郝建军
(内蒙古包头市九原区医院014060)
【摘要】目的：探讨胰岛素泵治疗老年2型糖尿病的临床疗效。方法：回顾性分析我院收治的80例需胰岛素治疗的2型糖尿病患者临床资料，随机分为两组：胰岛素皮下泵组(CSⅡ组)40例,多次胰岛素皮下注射组（MSⅡ组）40例。观察血糖降至正常所需时间，胰岛素用量及低血糖发生率。结果：两种方法在血糖降至正常所需时间，胰岛素用量上差异有显著性，且CSⅡ组低血糖发生率低于MSⅡ组。结论：胰岛素泵持续给药治疗能缩短调整胰岛素时间，减少胰岛素用量，且更符合生理性胰岛素分泌，值得在临床上广泛使用。
【关键词】胰岛素泵2型糖尿病疗效
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）17-0192-02
1资料与方法
1.1一般资料80例患者中，男46例，女34例，年龄60～88岁，平均（68±11）岁，均为新诊断2型糖尿病患者，符合1999年WHO诊断标准，餐前血糖>10mmol/L，餐后血糖>15mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）(9.8±2.4)％,治疗前用化学发光方法做血清C肽测胰岛功能，均为第一时相分泌缺失及使用胰岛素泵强化治疗的患者。
1.2治疗方法
1.2.1CSⅡ组患者应用胰岛素泵，选择短效胰岛素，将其在安泵前2h～6h从冰箱中取出至室温下，调整胰岛素泵，设定日期、时间、按医嘱设定基础量，用储药器抽取所需胰岛素剂量置于泵内，选择腹部，用稀碘酊消毒，然后通过连接导管及皮下埋置针头持续泵入胰岛素。持续基础输注量为全日胰岛素总量的50%，其余50%分3次于每餐前15min由泵脉冲式输入。MSⅡ组采用三餐前皮下注射和睡前皮下注射。
1.2.2血糖监测两组均用美国雅培公司产血糖仪测定每日三餐前和三餐后2h、凌晨三点的手指末梢血糖。治疗的目标血糖值为餐前血糖4.4mmol/L～6.0mmol/L，餐后2h血糖为4.4mmol/L～7.8mmol/L，且持续2d。无论有无症状，末梢血糖≤2.8mmol/L均为低血糖。
1.2.3统计学处理采用SPSS18.0软件包进行处理。两组数据均以x-±s表示，组间比较使用t检验。
2结果
2.1血糖降至正常所需时间CSⅡ组为(4.2±0.8)d，MSⅡ组为(17.5±5.5)d。
2.2胰岛素用量CSⅡ组为(25.5±6.5)μ/d，MSⅡ组(38.8±5.5)μ/d。
2.3低血糖发生率低血糖多发生于剂量调整期，CSⅡ组低血糖发生率为0.6%/人/d；MSⅡ组低血糖发生率为1.5%/人/d。见表1.
表1两组治疗结果
组别血糖降至正常所需时间（d）胰岛素用量（μ/d）低血糖发生率
CSⅡ（n=40）4.2±0.825.5±6.50.6%/人/d
MSⅡ（n=40）17.5±5.5)38.8±5.51.5%/人/d
p<0.05
3讨论
在糖尿病的治疗中，脂岛素至今是最有效药物之一。糖尿病随病程进展，β细胞功能衰竭，绝大部分Ⅱ型糖尿病亦需要胰岛素治疗，但大多数注射胰岛素的病人，MSⅡ难以模拟生理状态下的24h胰岛素分泌，且不同胰岛素制剂，注射部位及进针深、浅等因素影响皮下注射胰岛素后吸收个体差异很大[2]，而血糖控制不满意。同时易致两者之间胰岛素水平高于正常发生低血糖，因此许多病人长期胰岛素治疗，仍然不能阻止糖尿病慢性并发症的发生发展。严格的血糖控制可以减少和延缓糖尿病的各种急慢性并发症[3]，这一事实已经被国内外多个大型临床医学试验所证实。胰岛素泵的应用弥补了传统治疗的不足，是胰岛素治疗史上的重大进步，给糖尿病患者带来许多益处。是目前最符合生理状态的胰岛素输注方法，它采用基础量和餐前量组合的输注方式，模拟人胰岛细胞正常生理性的胰岛素分泌模式，可以更好地应付随时升高的血糖水平，保证血糖得到稳定和一致的控制，具有更好的药代动力学、更小的吸收量波动、更低的低血糖发生率以及更方便的生活方式，避免了高胰岛素血症，因此能更安全有效地控制血糖，进而阻止糖尿病并发症的发生、发展。胰岛素泵避免了使用较多的胰岛素外的其他胰岛素制剂，使胰岛素吸收更具有预测性。本文结果证实：胰岛素泵持续给药治疗与多次皮下注射胰岛素都是强化治疗2型糖尿病的有效方法，但是使用胰岛素泵持续给药治疗明显缩短了血糖降至正常所需的时间及减少了全日胰岛素的总量，低血糖发生率也低，缩短了患者住院时间，提高了生活质量。值得在临床上广泛使用。
参考文献
[1]叶任高.内科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2000：809810.
[2]刘晓梅，李必迅，满安.胰岛素泵治疗老年人2型糖尿病的临床研究.临床荟萃，2005，11：622-623.
[3]李强，张巾超.2型糖尿病的胰岛素强化治疗.中医医药报，2004,49.