张同运
（献县中医院外科河北献县062250）
【摘要】目的：分析颈椎病的中医辩证治疗方法及效果。方法：选取我院收治的48例颈椎病患者，在手术治疗的基础上，采用中医辨证治疗方法，对患者进行中药治疗，观察患者的治疗效果。结果：本组48例患者的治疗总有效率高达93.8%，无不良反应发生。结论：对颈椎病患者进行中医辨证治疗，疗效明显，安全性高，值得临床推广。
【关键词】颈椎病中医辩证治疗效果
【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）23-0270-02
颈椎病是临床常见骨科疾病，主要由于颈段脊椎病变所致，可累及血管、精神及脊髓等，不良的生活方式会增加颈椎病发病率。有研究显示，我国近几年颈椎病发病率逐渐上升，已对人们健康产生严重影响。颈椎骨质增生及颈椎间盘变性是颈椎病发病机制，临床症状包括上肢放射性疼痛、头枕部放射性疼痛、肩痛等，部分患者可出现行走困难、双下肢痉挛情况，甚至可导致四肢瘫痪。大多数颈椎病患者会出现上肢麻木、颈部僵硬不适等表现，从中医角度分析，颈椎病属于“痹症”范畴，按照中医辨证分型可分为四种类型，分别为脾肾阳虚夹瘀型、气阴两虚夹瘀型、气血两虚夹瘀型及寒湿阻络型。本文以我院收治的48例颈椎病患者为研究对象，对患者进行中医辨证治疗，效果满意，现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2012年12月至2013年12月收治的48例颈椎病患者，其中，男26例，女22例，最小年龄27岁，最大年龄72岁，平均年龄（45.2±2.3）岁。所有患者均经相关检查确诊为颈椎病，均符合颈椎病临床诊断标准。所有患者均出现肩部酸痛、颈部疼痛症状，并伴随不同程度的头痛、头晕症状，少数患者颈肩酸痛症状加重时，局部肌肉呈僵硬状态。按照中医辨证分型可分为：12例脾肾阳虚夹瘀型，10例气阴两虚夹瘀型，15例气血两虚夹瘀型，11例寒湿阻络型。
1.2治疗方法
所有患者均采用中医辨证分型治疗方法，通过中药内服外用提高疗效。采用中药熏洗方法，热敷颈椎病变部位，促进血液循环，改善肌肉痉挛症状，已达到消肿止痛的作用，稳定颈椎。根据患者的病情，实施中医辨证治疗，具体方法如下。
(1）脾肾阳虚夹瘀型：此类患者多为久治不愈或颈椎术治疗后遗症，以强筋健骨、温经和阳、补肾健脾治疗为主。方药成分为：炙甘草、川桂枝、炒神曲、牛膝、白芥子、鹿角胶、炮干姜、熟地、肉桂、白芍、淮山药、炒杜仲、炮甲珠、龟板胶、枣皮。
(2）气阴两虚夹瘀型：此类患者多为交感神经型颈椎病或椎动脉型颈椎病，以调和气血、安神醒脑、益气养阴治疗为主。方药成分为：夜交藤、丹参、炙远志、炒枣仁、沙参、杭菊花、天麻、地龙、白芍、炒柏子仁、炙甘草、枸杞子、川芎。
(3）气血两虚夹瘀型：此类患者多为椎动脉型颈椎病，以活血通络、醒脑宁神、益气养血治疗为主。方药成分为：白芍、砂仁、炒白术、炙甘草、天麻、鸡血藤、当归、熟地、潞党参、炙黄茋。
(4）寒湿阻络型：此类患者多为神经根型或颈型颈椎病，以通络止痛、祛寒除湿、温经活血治疗为主。方药成分为：赤芍、炮甲珠、葛根、川芎、威灵仙、川桂枝、炒神曲、天麻、当归尾、秦艽、羌活、甘草。
1.3疗效标准
若患者经治疗后，临床症状全部消失，颈椎功能正常，经X片检查发现，颈部退行性病变明显好转，则可判定为显效；若患者经治疗后，临床症状明显好转，劳累后颈部可出现轻微不适感，经X片检查发现，颈部退行性病变有所改善，则可判定为有效；若患者经治疗后，临床症状无改善，经X片检查发现，颈部退行性病变无变化，则可判定为无效。治疗总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。
2.结果
本组48例患者经中医治疗后，大部分患者病情都得到了改善，无1例患者出现不良反应。其中，显效22例，有效23例，无效3例，治疗总有效率高达93.8%。
3.讨论
颈椎病主要由于颈椎发生退行性病变引起，可导致颈椎间盘或颈椎管狭窄、变形，压迫、刺激颈部神经根及脊髓，引起一系列的临床症状。颈椎病常见于中老年人，有研究指出，该疾病发病率可随着年龄增长而增加，慢性劳损也是导致颈椎病的重要原因，局部关节囊、韧带及肌肉等损伤有可能引发颈椎病[1]。当下是一个网络化时代，电脑变得越来越普及，在快节奏的生活状态下，颈椎病发病率逐渐上升，现已成为一种高发病。IT人员、会计及学生等，由于经常伏案工作，或长期面对电脑，颈椎病发病率明显高于其他人群。一旦患上脊椎病，将会严重影响患者的生活和工作，给患者带来痛苦。对于颈椎病患者，可采用手术治疗方法，也可采用药物治疗方式。单纯应用手术治疗复发率较高，预后效果较差。单纯采用药物治疗，难以根治，且药效发挥较慢，难以达到理想治疗效果。在手术治疗的基础上，采用中药进行内服外用治疗，可达到标本兼治的效果，有利于提高颈椎病患者的临床疗效[2]。但应注意，采用中医辨证治疗方法为颈椎病患者实施治疗时，应充分掌握患者的病情，了解患者的临床表现，以患者的临床表现为依据，对患者的病症进行辨证分型，制定科学的治疗方案，确保中医治疗的有效性。
本研究采用中医辨证分型方法，对患者实施中药治疗。在脾肾阳虚夹瘀型患者的治疗方药中，牛膝、炒杜仲及熟地等，可达到补肾养血的效果；而龟板胶及鹿角胶可起到强筋健骨、填精益髓的作用；肉桂、川桂枝及枣皮可温经合阳、收涩止遗，具有补肝肾的功效；炒神曲、炙甘草、淮山药及炮山姜可温阳益气、健脾和胃；炮甲珠及白芥子可通经活络、祛痰散结，功效显著。在气阴两虚夹瘀型患者的治疗方药中，枸杞子、白芍、沙参及炙甘草等，具有益气滋阴的效果；夜交藤、炙远志、炒柏子仁、炒枣仁、杭菊花及天麻等，可安神养心、醒脑益智；地龙、丹参及川穹可达到活血通络、消肿止痛的效果[3]。在气血两虚夹瘀型患者的治疗方药中，炒白术、潞党参、炙甘草及炙黄茋可补气活血；当归、白芍、川穹及熟地具有养血功效，鸡血藤、川穹及天麻可活血通络、安神健脑，砂仁具有和胃导滞、理气效果。在寒湿阻络型患者的治疗方药中，秦艽、天麻、威灵仙及羌活具有止痛、祛寒除湿作用；炮甲珠、赤芍、归尾、川穹及桂枝可达到活血通络、温经活血的作用，炒神曲及葛根具有和胃、解痉效果，搭配甘药，可起到调诸药的效果。48例患者经中医辨证分型治疗后，获得了良好的治疗效果，显效22例，有效23例，无效3例，治疗总有效率高达93.8%。因此，应对患者的症状进行辨证分型，根据患者的病情实施中医治疗，有效提高患者的治疗效果，改善患者病情，提高患者生活质量。
综上所述，中医辨证分型治疗对颈椎病患者具有重要意义，可有效改善患者的临床症状，提高患者疗效，可作为颈椎病有效治疗方法进行推广。
参考文献
[1]李彦知,杨建宇,范竹雯.颈椎病的中医药治疗概况[J].中国中医药现代远程教育,2011,10(12):208-209.
[2]魏金省,孙立军.孙立军主任医师自制方剂分型治疗颈椎病经验[J].中国民族民间医药,2010,08(02):124-125.
[3]陈培龙,罗列波.辨证论治椎动脉型颈椎病146例疗效观察[J].辽宁中医药大学学报,2010,04(02):136-137.