滋病还存在歧视，认为艾滋病远离自己、与己无关。而有婚外性行为而咨询者占大多数（61.4%），提示婚外性行为者是VCT需求的主要人群。在部分咨询者中婚外性行为中未使用安全套者占56.4%，表明部分咨询者虽然大多存在恐惧心理,但自我防护意识较差。在这部分人群中检出2例感染者，而使用安全套的人群尚未检出，提示安全套的使用仍然是在婚外性行为中防范艾滋病的有力手段。加大娱乐场所干预工作力度，把100%推广安全套使用作为今后工作的重点。研究表明，提高其自我防病意识，开展促进安全套使用的艾滋病预防活动可以提高其使用率，且能有效降低一些人群的HIV感染率[2]。
大部分求询者对艾滋病传播途径了解不全面，尤其对日常生活接触能否感染艾滋病、共同就餐是否可以传染艾滋病、是否应该隔离治疗等重要问题上尚不能正确认识并有错误的概念。说明本地区有关艾滋病的科普知识教育还很不到位，还应继续采取各种形式开展艾滋病知识的普及活动。这可能是对艾滋病恐惧和歧视的重要原因。提示今后在开展艾滋病知识的宣传教育工作中，要加强非传播途径及预防措施的宣传工作，消除人们的错误认识。只有正确认识和了解艾滋病，才能减少对艾滋病的恐惧和歧视。再者，接受咨询的人员中，绝大多数对国家有关艾滋病防控的政策法规基本不知道，其中部分正是前来咨询了解这些内容的，说明在这方面的宣传还很薄弱。VCT不仅是卫生防疫部门防病治病和了解群众对艾滋病知晓程度的前哨，同时也可以作为政府宣传国家政策法规的一个窗口。
参考文献
[1]王常合，庞琳，吴尊友.自愿咨询检测在AIDS防治中的作用及其影响因素［J］.中国艾滋病性病，2004，10（6）：471-473.
[2]陈波，吴明.艾滋病VCT服务中求询者感知风险的因子分析［J］.中国艾滋病性病，2008,14(5):178-179.