吴新梅欧阳富莲（江西省萍乡市妇幼保健院337055）
【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）19-0069-02
【摘要】目的探讨抚触对新生儿生长发育的效果。方法选择没有并发症，无窒息史的足月新生儿100例，随机分抚触组和对照组各50例。抚触组于出生后第一天开始采用正规国际标准按摩法对新生儿进行抚触，每天三次，每次15分钟，并于第14天及42天进行身长、头围测量及部分行为测试，对摄入奶量及体重进行统计。对照组未做抚触外，喂养情况与抚触组相同。结果出生后14天抚触组摄奶量及体重均多于对照组，有显著差(p<0.01)。出生后42天统计，抚触组身长和头围均超过对照组，行为测试：出生后14天跨越反射、踏步反射、托腹抬头反射抚触缚优于对照组（p<0.05）。结论提示新生儿抚触对其生长发育有明显促进作用。
【关键词】新生儿抚触临床观察
抚触是一种最自然、最经济、最简单易行的医疗技术，通过对新生儿皮肤进行温和的刺激，有益于新生儿健康生长发育，提高婴儿机体免疫力，促进体重增加及应激能力的提高。目前，国外许多国家成立了抚触机构，我国也在近几年内开展了对抚触的多方面研究和探索，我院妇产科于2009年1月开始开设了新生儿抚触这项技术，并进行了临床观察，现报道如下。
1对象与方法
1.1对象我院妇产科于2009年1月到2010年1月正常分娩足月新生儿2053例，随机抽样100例，分为抚触组与对照组各50例，其中抚触组男26例，女24例；对照组50例，其中男27例，女23例。所抽取的新生儿均无窒息史，母亲无内科疾病，两组胎龄、出生体重、身长、头围、APgar评分等比较无明显差异（P＞0.05），均为母乳喂养。
1.2方法
1.2.1抚触操作程序出生第1天开始采用正规按摩法对抚触组进行新生儿抚触，每天三次，每次15分钟，同时每天记录体重、摄入量、睡眠情况，并于第14天、第42天进行身长、头围及部分行为测试，并与对照组比较，行为测试评定方法：每项评为三级，无反应为0分，明显反应为2分，两者之间为1分。
1.2.2抚触具体方法如下（1）头面部：两拇指从额部中央向两侧推，然后两拇指从下颌部中央向两侧向上滑动，最后两手从前额发际抚向脑后；（2）胸部：两手分别从胸部的外下方向对侧上方交叉推进，在胸部划成一个大的交叉；（3）腹部：两手依次从婴儿的右下腹向下腹顺时钟方向划半圆，然后用右手在婴儿左腹由上向下画一个英文字母“I”，由左至右划一个倒写的“L”，再由左向右划一个倒写的“U”；（4）四肢：两手抓住新生儿一手前臂，交替从上臂至手腕轻轻挤捏，然后从上到下搓滚，对侧及双下肢做法相同；（5）手与足：用两拇指的指腹从婴儿足跟（掌面）交叉向足趾方向推进，并捏拉足趾各关节，手的做法与足相同；（6）背：以脊椎为中线，双手与脊椎呈直角，向相反方向重复移动双手，从背部上端开始移向臀部，再回到肩部。
1.2.3抚触的注意事项抚触应在喂奶前或洗澡后进行，室温适宜，避免着凉。抚触前双手涂润滑油，动作轻柔，且有一定度，边做边与婴儿进行眼神交流，并用亲切话语进行感情交流。住院期间抚触由医院专业人员操作，并将抚触的方法向产妇及家属详细讲授并培训，出院后由婴儿母亲或亲属操作，并记录摄奶量，医务人员定期随访出生后42天全部回医院复测各项指标。
1.2.4统计方法采用U检验和X2检验。
2结果
2.1出生后第14天，两组体重及奶摄入量比较（见表1）。
表1两组出生后第14天奶量及体重比较，（n=50）
组别奶摄入量（ML）体重（G）
抚触组492.4±55.73012.2±343.4
对照组431.3±73.42743.5±201.3
P值P＜0.01P＜0.01
表1显示出生后14天抚触的日摄入量及体重明显高于对照组，有极显著差。
2.2行为测试结果（见表2）。
表2.两组出生后第14天行为测试比较（n=50）
项目反应级别抚触组对照组P值
踏步0210P＜0.05
反射Ⅰ2628
Ⅱ2212
跨越005P＜0.05
反射Ⅰ2429
Ⅱ2616
托腹0412P＜0.05
反射Ⅰ2922
Ⅱ1716
表2显示抚触组出生后14天踏步反射、跨越反射、托腹抬头反射均优于对照组。
2.3出生42天头围、身长比较（见表3）。
表3.出生后第42天两组头围、身长比较（n=50）
组别头围（CM）身长（CM）
抚触组38.5±1.257.2±1.1
对照组36.9±0.955.6±0.7
P值P＜0.01P＜0.01
从表3显示抚触组的头围、身长的增长速度均明显超过对照组。
3讨论
3.1新生儿抚触能够促进婴儿的摄奶量及体重增加，其作用机制一般认为通过对新生儿的抚触，增加了迷走神经的紧张度，从而促进胃泌素和胰岛素的发泌，增加婴儿的消化和吸收功能，从而吸收食物的能力增强，奶量摄入增加体重亦随之上升[1]。抚触的同时，可刺激婴儿的淋巴系统，增强抵抗力，活动了肌肉组织，使身体长得更健壮。
3.2从表2结果显示抚触可促进婴儿中枢神经系统功能的发育，新生儿出生时已具有视、听、嗅、味、触等各种基本生理功能，其中触觉是最原始的器官，而皮肤又是最大面积的体表感觉器官，为中枢神经系统的外感觉器官，故抚触可加强对神经系统的感觉刺激[2]。尤其是新生儿中枢神经原处于快速增殖期，早期抚触有利于中枢神经系统发育。
3.3从表3显示抚触组头围和身高增长明显优于对照组，其作用机制认为抚触可增加生长激素的释放，婴儿体内－内啡肽、5-羟色胺、肾上腺皮质激素等的分泌增加，促进婴儿骨骼生长[3]。
3.4出生后的环境对新生儿而言是一个陌生的环境，抚触是新生儿与外界接触、沟通交流的一种重要措施。通过观察，抚触后婴儿不易激惹，平时睡觉入睡快，睡得安稳。通过抚触，使婴儿具有发全感，从而养成独立、平和的良好的性格。
综合上述，抚触的确能够促进其生长发育及健康。抚触是人类基本需要，是一种成本低，简单易行的医疗技术，给婴儿带来欢愉、健康和聪明，故宜推广。
参考文献
[1]王彬，沈月华，金润彦，等.抚触对促进早产儿生长发育的研究，新生儿科杂志，2001；16（6）：248-250.
[2]王晓静.李秀英.抚触对促进婴儿生长发育的作用，新生儿科杂志，2002；17（1）：19-20.
[3]王令仪.儿童保健学，北京：科学出版社，1997.24.