内蒙古呼伦贝尔市扎兰屯中蒙医院162650
摘要：目的：探析对接受腹腔镜辅助手术治疗的老年患者采用不同的麻醉方式的临床应用效果。方法：选用我院于2013年6月至2014年6月收治的80例接受腹腔镜辅助手术治疗的老年患者进行研究分析，将患者分为对照组和研究组，对照组接受异氟醚静吸复合麻醉方式，研究组接受瑞芬太尼联合丙泊酚全屏静脉麻醉方式，观察两组患者临床指标变化情况，比较两组的临床应用效果。结果：研究组患者在气腹后和拔管后，其血压、心率这两个指标均显著小于对照组；研究组患者术后的呼吸恢复时间和拔管时间均明显短于对照组，差异显著P＜0.05。结论：对老年患者实施全屏静脉麻醉方式具有良好的临床效果，患者的呼吸、心率和血压受到麻醉的影响比较小，且患者术后的恢复时间也较快，术中患者的动力学较稳定，安全系数高，临床上应普及。
关键词：老年患者；腹腔镜辅助手术；麻醉方式；临床效果
老年患者由于身体体能的各方面功能都出现减退，多伴有各种综合性慢性疾病，因此老年患者在接受腹腔镜手术治疗时，在麻醉环节上面临者巨大的风险，实施麻醉治疗时要结合患者不同的身体状况选择不同的麻醉方式[1]。为了分析不同麻醉方式对腹腔镜手术老年患者的临床应用效果，本文中，通过探析全屏静脉麻醉和静吸复合麻醉在腹腔镜辅辅助手术中的临床应用效果，我院将2013年6月至2014年6月收治的80例接受腹腔镜辅助手术治疗的老年患者进行研究分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选用我院于2013年6月至2014年6月收治的80例接受腹腔镜辅助手术治疗的老年患者进行研究分析，按照不同的麻醉方式将患者分为对照组和研究组。
其中，对照组40例，男性有24例，女性有16例，年龄范围在55岁至79岁，平均年龄为65岁。有23例行胆囊切除术，有10例行直肠癌术，有7例行胃癌根治术；研究组40例，男性有20例，女性有20例，年龄范围在56岁至80岁，平均年龄为67岁。有22例行胆囊切除术，有9例行直肠癌术，有9例行胃癌根治术；两组患者在性别、年龄、病症等方面上的差异比较不具有统计学意义（P＞0.05），存在可比性。
1.2治疗方法
所有患者入院后医生需对患者的相关病史进行全面系统的了解，并结合病理学检查结果，对每一个患者手术中将要面临的麻醉风险进行综合评估，待患者各项临床生命体征完全趋于稳定时再进行手术。80例患者术前8h禁食禁水，麻醉前30min肌注阿托品和苯巴比妥钠剂量分别为0.5g和0.1g，开通两条静脉通道，采用面罩吸氧的方式，使用24h动态监护仪对患者的血压、心率、血样饱和度等进行监测。两组患者均接受2mg/kg丙泊酚、0.1mg/kg罗库溴铵、0.04mg/kg咪达唑仑和0.3µg/kg瑞芬太尼，静脉注射，当患者没有意识和肌肉达到放松状态时，采用气管插管的方式，连接至麻醉机，调整呼吸参数，此时对照组患者接受浓度为2%的异氟醚静吸复合维持麻醉，研究组患者接受0.3µg/kg·min瑞芬太尼联合8mg/kg·h丙泊酚全屏静脉维持麻醉。两组患者均建立人工气腹，并与术前5min停止输注，待患者意识恢复且各生命体征均恢复正常时拔除气管插管[2]。
1.3观察指标
观察两组患者气腹前、麻醉前、气腹后和拔管后临床的血压、血氧饱和度和心率等生命体征指标的变化情况，观察两组患者术后呼吸恢复时间和拔管时间，对比两组患者的术后恢复情况。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料（），以t检验，若（P＜0.05）为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者生命体征各指标变化情况
两组患者气腹和拔管后，其血压、心率这两个指标均显著小于对照组，两组间进行对比，差异明显，P＜0.05见表1。
3.讨论
老年患者因年龄的关系使得器官功能有明显的衰退和机体承受能力变弱。因此，在实施腹腔镜手术治疗中麻醉环节受到了严重的阻碍，特别是在术中建立的人工气腹有可能会使患者产生更大的反应。为了尽可能减少患者的过激反应，选用合适的麻醉方法非常关键。在本研究中，40例研究组患者接受全屏静脉麻醉方式，其在气腹后和拔管后的血压、心率这两个指标均显著小于接受静吸复合麻醉的对照组，且研究组患者术后的呼吸恢复时间和拔管时间均明显短于对照组，差异显著P＜0.05。
因此，对老年患者实施全屏静脉麻醉方式具有良好的临床效果，患者的呼吸、心率和血压受到麻醉的影响比较小，且患者术后的恢复时间也较快，术中患者的动力学较稳定，安全系数高，临床上应普及。
参考文献：
[1]吴殿超，刘丽芳，等.手辅助腹腔镜与腹腔镜右半结肠切除术疗效比较[J].中华临床医师杂志.2013，6（4）：25-27.
[2]叶锦寒.腹腔镜下胃穿孔手术的临床分析[J].中国医药指南.2013，2（16）：78-79.