吉林大学第四医院消化内科，吉林长春130011
【摘要】［目的］探讨血清C反应蛋白（CRP）联合BISAP评分对对急性胰腺炎(AP）的诊断价值。［方法］收集2015年1月到2016年12月我院收治的AP患者100例，分为轻度急性胰腺炎（MAP）、中度急性胰腺炎（MSAP）和重症急性胰腺炎（SAP）三组。入院第1、3、7天进行CRP检测及比较，入院24h内进行BISA评分，利用ROC曲线下的面积分别测定CRP、BISAP评分预测AP严重程度的准确性（AUC）。［结果］CRP对AP患者的严重程度有较好的预测价值。差异有统计学意义（P<O.O5）。CRP与BISAP评分呈正相关（r=0.869,P<O.O1）。CRP联合BISAP评分预测AP严重程度的AUC、敏感度、特异度均高于单独的CRP及BISAP评分检测。[结论]CRP联合BISAP评分AP严重程度的预测价值更高。
【关键词】C反应蛋白,BISAP评分，急性胰腺炎
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）15-0059-02
急性胰腺炎（AP）是临床常见的急腹症，起病急，进展快，约有20%-30%患者进展成重症急性胰腺炎(SAP)，此类患者病死率较高[1]。血清C反应蛋白（CRP）是一种合成的急性炎症反应蛋白，是炎症及组织损伤的标志物，大量研究表明CRP在AP发病进程中起重要作用，其血清浓度高低与AP的严重程度及并发症相关[2]。严重程度床边指数（BISAP）是目前一项简便、准确的评分系统，现已广泛的应用临床。本文主要研究血清CRP联合BISAP评分对急性胰腺炎患者期严重程度的临床评估价值。
1材料与方法
1.1临床资料收集2015年1月到2016年12月我院100例AP患者。AP诊断符合2013年中华医学会提出的诊断标准[3]。
1.2方法分别抽取AP患者入院第1、3、7天静脉血5mL进行CRP检测,德国西门子公司提供试剂盒及全自动生化分析仪。对所有AP患者进行BISAP评分。比较各组血清CRP水平，分析血清CRP与BISAP评分的相关性，利用ROC曲线下的面积测定CRP、BISAP评分预测急性胰腺炎严重程度的准确性（AUC）。
1．3统计学分析采用SPSS22.0软件进行统计分析，应用卡方检验、t检验、ROC曲线、Pearson相关分析进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2．1与MAP组相比，MAP、SAP组血清CRP水平显著增高显，差异有统计学意义(P＜0.05)见，表1。
表1血清CRP的动态变化
3讨论
炎症因子的过度激活和释放被认为是决定AP病程进展的关键，炎症反应的程度也被认为是决定AP严重程度及病死率的重要因素[4]。CRP被人们作为诊断细菌性感染的监测重要指标之一[5]。本实验结果显示，MSAP及SAP组患者血清CRP检测指标均高于MAP组，由此说明，血清CRP水平可作为AP病情严重程度的早期评估指标。BISAP评分作为预测胰腺炎疾病严重程度及预后的指标,具有简单、可重复、早期评价等优点[6]。在本研究中,CRP与BISAP评分呈正相关。CRP联合BISAP评分提高诊断AP的准确度及灵敏度，达到及早发现、准确评估病情的轻重度，进而指导早期治疗。
参考文献：
[1]刘辉,宋青,周飞虎,等.胃肠道功能与急性胰腺炎病情严重程度的关系.解放军医学院学报,2013,34(8):817-819,841.
[2]SakorafasGH,TsiotouAG.Etiologyandpathogenesisofacutepancreatitis:currentconcepts.ClinGastroenterol,2000,30:343-356.
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[4]SunB,DongCG,WangG,atalAnlaysisoffatalriskfacorsforsevereacutepancreatitis:areportof141cases.ZhonghuaWaikeZazhi.2007,45:1619-1622.
[5]郭海军，任伟.血清降钙素原与C反应蛋白在细菌性感染诊断中的价值研究.中国生化药物杂志.2014,9(34)152-154.
[6]张爱平.细胞因子联合BISAP评分系统早期预测急性胰腺炎严重程度及预后的前瞻性研究.现代消化及介入诊疗.2016,21(1)54-56.
基金项目：吉林省卫计委青年基金资助课题，项目编号：2014Q015；
项目名称：BISAP评分与ICAM-1、血清降钙素、C反应蛋白及其他评估系统对评估急性胰腺炎严重程度及预后的比较