某三级专科医院住院医疗保险费用分类控费的探索

论文摘要

目的基于医疗保险(以下简称"医保")精细化管理的理念,对住院医保费用项目进行量化分析及分类,并根据每一类别提出控费建议。方法将医保总费用划分为10个细分项目,使用因子分析法对这些项目进行降维处理,然后使用聚类分析法进行验证。结果影响医保总费用的项目可以分为3大类,第一类是住院相关因子,第二类是手术相关因子,第三类是其他因子。结论第一类和第二类因子对总费用影响较大,针对每个因子(分类)的不同特点,有不同的管理思路,比如可尝试通过开展日间手术缩短住院时间,严控高值耗材等。

论文目录

• 1 数据来源与研究方法
•   1.1 数据来源
•   1.2 研究方法
• 2 结果
•   2.1 一般情况
•   2.2 因子分析结果
•   2.3 聚类分析结果
• 3 住院医保控费方式及对策
•   3.1 缩短住院天数
•   3.2 严控高值耗材的使用
•   3.3 深入推行临床路径管理
•   3.4 进一步推行医保信息化管理手段
•   3.5 未来的研究设想

文章来源

类型: 期刊论文

作者: 赵汝成,吴岳军,叶正强,徐磊,赵文安

关键词: 医保费用,分类控费,因子分析,聚类分析,专科医院

来源: 中国卫生资源 2019年05期

年度: 2019

分类: 医药卫生科技

专业: 医药卫生方针政策与法律法规研究

单位: 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

分类号: R197.32

DOI: 10.13688/j.cnki.chr.2019.19217

页码: 378-381

总页数: 4

文件大小: 892K

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