湖南省荣军医院湖南长沙410119
【摘要】目的对妊娠期高血压综合征患者产后出血的有效药物治疗方法进行探究，并对治疗效果进行观察。方法对我院收治的妊娠期高血压综合征产后出血患者（n=80）的临床资料进行回顾性分析，并根据治疗方式的不同，以每组40例的人数分为观察组（以米索前列醇+缩宫素治疗）与对照组（以缩宫素治疗），并对两组患者经治疗后2h的平均出血量进行比较。结果经治疗后，观察组患者的平均出血量为（197.27±71.43）ml，与对照组相比明显较少，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者收缩压为（132.37±10.25）mmHg；舒张压为（88.93±8.45）mmHg，与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论对于妊高征产后出血患者而言，以米索前列醇+缩宫素进行治疗可取得良好的止血效果，且不会对患者血压形成不良影响，值得推广。
【关键词】妊高征；产后出血；药物治疗
前言
妊娠期高血压综合征即为妊高征，属于妇产科的常见病症，在宫缩乏力等因素的影响下，可引发产后出血症状的产生。通常情况下，出现妊高征产后出血的产妇，不仅可出现持续性的休克现象，严重时甚至可导致产妇的生命安全受到威胁[1]。从该疾病的影响因素出发，针对该疾病的治疗多侧重于改善宫缩乏力，由此实现缓解患者出血情况的治疗目的。临床上多以缩宫素对妊高征产后出血患者进行治疗，但往往难以取得满意的临床疗效[2]。为对更为有效的药物治疗方式进行探究，本文特对两组妊高征产后出血患者的临床资料做出了回顾性分析，现做如下总结。
1.资料与方法
1.1一般资料
以2010年6月至2013年6月为时间范围，采用随机抽选的方式，选取此期间在我院以米索前列醇+缩宫素预防性治疗的40例妊高征产后出血患者作为观察组对象，并以相同方式选取同期在我院以缩宫素预防性治疗的40例妊高征产后出血患者作为对照组对象，两组患者的病情均与临床上妊高征诊断标准相符。观察组患者的平均年龄为（29.13±2.24）岁；平均孕周为（38.21±1.17）周。对照组患者的平均年龄为（29.07±2.18）岁；平均孕周为（38.14±1.09）周。所有患者均不存在肝肾功能障碍疾病。两组患者的年龄、孕周等一般资料均无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组：以缩宫素进行治疗。对于行剖宫产的患者，在胎儿成功娩出后，取20U缩宫素（格林菲尔德药业有限公司，国药准字：H32024725）以静脉滴注的方式对患者进行治疗；对于阴道分娩的患者，在胎儿娩出肩前，将20U缩宫素于患者后臀部或进行静脉滴注。
观察组：以米索前列醇+缩宫素进行治疗。在对照组患者的治疗基础上，另外以米索前列醇进行治疗。对于行剖宫产的患者，在腹膜打开时，取400µg的米索前列醇（北京紫竹药业有限公司，国药准字：H20000668）以舌下含服的方式对患者进行治疗；对于于阴道分娩的患者，在胎儿娩出肩前，取400µg的米索前列醇以舌下含服的方式对患者进行治疗。
1.3观察指标
对两组患者经治疗后2h的出血情况进行测量与记录，并作为相关指标进行比较。
1.4统计学分析
以SPSS17.0统计软件对本次研究涉及的所有数据进行分析和处理，其中，计量资料以（±s）的形式表示，并通过t进行检验，并以P<0.05表示数据之间存在显著差异，用以表示在统计学中具有意义[3]。
2.结果
2.1比较两组患者经治疗后的出血量
观察组患者的平均出血量为（197.27±71.43）ml，对照组患者的平均出血量为（278.35±78.56）ml，两组相比，观察组患者经治疗后的出血量明显较少，且存在显著差异，在统计学中具有意义（P<0.05）。见表1。
注：两组患者经治疗后的血压情况无明显差异，P>0.05。
3.讨论
妊娠期高血压综合征作为妇科临床上一种常见疾病，特发于女性妊娠期间，可对母婴身心健康乃至生命安全产生重要的影响。基于妊高征发病较急、风险较大、病情进展较快的特性，在没有及时得到有效控制的情况下，便容易导致产后出血现象的出现，进而对患者的生命安全造成严重威胁。由此可见，以有效的治疗措施缓解妊高征产后出血患者的出血情况，已经成为保障患者生命安全的重要手段。相关研究表明，导致妊高征患者出现产后出血现象的重要原因在于宫缩乏力，因此，要对患者产后出血现象进行缓解，便应从促进患者宫缩恢复的角度出发，由此改善患者的出血情况[4]。以往在临床上，针对上述治疗需求，多以缩宫素对妊高症产后出血患者进行治疗，但由于其药理作用的单一性，导致治疗工作往往难以取得预期的成效。米索前列醇是由前列腺素E1衍生而出的一种药物，与人体内前列腺素存在一定相似之处。该药物的药理作用在于通过抑制血清与胎盘中的宫缩素酶，来实现肌细胞中钙离子浓度的提高，在促进正常宫缩恢复、出血量降低等方面具有着重要的治疗意义。相关临床研究结果显示，将米索前列醇与缩宫素共同用于妊娠期高血压综合征产后出血的治疗工作中，不仅可在双方药理作用互不影响的前提下，实现患者出血量的大幅降低，同时对患者的血压状况也不会形成不良影响，具有重要的治疗价值[5]。本次研究中，观察组患者便是以米索前列醇联合缩宫素进行治疗，经治疗2h后，患者的出血量得到了有效控制，与对照组患者相比存在较大差异。由此可见，本次研究取得的结果与相关临床研究结果基本一致，论证了米索前列醇联合缩宫素这一药物治疗方式在妊高症产后出血中的治疗价值。
本次研究结果显示，观察组患者（以米索前列醇+缩宫素进行治疗）经治疗后的平均出血量明显少于对照组患者（以缩宫素进行治疗），且两组患者血压情况均较为稳定，可见观察组的治疗效果明显较优，且两组治疗效果存在显著差异，在统计学中具有意义（P<0.05）。
综上所述，对于妊娠期高血压综合征产后出血的患者而言，采用米索前列醇与缩宫素进行联合治疗，可有效促进治疗效果的进一步提升，在不影响患者血压的前提下，对于患者出血量的降低有着重要的促进意义，具有在临床进行推广的重要价值。
参考文献：
[1]刘春莲，卢静.硫酸镁和酚妥拉明联合硝苯地平片治疗妊娠期高血压综合征的疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（08）：17-18.
[2]王蔚，芦贺，刘慧贤.米索前列醇治疗妊娠期高血压综合征患者产后出血的临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（08）：28-30.
[3]张莉.米索前列醇治疗妊娠期高血压综合征产后出血的疗效[J].吉林医学，2015，36（09）：1762.
[4]张晓燕.妊娠期高血压综合征并发左心衰竭顺产产妇的护理方法及效果探讨[J].中国当代医药，2014，21（05）：112-114.
[5]谭莹，郭兆君，张敏.间苯三酚在妊娠期高血压综合征患者经阴分娩过程中的应用[J].中国医药指南，2013，11（16）：642-643.