(宿迁市中医院心内科江苏宿迁223800)
【摘要】目的：观察小剂量速尿治疗急性心衰的临床效果，分析其对心功能的影响。方法：研究对象取自于我院2013年5月—2014年5月收治的68例急性心衰患者，按随机数字表法将其分为对照组（34例）与观察组（34例）。对照组给予大剂量速尿，观察组给予小剂量速尿。统计两组患者治疗前后心率（HR）、左室射血分数（LVEF）、心搏出量（SV）及每分排血量（CO）等心功能指标，观察两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率91.2%显著高于对照组70.6%，组间差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组患者HR、LVEF、SV及CO等心功能指标均优于对照组，组间对比差异显著（P<0.05）。结论：小剂量速尿治疗急性心衰效果显著，能有效改善患者心功能，适合于临床推广。
【关键词】小剂量；速尿；急性心衰；心功能
【中图分类号】R451【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）33-0149-02
急性心力衰竭是由急性发作或加重的左心功能异常所引起的临床综合症，可并发急性肺淤血、肺水肿以及组织、器官灌注不足，病情严重者可发生心源性休克，严重威胁患者生命安全，准确诊断与及时抢救是改善患者生存质量的关键。速尿利尿迅速，作用强大，在治疗老年高血压或并发心衰中起重要作用，但其使用剂量一直备受争议[1]。本文以我院收治患者为研究对象，开展随机对照试验，观察小剂量速尿治疗急性心衰的临床效果，分析其对心功能的影响，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象取自于我院2013年5月—2014年5月收治的68例急性心衰患者，全体入选病理均符合急性心衰的临床诊断标准[2]。按随机数字表法将其分为对照组与观察组，各34例。对照组男18例，女16例；年龄45～72岁，平均年龄（58.5±3.6）岁；纽约心脏协会（NYHA）分级：III级23例，IV级11例。观察组男20例，女14例；年龄43～75岁，平均年龄（59.0±4.3）岁；NYHA分级：III级21例，IV级13例。两组患者均已排除其他类型心肌病或心包疾病，无利尿剂过敏史，临床基线资料对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
全体患者均给予基础治疗，即静卧休息、吸氧，遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管扩张剂等。对照组于静脉滴注下给予呋塞米注射液（国药准字H31021075，生产单位：上海复星朝晖药业有限公司）80mg/次，1次/d。观察组于静脉滴注下给予呋塞米注射液20mg/次，1次/d。两组患者均于速尿滴注结束后，给予呋塞米片（国药准字H21020793，生产单位：辽宁绿丹药业有限公司）口服，20mg/次，1次/d，连续治疗2周。
1.3观察指标
统计两组患者治疗前后心率（HR）、左室射血分数（LVEF）、心搏出量（SV）及每分排血量（CO）等心功能指标，结合患者心功能指标改善情况、临床症状改善情况以及心功能等级评估治疗效果。
1.4疗效评估标准
显效：患者心功能级别上升2级以上，疲乏、心率增加、呼吸困难等临床症状与体征完全消失。有效：患者心功能级别上升1级以上，临床症状与体征较治疗前有明显改善。无效：患者病情无任何好转或恶化。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学分析
使用SPSS12.0软件对采集数据行统计学分析，计量资料（x-±s）行t检验，计数资料（%）行x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果对比
对照组显效11例，有效13例，无效10例，治疗总有效率70.6%；观察组显效14例，有效17例，无效3例，治疗总有效率91.2%。观察组治疗总有效率显著高于对照组，组间差异有统计学意义（x2=4.660，P<0.05）。
2.2两组患者治疗后各项心功能指标对比
治疗后，观察组患者心率、左心室射血分数、心搏出量、每分排血量等心功能指标均优于对照组，组间对比差异显著（P<0.05），详见表1。
3.讨论
急性心力衰竭可致使急性心排血量骤降、周围循环阻力增加，进而引起器官灌注不足等严重并发症，一旦确诊应立刻给予规范治疗，如经面罩吸氧、静脉给予吗啡、强心剂、利尿剂等，病情严重者可结合个人病情遵医嘱使用血管活性药物[3]。治疗期间，注意动态监测患者BNA/NT-proBNP值，以便掌握治疗效果，同时，应积极控制与消除各种诱因，结合基础心血管疾病给予对症干预。
速尿又称呋塞米，其在治疗心脏、肾性水肿、心力衰竭中效果显著，经口服吸收率可达60～70%，能有效抑制前列腺素分解酶活性，使前列腺素E2含量升高，扩张血管，改善心肌血流灌注，且利尿作用能减少回心血量，降低有心事舒张末期压力，因此在急性心衰的治疗中起重要作用[4]。本次研究中，观察组治疗总有效率91.2%显著高于对照组70.6%，治疗结束后，观察组患者HR、LVEF、SV及CO等心功能指标均优于对照组。研究结果提示，较大剂量速尿，小剂量速尿治疗急性心衰更有助于促使患者心率、左室射血分数、心搏出血量与排血量趋近正常范围，在改善心功能方面具有显著优势，该研究结论与现有相关报道内容基本吻合[5]。
综上，小剂量速尿治疗急性心衰可获得理想效果，能有效改善患者心功能，具备于临床推广的意义与价值。
【参考文献】
[1]张忠武，王世红，魏大勇等.急性心力衰竭入院时收缩压水平与心功能及预后关系[J].心血管康复医学杂志，2013，22(1):33-36.
[2]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.急性心力衰竭诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2010，38(3):195-208.
[3]赵国平.参附芪苈汤联合银杏达莫注射液对急性心力衰竭患者心功能的影响[J].中国中医急症，2014，23(4):739-740.
[4]张俊峰.急性心力衰竭的治疗进展[J].医学综述，2013，19(21):3914-3916.
[5]张立博.重组人脑钠肽在急性左心衰患者中的临床应用研究[J].中国循证心血管医学杂志，2012，4(6):549-551.