（南宁市青秀区刘圩镇中心卫生院；广西南宁530207）
【摘要】目的对医院内科临床中抗高血压药物联合应用的特点与合理性进行分析。方法选取2013年5月-2014年6月期间的620份接受抗高血压药物治疗的病例资料进行回顾性分析，分别归纳其中联合用药品种、方案以及临床疗效等。结果我院临床应用最多的抗高血压药有CCB类29.7%、ACEI类19.4%、ARB类16.2%，二联用药有398例，三联用药206例，其余为四联用药；临床疗效普遍较高。结论医院临床中抗高血压药物具有药物品种多、种类复杂等特点，联合用药疗效较好、可靠、合理。
【关键词】临床；抗高血压药物；联合用药；特点；合理性
随着近年来抗高血压药物的研发，目前临床上可使用的药物超过100种[1]。因此，如何良好应用抗高血压药物，以实现更好地稳定血压、降低心血管病与其并发症的发生率，最终有效提高患者生活质量，已成为临床工作者关注的重点[2]。笔者特于2013年5月-2014年6月回顾性选择了620份病例资料进行分析，将抗高血压药物的临床使用情况进行了分析和总结，现报道如下。
1受试对象与方法
1.1受试者资料
选取2013年5月-2014年6月期间的620份病例资料进行回顾性分析，所有病例资料中均采取抗高血压联合用药方式，其中男性459例、女性161例，年龄31-65岁，平均为（43.5±4.2）岁；体力劳动者447例，脑力劳动者173例。
1.2方法
将620份病例资料中患者性别、年龄、临床诊断、抗高血压药物类别（利尿剂、钙离子拮抗剂CCB、血管紧张素受体拮抗剂ARB、β受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI、复方制剂、中成药等）、品种、联合用药方案以及疗效进行分析和归纳，并制作数据分析表。
1.3疗效指标
临床疗效参照我国高血压治疗指南制定，符合以下标准则为有效[3-4]：经治疗后普通高血压病例血压低于140/90mmHg，老年高血压收缩压＜150140/90mmHg，肾病、糖尿病等病例血压＜130/80140/90mmHg。
1.4数据分析
本研究中各项数据均由笔者完成收集、处理，以确保数据科学性、真实性。全部数据初步以EXCEL（2010版）校正。
2结果
2.1对各类抗高血压药物的使用频率进行分析
通过对病例资料中处方进行分析，我院临床中抗高血压药物使用频率较高的前三种药物分别为CCB类、ACEI类、ARB类，频率分别为29.7%、19.4%、16.2%。详见表1.
2.2抗高血压药物二联应用情况及其疗效
我院临床中抗高血压药物的二联用药使用频率较高的前三位依次是CCB+ACEI、CCB+Β-受体拮抗剂、ACEI-受体拮抗剂，分别为29.9%、18.3%、12.3%，三种联合用药方式的临床疗效分别为89.6%、83.6%、89.8%。详见表2.
2.3抗高血压药物三联应用情况及其疗效
我院临床中抗高血压药物的三联用药使用频率较高的前三位依次是CCB+ACEI+利尿剂、CCB+ACEI+Β-受体拮抗剂、ACEI+CCB+ARB，分别为32.5%、22.3%、17.5%，三种联合用药方式的临床疗效分别为83.6%、84.8%、80.6%。详见表3.
3讨论
高血压作为临床常见心脑血管病，具有较高发生率，导致心脑肾等脏器并发症[5]。世界卫生组织相关数据显示，全球每年约700万人因高血压及其并发症致死，占全球总人口的13%[5]。现阶段治疗主要采用抗高血压药物，而单一用药具有局限性，因此联合用药备受关注，甚至成为国内外临床治疗的重要原则。
通过对本研究所选取的620例病例资料的分析发现，CCB类、ACEI类、ARB类抗高血压药物在我院使用频率较高，分别为29.7%、19.4%、16.2%。其中二联方案占64.2%，频率较高的前三位是CCB+ACEI29.9%、CCB+Β-受体拮抗剂18.3%、ACEI-受体拮抗剂12.3%，临床疗效依次为89.6%、83.6%、89.8%。三联用药33.2%，前三位依次是CCB+ACEI+利尿剂32.5%、CCB+ACEI+Β-受体拮抗剂22.3%、ACEI+CCB+ARB17.5%，三种联合用药方式的临床疗效分别为83.6%、84.8%、80.6%。这可能提示上述二联、三联用药方式效果更好，得到临床医师青睐。另有四联用药2.6%，例数相关较少。笔者认为在选择联合用药方案时需要考虑以下几点：①所选联合药物应当具备不同作用机制，且具有协同效果；②联合用药时当减少剂量，以避免不良反应、增加病例依从性；③考虑病人有脏器受损，以保护重要脏器为前提；④尽量规避停药反应药物。总之，联合用药在具有一定优势，此外还应结合生活干预，告知患者适量运动、健康饮食的重要性，进一步提高临床疗效。
参考文献
[1]闫鹏丽,王林,吴存瑾等.从最新中国高血压指南分析门诊用药规范性[J].天津医药,2014,(5):498-501.
[2]兰方宇.2012年我院内科系统住院患者357例抗高血压药应用分析[J].临床合理用药杂志,2013,6(17):34-36.
[3]李勇波,黄志利.抗高血压病药物门诊处方分析[J].医学美学美容（中旬刊）,2012,20(12):162-163.
[4]徐海燕,马晓菲.老年高血压病患者抗高血压药物应用分析[J].中国医药,2013,8(3):316-317.
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