摘要：目的针对粘连性不全性肠梗阻患者实施俯卧位护理干预，并对其临床效果进行探讨。方法 选取粘连性不全性肠梗阻患者70例，均为2018 年1 月至2019 年3 月本院收治，行保守治疗。随机分组，比较实施肠梗阻常规护理干预（对照组，n=35）与实施俯卧位护理干预（试验组，n=35）的临床护理效果。结果干预后，试验组临床护理效果明显优于对照组（P＜0.05）。结论俯卧位护理对于促进粘连性不全性肠梗阻患者早期排气、排便及进食具有显著作用，可有效缓解患者痛苦，缩减其住院时间及医疗费用，促进其早日康复。
关键词：肠梗阻；粘连性不全；俯卧位护理；临床效果
0 引言
在临床中腹部手术后粘连性肠梗阻的原因如下：腹腔内有血液或血栓以及腹腔脓液、手术引起的肠管浆膜损伤等。此外，麻醉腹腔暴露也是腹部手术后造成粘连性肠梗阻的重要原因[1]。这些并发症不仅能够造成肠道形态发生变化，还可以引起全身功能障碍，严重者会威胁患者的生命。粘连性肠梗阻发生后，腹部手术患者的恢复时间将会推迟。为了使病患能够在短时间内尽快康复，通常需要实施相应的护理干预。
近年来，临床选择性腹部手术治疗次数不断上升，肠粘连是导致患者形成肠梗阻的主要诱因。由于各种原因引起的腹部肠粘连症状被称为粘连性肠梗阻，导致肠道内容物无法顺利通过肠道，是临床外科诊疗中一种常见多发的急腹症[2，3]，发病时主要为反复顽固性肠梗阻。目前主要治疗方法为保守治疗[4-6]。为有效改善保守治疗效果，本院予以患者实施俯卧位护理干预措施，临床效果显著。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取粘连性不全性肠梗阻患者70 例，均为2018 年1月至2019 年3 月本院收治，行保守治疗。将其随机分为对照组（n=35）与试验组（n=35）。其中，对照组：男女比率为19:16；年龄25-75 岁，平均（47.4±1.8）岁，粘连时间：最短术后3d，最长10 年；试验组：男女比率为18:17；年龄24-76岁，平均（46.8±1.7）岁，粘连时间：最短术后5d，最长10 年；所有患者及家属均知情同意本研究方法及目的，并签署同意书愿意积极配合。经统计学分析两组间总体数据无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
2)“学生为主体”的角度考虑。围绕学生的学习需要，在每次课后设置学习情况调查问卷，及时获取学生的课堂学习反馈信息，根据学生的掌握情况补充调整微课设置。
本组患者在入院时均行入院评估，协助其顺利完成各种辅助检查，根据医生指示放置胃管，进行补液和抗炎治疗。告知患者禁食以及相关胃管护理干预措施，对患者病情变化进行密切观察。
1.2.2.4 饮食护理
1.2.2.2 俯卧位健康宣教
1.2.2.1 心理护理
近年来，随着互联网的普及以及创新创业活动的广泛开展，以新产业、新业态、新商业模式为代表的“三新”经济蓬勃发展。要使“三新”经济保持长久的活力，仅依靠产业、业态、模式的创新是远远不够的，在充分发挥经验优势的同时，要谨防落入“路径依赖”的陷阱。应该充分认识到技术进步是推动“三新”经济发展最核心的要素。要做大规模，需要更多技术创新和成果转化来实现。对于企业来说，要加强研发投入，将科技成果与制造业、服务业、农业等更多的领域结合起来，实现科技进步对全产业链的正向溢出，通过创新驱动来扩大自身发展空间。
1.2.2.3 病情观察
试验组在常规肠梗阻护理的基础上采用俯卧位护理干预。
1.2.3 评估方法
告知患者及其家属俯卧位相关知识，为使其更加直观形象地了解俯卧位的效果可对患者进行床旁说教或分享成功治愈的真实案例，促使患者的依从性得以显著提升。同时安排主管护士正确示范俯卧位，并详细讲解操作要求：①不能在腹部及胸部垫软枕；②持续保持俯卧位5-7d，若肛门排气排便后即可停止，若俯卧位治疗1 周后症状仍无明显改善或俯卧位过程中患者病情突变则转而采用手术治疗；③留置胃管俯卧位时保证胃管处于通畅状态，预防胃管折叠、脱落等不良情况的发生；④俯卧位时，不影响患者正常的四肢活动，按摩患者下肢，有利于促进患者血液循环，从而减少深静脉血栓的发生；⑤俯卧位会降低患者的舒适度，此时家属的鼓励和监督对于患者持续俯卧位治疗具有重要意义[7-9]。
肠梗阻具有发病迅速、症状严重等典型特征，因此患者往往会出现情绪不稳定情况，焦虑感较强，导致其在临床治疗过程中无法积极配合。为增强患者对医务人员的信赖感和依从性，及时实施心理干预至关重要。入院时，将主管护士、医生以及病房环境等对患者进行介绍，帮助患者尽快熟悉医院环境，拉近医务人员与患者之间的距离，同时对患者的心理状况及需求进行综合评估，并注意考虑患者的文化水平、心理需求，选择恰当的方式对肠梗阻的病因、临床症状表现特点、治疗方式及效果等进行讲解，让患者充分认识和了解粘连性不全性肠梗阻相关疾病知识，同时促使患者认识到积极配合治疗的重要性，才能最大程度上缓解患者的痛苦，早日治愈疾病恢复健康。
①注意观察俯卧位病人的反应，了解病人的一般情况，掌握腹胀、腹痛症状的变化，有无呕吐，并做好记录。一旦患者行俯卧位后临床表现为剧烈腹痛，应立即上报医生采取有效治疗干预措施。②观察患者肠蠕动情况，俯卧位前后，分别观察并比较患者的肠鸣音情况。每次查房听诊时间为2-3min，并真实记录听诊情况。③观察并记录患者排便、气情况，并记录患者排便、排气时间以及大便性质、量，特别要注意是否存在排血便现象。④加强患者生命体征变化的监测，一旦发现患者有嗜睡、体温持续过高、脉搏无力、血压水平降低等病情加重现象，应马上报告主治医生，根据患者情况决定进一步治疗方案。⑤把握手术时机。如果患者有适当的手术适应证，术前应及时通知并积极配合医生做好皮肤准备、血液分配、留置相关管道等工作，确保手术安全展开。⑥注意观察患者面部是否有肿胀以及受压部位、输液部位的皮肤状况等。
1.2.2 试验组
综上所述，在医院体检中心实施PDCA循环法护理质量管理，能够转变护理人员工作态度，提升护理质量及护理满意度，充分发挥出各护理人员及各护理部门的主要功能。
特别是当面对沙漠的那种一望无际的广袤浩瀚，那种日升月恒的壮美，对雕塑体量大小的考虑就成为了一个首先要认真对待的问题。而更难以把握的是雕塑本身与场域的扩散与围合之气氛，需要呈现怎样的状态？对这些问题我们尚无经验，须在实践中完善。
综上所述，肥胖患者超声引导下中心静脉穿刺置管术由于其“可视化”技术，相对于传统的盲穿方法，理论知识掌握更牢固，操作成功率更高，并发症发生率更低，耗时更短，教学效果更加满意。
详细记录对照组和试验组所有病患的肛门排气，排便时间，进食时间，住院时间和住院费用，并在两组之间进行比较。
试验组病患一般情况下是不安排常规胃管的，除非病人腹胀非常明显，无法忍受或出现呕吐症状才会考虑安排胃管。病患在没有排气之前严禁饮食，只能通过静脉补充营养和能量。 当肛门排便后可以饮入少量开水或稀米汤，每次约20ml，每日3-4 次。饮食后，病患如果没有腹胀或呕吐现象可以逐渐增加摄入量，再慢慢过渡到半液体流食，软食，饮食时注意少量多餐，忌辛辣、油腻刺激性食物，坚决不能暴饮暴食，禁忌饭后剧烈活动。如果在肛门排气后放置胃管，则移除胃管，并且饮食指导与上述相同。
1.3 统计学分析
据SPSS17.0 进行本次研究数据解析，计量相关资料采用（±s）表述，t 检验。P＜0.05 表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者肛门排气、排便、进食时间比较
详细见表1。
表1 两组患者肛门排气、排便、进食时间比较
?
2.2 两组患者住院时间及医疗费用比较
见表2。
表2 两组病患住院时间、住院费用比较
?
3 讨论
俯卧位的护理干预不但促进了肛门排气和排便，而且可以减轻病患的疼痛感。结果表明，由于切口下的腹膜裂隙，术后腹膜表面变得粗糙，切口下的肠腹膜粘连容易形成。采取仰卧姿势时重力的作用会导致肠道被拉伸并折叠成锐角，这将影响蠕动波推动肠内容物前进，最终造成机械性肠梗阻[10]。俯卧姿势同样在重力作用下扩大了肠管转折点的角度，利于肠内容物的疏通，促进病人的排气和排便。肠内容物通过后，由于在肠水肿的浆膜表面上形成新的粘附，肠管重新开放，从而保持肠道畅通。在本研究中，试验组的排气和排便时间明显短于对照组，并且有效地减轻了患者的疼痛。
俯卧位护理干预可以大大缩短病人住院时长，缓解病人家属的经济压力。在本研究中，试验组的住院时间及治疗费用显著低于对照组，这主要是由于俯卧位护理干预的作用。通过健康教育、疾病观察、心理护理和饮食指导，了解病患的内心活动，根据病患的需求提供个性化的优质护理，提高病人对肠梗阻的知识，确保俯卧位的连续性，促进肠蠕动的尽快恢复，缓解腹胀和腹痛的不适，加速病人的康复。因为俯卧位护理干预确保了治疗的有效性和连续性，使患者能够在短期内恢复肛门排气和排便，早早进食，缩短病人的治疗周期，从而降低住院费用，减轻经济压力。
“问题”是调动学生积极性、引发学生数学思考的有效载体。它可以优化教学方式，实现学生学和教师教的有效统一。如果能将“静态”的数学知识转化为“动态”的结构性问题，教学活动就可以成为围绕问题解决而展开的主动建构活动，即成为学生循序渐进、逻辑构建的认知途径。
由此可见，实施俯卧位护理干预的临床护理效果明显优于肠梗阻常规护理干预。俯卧位护理主要是通过加强健康教育、病情观察等护理干预措施，可帮助患者更好地了解掌握肠梗阻疾病知识，提升治疗依从性，确保持续保持俯卧位，有利于尽早恢复肠蠕动，减轻腹胀腹痛等临床不适症状，加快患者恢复速度[11，12]。综上，俯卧位护理干预可确保粘连性不全性肠梗阻患者治疗的持续性，临床应用价值显著。
参考文献
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Clinical Application of Prone Nursing Intervention in Patients with Adhesive Incomplete Intestinal Obstruction
SONG Yu-rong
（Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College，Nanchong，Sichuan）
ABSTRACT:Objective To carry out prone position nursing intervention for patients with adhesive incomplete intestinal obstruction and discuss its clinical effect. Methods 70 patients with adhesive incomplete intestinal obstruction were selected and treated conservatively in our hospital from January 2018 to March 2019, randomized groups were divided into two groups to compare the clinical nursing effects of routine nursing intervention for intestinal obstruction (control group, n=35) and prone position nursing intervention (experimental group, n=35). Results After the intervention, the clinical nursing effect of the experimental group was significantly better than that of the control group (P＜0.05). Conclusion Prone position nursing has significant effect on promoting early exhaust, defecation and eating of patients with adhesive incomplete obstruction, it can effectively alleviate patients’pain, reduce hospitalization time and medical expenses, and promote their early recovery.
KEY WORDS: Intestinal obstruction; Adhesiveness insufficiency; Prone position nursing; Clinical effect
中图分类号：R473.6
文献标识码：A
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.85.009
本文引用格式：宋玉蓉.粘连性不全性肠梗阻患者俯卧位护理干预的临床应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(85)：18-19.
标签：肠梗阻论文; 患者论文; 效果论文; 病患论文; 肛门论文; 医药论文; 卫生论文; 临床医学论文; 护理学论文; 专科护理学论文; 《世界最新医学信息文摘》2019年第85期论文; 川北医学院附属医院论文;