江苏省无锡市惠山区玉祁街道社区卫生服务中心江苏无锡214183
摘要：目的：分析和探讨抗感染以外因素在肺炎治疗中的作用。方法：选择2013年2月-2014年2月进入我院的呼吸科难治性肺炎患者100例，对这100例患者实施针对性措施治疗，总结该类治疗的有效方法。结果：抗感染以外因素包括：误吸、反流、医源性感染以及宿主的免疫力低下。针对这些因素进行相应治疗后，患者病情得到有效的控制。结论：肺炎疾病不仅仅存在一种病因，临床应该积极了解疾病的病因，进行针对性治疗才能取得良好的成效，可见抗感染以外因素在肺炎治疗中也同等重要。
关键词：抗感染以外因素；肺炎；作用
肺炎是指终末气值、肺泡和肺间质的炎症，主要由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物等因素引起[1]。并且，肺炎是一种常见的感染性疾病，所以，临床医师针对肺炎的致病微物以及药敏的研究已经成为被关注的焦点[2]。而且，在临床诊断上往往有很多难治性肺炎，应用抗生素治疗并不是很理想，这时便需要考虑抗生素以外因素对肺炎治疗的作用了。本研究通过对100例肺炎患者实施针对性治疗，从而总结该类治疗的有效方法。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2013年2月-2014年2月进入我院的100呼吸科难治性肺炎患者，所有患者符合以下两个标准：（1）符合一般肺炎标准；（2）经常规认为有效的抗生素治疗7-10天无效。所有患者年龄为25-87岁，平均年龄为（45±3.2）岁；男60例，女40例。所有肺炎患者中，咳嗽明显者50例；发热75例，体温在37.2℃-39.6℃之间；伴有胸闷、气短30例，肺部均能听到不同程度的湿性罗音。
1.2方法
1.2.1痰液引流不流畅
患者表现为咯痰、体质消瘦、意识存在障碍、咳出痰液量较多，应该加强对患者体位引流干预，医师要做对患者呼吸道的管理，及时帮助患者进行有效的吸痰。
1.2.2误吸、反流
患者多表现为呕吐频繁并且吞咽反射减弱甚至是消失。通过对胃部内分泌物引流排出，避免造成对胃的负担，同时给予患者有效的营养支持，并且有效的使用对呼吸中枢产生抑制的止咳药或者是镇静剂。
1.2.3机体免疫抵抗能力差
患者抵抗能力较差，应该帮助其重建免疫机制，注意免疫调节。在患者病情允许的情况下，应该尽量避免对患者使用免疫抵抗药物，提高患者的营养水平，进行联合胃肠营养和静脉营养治疗可以有效的预防细菌感染。
1.3疗效判断
显效：患者体温正常，症状基本消失，白细胞计数正常，胸片炎症基本吸收。好转：体温正常，症状明显好转，白细胞计数正常，胸片炎症大部分吸收。无效：体温偏高，仍发热，症状没有改善甚至加重，白细胞计数高于正常，胸片炎症没有吸收。
2.结果
抗感染以外因素包括：误吸、反流、医源性感染以及宿主的免疫力低下。通过对这100例患者的症状特点，分析出抗感染以外的因素对治疗的影响后，对患者进行针对性治疗的治愈率，如表一。
表一抗感染以外因素与显效率的关系（n，%）
3.讨论
肺炎是一种感染性疾病，对于肺炎的治疗，经验型的选择抗生素治疗是一种趋势，然而，抗生素的选择虽然很重要，但是依旧存在抗生素以外的因素影响着肺炎的治疗，甚至会加重病情[3]。所以，抗感染以外因素对肺炎治疗有着重要且深远的影响作用，对治疗的成功与否有着显著的影响。
根据袁颖与蔡映云的研究得知，影响肺炎的因素除抗生素因素外还包括：反流、误吸、机体免疫抵抗能力较差、痰液引流不流畅以及一些医源性感染因素[4]。这与本研究中所得到的因素一致，本研究中痰液引流不流畅多发生在咯痰，体质消瘦以及痰液量较多的患者，针对这类患者的治疗主要是加强体位的引流，加强对呼吸道的管理，及时对患者吸痰处理；反流以及误吸会导致肺炎反复发作，造成患者的正常生活，且这类患者治疗比较复杂、长久，针对这类患者应该放置鼻胃管对胃分泌物进行引流，防止对胃造成负担，同时需要避免使用抑制呼吸中枢的止咳药或者是镇静剂，同时，在对患者进行放置鼻胃管时，需要注意导管的消毒，防止导管感染，导致炎症向全身扩散；机体免疫抵抗能力较差的患者主要是本身的免疫系统遭到破坏，医师需要帮助患者重建免疫体质，并且患者本身要加强自身的运动锻炼和营养摄入，然而，改善营养一般采用静脉营养和胃肠营养进行联合使用，预防细菌的感染，尽量减少抗生素的使用，缩短治疗时间，快速有效的治疗患者。所以，我们认为，对于肺炎治疗不仅仅需要考虑抗生素因素，还需要考虑反流、误吸、痰液引流不流畅以及机体免疫抵抗力较差等抗生素以外的因素，这样才能对患者进行针对性的治疗，提高治愈率[5]。
综上所述，本研究针对对肺炎治疗过程中存在的抗生素以外因素的影响的进行分析，临床中应该认真耐心的分析抗感染失败的原因，对抗生素以外因素对肺炎治疗影响的高度重视，避免延误患者的病情和产生误诊、误疗的情况，从而耽误患者的最佳治疗时间，且浪费患者的金钱和时间，造成对患者生活的困扰，所以，临床应该及时了解疾病的成因，进行针对性治疗，快速有效的治疗患者。
参考文献：
[1]刘建，黄芪，金常娥，等.老年肺炎患者免疫功能失常的初步探讨[J].内科急危重症杂志，2013，13（2）：68-70.
[2]袁颖，蔡映云.难治性肺炎的原因分析与对策[J].药学服务与研究，2014，7（2）：85-89.
[3]徐群力，耿艳丽.新生儿机械通气并发感染的预防及护理[J].国际护理学杂志，2012，25（2）：83-85.
[4]李华茵，何礼贤，胡必杰，等.重症监护病房机械通气相关性肺炎危险因素的前瞻性队列研究［J］.中华内科杂志，2013，114（50）：88-89.
[5]MandellA，WunderinkRG，AnzuetoA，etal.InfectiousDiseaseaSocietyofAmerica/AmericanThoracicSocietycon-sensusguidelinesonthemanageentofcomunity-acquiredpneumonianadualts[J].ClininfectDis，2014，44（9）：27-29.