江苏省常州市第三人民医院213003
摘要：目的：为了探讨老年脑梗塞患者的护理方法与效果。方法：回顾性总结在我院进行治疗和护理的脑梗死后偏瘫患者54例相关资料。结果：所有患者均成功获得随访数据资料，观察组患者经护理后，认知能力评分均值为（7.4±1.1）分，生活能力评分均值为（6.8±0.7）分，运动能力评分均值为（7.9±1.0）分，总分为（21.4±3.9）分，明显高于对照组总分结果[（16.7±4.4）分]（P<0.05）。结论：健康教育和康复训练护理方法对于改善老年脑梗塞患者的病情具有积极的临床意义。
关键词：老年；脑梗塞；护理；效果
脑梗死是指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起脑组织损害的一组疾病，多发于中老年患者，致残率较高，极大地影响了中老年人患者的生活质量，在对老年脑梗塞患者的治疗过程中需要配合有效的护理方法才能达到预期效果[1]，为了探讨老年脑梗塞患者的护理方法与效果，笔者总结54例相关资料，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料研究对象为2013-01-2014-10月期间在我院进行治疗和护理的脑梗死后偏瘫患者54例，其中男性30例和女性24例，年龄45～72（58.2±12.7）岁，发病时间6～11（8.4±3.1）h。纳入标准：患者临床诊断结果符合中华医学会脑血管病分会制定的《各类脑血管类疾病诊断要点》中关于脑梗死后偏瘫的诊断标准；患者及其家属均知情并且在知情同意书上签字。排除标准：排除脑出血患者，排除短暂性脑缺血患者，排除因脑部肿瘤和严重的脑外伤导致的脑梗死者，排除存在重度认知障碍和痴呆患者。54例患者根据护理方法不同随机分为两组：对照组27例进行常规护理，观察组27例在对照组护理基础上进行康复训练护理。
1.2护理方法对照组脑梗塞患者常规护理方法包括心理护理、饮食护理、生活指导和压褥护理等。观察组患者在以上护理基础上进行健康教育和康复训练，具体方法如下：指导患者对肢体位置的摆放，使患侧肢体处于功能体位，防止患者关节出现痉挛现象。另外应嘱咐患者卧床时注意翻身，最少2小时翻身一次，防止患者出现深层静脉血栓，对久卧部位进行按摩（每次按摩20分钟左右，每天两次），加速局部血液循环，防止压疮等形成.另外，指导患者进行坐位平衡训练和站位平衡训练，在患者肌力等级恢复至3级以上时指导患者进行下床步行训练，最初可以协助患者起立和扶杆步行（注意对患者步态的矫正和训练），最后逐渐过渡至上下台阶的训练。在康复训练方面，早期正确摆放患肢位，防止肢体痉挛，保护关节功能。功能位与体位交换同时进行，每2h变换1次。定时被动活动各个关节。2～3次/d，0.5h/次，每次活动时均进行按摩，进而过渡到重复性主动的运动，由大关节开始至小关节。病情平稳后逐渐开始床上主动训练，以躯干为轴向患侧或健侧转向，康复治疗师站在患者侧面协助。
1.3疗效标准根据Fugl-Meyer评分量表[2]中的评分标准进行评分：主要包括认知能力方面维度、生活能力方面维度和肢体运动功能方面维度三个维度项目，每项10分，分值越大患者的疾病改善情况越显著。
1.4统计学方法选择spss20.0统计学软件包进行数据分析
2结果
所有患者均成功获得随访数据资料，观察组患者经护理后，认知能力评分均值为（7.4±1.1）分，生活能力评分均值为（6.8±0.7）分，运动能力评分均值为（7.9±1.0）分，总分为（21.4±3.9）分，明显高于对照组总分结果[（16.7±4.4）分]（P<0.05），具体数据比较结果如下表1：
3讨论
脑梗死是老年人的常见病、多发病、其病死率高，以往护理中着重抢救生命，往往忽视了对患者的早期康复护理，因而致残率高。怎样最大限度地减少或降低致残率成为重点关注的问题之一[3]。随着康复医学的发展，做好脑梗塞的康复护理以及早期康复功能锻炼，减少其并发症，降低死亡率，使患者尽快恢复身心健康，最大限度达到生活自理，提高生活质量。因此，发展我国的脑卒中患者综合护理干预以及大力开展早期的康复指导和康复功能锻炼，不仅有助于提升脑梗塞的临床护理质量，也将对脑梗塞的院内和或院外护理提供理论和实践参考。与常规的护理方法相比，早期的运动训练护理能够活跃患肢的血液循环，提高脑组织病灶周围半暗区的神经细胞兴奋性，防止患者出现关节脱位和肢体变形现象，最大限度的重建脑部功能，具有满意的临床应用效果。
参考文献：
[1]徐菱霜.情绪护理在脑梗塞患者护理中临床效果探讨[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（5）：371-372.
[2]孙园.优质护理在脑梗塞护理中的应用[J].医学美学美容（中旬刊），2013，（11）：111-112.
[3]杨晶.脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练护理方法探讨[J].护士进修杂志，2013，（21）：1959-1960.