（1解放军第八五医院上海200052）
（2闵行区中心医院上海201100）
【摘要】目的：探讨研究急性心肌梗死院内溶栓与急诊溶栓治疗的效果比较分析。方法：选取我院2017年1月至2017年12月期间收治的急性心肌梗死患者60例为研究对象，根据随机对照原则均分为观察组、对照组两组，对照组30例行院内溶栓治疗，观察组30例行急诊溶栓治疗，比较两组患者溶栓治疗前后其CK-MB、EF值等心功能指标脑之间的差异情况。结果：经过积极的溶栓治疗后，观察组患者CK-MB水平（12.1±5.4）、EF值（51.3±5.1），明显低于对照组患者CK-MB水平（16.3±5.1）、EF值（60.3±5.5），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性心肌梗死患者早期积极溶栓治疗可以明显的改善患者预后，其中急诊溶栓治疗较院内溶栓治疗可以更好地改善患者治疗后心功能恢复情况，提高患者的治疗效果，具有较好的临床应用价值，值得临床上推广应用。
【关键词】急性心肌梗死；院内溶栓；急诊溶栓；疗效差异
【中图分类号】R542.22【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）30-0175-02
急性心肌梗死作为老年患者较为常见的急诊重症疾病之一，该病发病时病情凶险，具有较高的病死率。其原因多由于冠状动脉发生急性闭塞，导致远端的心肌细胞组织缺血、缺氧，随着心肌缺血时间的延长可导致患者出现严重的心肌坏死，严重者可导致患者出现死亡可能[1-2]。因此及时做好患者的救治就显得尤为重要，目前临床上治疗急性心肌梗死的方法很多，溶栓治疗是急性心肌梗死治疗中常用的一种方法[3]。临床研究报道中，关于溶栓治疗中院内溶栓治疗和急诊溶栓治疗的具体治疗效果报道较少。本文我院2017年1月至2017年12月期间收治的急性心肌梗死患者60例为研究对象，旨在分析急性心肌梗死院内溶栓与急诊溶栓治疗的效果，现文章报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2017年1月至2017年12月期间收治的急性心肌梗死患者60例为研究对象，全部患者入院时急性心肌梗死诊断明确，其中根据随机数字表法将全部患者均分为两组，其中对照组30例行院内溶栓治疗，男17例，女13例，年龄43～71岁，平均（62.3±2.1）岁；观察组30例行急诊溶栓治疗，男15例，女15例，年龄42～73岁，平均（61.6±2.3）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组30例患者入院后积极办理入院手术，排除溶栓禁忌症后经静脉给予尿激酶溶栓治疗：尿激酶100万u加入250ml生理盐水中，30min静脉滴入行溶栓治疗。
1.2.2观察组30例患者急诊就诊后，急诊评估无溶栓禁忌及出血风险后经静脉给予尿激酶溶栓治疗：尿激酶100万u加入250ml生理盐水中，30min静脉滴入行溶栓治疗。
1.3观察指标
统计记录全部患者入院时以及溶栓治疗后其CK-MB水平变化情况，以及患者心脏彩超心功能EF值变化情况。
1.4统计学方法
采用SPSS16.5软件对两组所得的数据进行统计分析，一般资料用均数±标准差（x-±s）的形式表示，计量资料采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05显示差异有统计学意义。
2.结果
两组患者溶栓治疗前后心功能指标比较情况详见表1。
两组患者治疗前其心功能相关指标比较无差异，无明显统计学意义（P＞0.05）；经过积极的溶栓治疗后，观察组患者CK-MB水平（12.1±5.4）、EF值（51.3±5.1），明显低于对照组患者CK-MB水平（16.3±5.1）、EF值（60.3±5.5），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），可以比较。
表1两组患者溶栓治疗前后心功能指标比较情况
3.讨论
目前临床上早期积极有效的溶栓治疗是抢救心肌梗塞的有效方式，经过溶栓治疗后患者堵塞血管再通后可以缓解局部的缺血损伤。由于心肌细胞组织对缺氧的耐受力较差，早期易出现相应缺血部位心肌组织的不可逆性损伤，导致心肌梗死、局部心室壁缺血坏死改变。因此，在目前溶栓治疗的时间窗选择上尚需要把握严格的尺度。因此，在针对急性心肌梗死患者的急诊溶栓治疗救治中，我院急诊通过采取积极有效的急诊溶栓对于改善急性心肌梗死患者的愈后起到了较为明显的效果。早期患者急诊溶栓有效的避免了患者办理住院手术入院后溶栓所需要的时间，使缺血的心肌组织可以尽早的恢复，明显的提高了患者的愈后效果。
本文研究中我们可以发现，两组患者在经过积极的溶栓治疗后均取得了较好的临床效果。但是通过比较分析可以发现，观察组急诊给予溶栓有无治疗，其患者溶栓治疗后心功能恢复情况明显的优于院外溶栓治疗的对照组患者。其原因可能与患者办理住院手续等导致患者缺血-再灌注时间窗延长，加重了心肌细胞的坏死程度，影响了患者的溶栓治疗效果。本文研究过程中我们通过比较既往类似的研究可以发现，本文研究结果与既往研究情况类似，具有一定的临床治疗指导性。
综上所述，急性心肌梗死患者早期积极溶栓治疗可以明显的改善患者预后，其中急诊溶栓治疗较院内溶栓治疗可以更好地改善患者治疗后心功能恢复情况，提高患者的治疗效果，具有较好的临床应用价值，值得临床上推广应用。
【参考文献】
[1]王明飞.院内溶栓与急诊溶栓治疗急性心肌梗死的效果对比分析[J].中国医药指南,2018,16(12):115-116.
[2]陈敏.急性心肌梗死院内溶栓与急诊溶栓治疗的效果比较分析[A].国际数字医学会.2017国际数字医学会数字中医药分会论文集[C].国际数字医学会:,2017:1.
[3]叶莎.急性心肌梗死院内溶栓与急诊溶栓治疗效果比较研究[J].北方药学,2017,14(03):15-16.