湖南省临澧县中医医院湖南常德415200
【摘要】目的分析与研究乳腺结节病变应用超声检查的价值。方法选取2016年8月17日-2017年2月16日我院收治的病理检查确诊的乳腺结节病变70例为研究对象，对所有患者进行超声检查，观察不同性质乳腺结节的超声表现及不同性质乳腺结节内部血流的情况。结果良性乳腺结节以边界清楚、形态规则、有包膜、内部回声均匀及无钙化现象为主，恶性乳腺结节以边界不清楚、形态不规则、无包膜、内部回声不均匀及有钙化现象为主，良、恶性乳腺结节各超声表现的差异显著（p＜0.05）。61例良性乳腺结节患者血流信号检出率为8.20%，9例恶性乳腺结节患者血流信号检出率为77.78%，二者比较后，统计学差异显著（p＜0.05）。结论超声检查可准确显示乳腺结节的形状、内部情况及血流状况，可为临床良恶性乳腺结节的鉴别提供依据。
【关键词】乳腺结节；超声检查；病理检查
【abstract】objectiveanalysisandtostudytheapplicationvalueofultrasoundmammaryglandnoduleslesions.MethodsselectonAugust17，2016-February16，2017inourhospital70caseswithbreastnodulelesionsconfirmedpathologicallyastheresearchobject，anultrasoundscanofallpatients，observethesonographicfindingsofbreastnoduleswithdifferentpropertiesanddifferentnatureofbloodflowinsidethebreastnodules.Benignbreastnodulesintheboundaryclear，morphologicalrules，withoutcellmembrane，internalechoevenlyandwithoutcalcificationphenomenonisgivenpriorityto，malignantbreastnoduleswithunclearborder，irregularshape，cellmembrane，internalechophenomenonofunevenandthecalcificationisgivenpriorityto，thesonographicfindingsofbenignandmalignantbreastnodulesthesignificantdifference（p<0.05）.61patientswithbenignbreastnodulesbloodflowsignaldetectionratewas8.20%，9casesofpatientswithmalignantbreastnodulesbloodflowsignaldetectionratewas77.78%，afterthecomparison，statisticallysignificantdifference（p<0.05）.Conclusionultrasoundcanaccuratelyshowtheshapeofbreastnodules，theinternalsituationandthestatusofthebloodflow，forclinicalprovidesthereferencefortheidentificationofbenignandmalignantbreastnodules.
【keywords】：breastnodules；Ultrasonicexamination；Pathologicalexamination
乳腺结节病变是一种多发于育龄期女性乳腺的囊性增生病，患者多会出现乳房周期性的疼痛[1]，且结节有良恶性之分，其中良性结节以乳腺增生和纤维腺瘤为主，疼痛于患者每次月经前加剧，恶性结节以乳腺癌为主，因良恶性结节临床治疗和预后的区别较大，临床诊断尤为重要[2]。为了分析与研究乳腺结节病变应用超声检查诊断的价值，笔者选取70例乳腺结节病变患者进行了本次研究，现总结如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2016年8月17日-2017年2月16日我院收治的乳腺结节病变70例为研究对象，均为单发结节，年龄最小27岁，最大69岁，平均年龄（43.85±5.37）岁；乳腺结节的部位：左侧33例，右侧37例；病理检查结果显示：良性乳腺结节61例，恶性乳腺结节9例。
1.2超声检查方法
嘱患者取仰卧位，并上举双臂充分暴露患者的双侧乳房，将超声诊断仪的探头频率设置为5～12MHz，以患者乳头为中心，按照左上象限-左下象限-右下象限-右上象限的顺时针顺序、放射状扫描患者的乳头和乳房。扫描过程中仔细观察患者乳腺腺体的厚度及乳房内是否存在占位性病变，若发现乳腺结节，需观察结节所在的位置、形态、边界、与周围组织的关系、包膜、内部回声及血流等情况。
1.3观察指标
观察不同性质乳腺结节的超声表现及不同性质乳腺结节内部血流的情况。
1.4统计学分析
应用SPSS18.0软件分析和处理研究数据，p＜0.05，则差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1不同性质乳腺结节的超声表现：良性乳腺结节以边界清楚、形态规则、有包膜、内部回声均匀及无钙化现象为主；恶性乳腺结节以边界不清楚、形态不规则、无包膜、内部回声不均匀及有钙化现象为主。良、恶性乳腺结节各超声表现的差异显著（p＜0.05）。具体数据详见表1。
表1不同性质乳腺结节超声表现的对比[n（%）]
2.2不同性质乳腺结节内部血流的情况：61例良性乳腺结节患者中5例显示血流信号，检出率为8.20%；9例恶性乳腺结节患者中7例显示血流信号，检出率为77.78%。二者比较后，统计学差异显著（p＜0.05）。具体数据详见表2。
表2不同性质乳腺结节内部血流情况的对比[n（%）]
3.讨论
病理组织学检查时诊断乳腺结节病变的金标准，也是手术治疗的依据[3]。
超声具有无创、无辐射、可重复检查等优势，在临床心脏、肢体血管、浅表器官、腹部及妇产科等疾病的检查中比较常用[4]。超声应用于乳腺结节病变诊断中，可以根据结节的形态、边界、大小、回声、纵横比、后方有无衰减、内部有无点状及簇状钙化灶对乳腺结节的良恶性进行判断[5]。本次研究中，良性乳腺结节以边界清楚、形态规则、有包膜、内部回声均匀及无钙化现象为主，恶性乳腺结节以边界不清楚、形态不规则、无包膜、内部回声不均匀及有钙化现象为主，且良、恶性乳腺结节各超声表现的差异显著（p＜0.05）。
随着科技的进步和高频探头的广泛应用，超声对流速较低的血流进行清晰显示[6]，本次研究中，61例良性乳腺结节患者血流信号检出率为8.20%，9例恶性乳腺结节患者血流信号检出率为77.78%，二者比较后，统计学差异显著（p＜0.05），说明正常乳腺内的血管分布较少、血管较细、血流缓慢，超声检查时显示为静态血流信号；良性结节的内部回声较均匀；恶性乳腺结节呈浸润性生长，加之血管增生因子的作用，使得肿瘤区的血管分布较多，超声检查时显示为彩色血流信号。
综上所述，超声检查可准确显示乳腺结节的形状、内部情况及血流状况，可为临床良恶性乳腺结节的鉴别提供依据。
参考文献：
[1]张姝嫔，吴蓉，姚明华等.新版乳腺影像报告与数据系统分类法和声触诊组织成像定量技术对乳腺结节良恶性的诊断价值[J].中国医药，2016，11（10）：1505-1509.
[2]李军，袁美芹，杜婷婷等.常规超声、实时组织弹性成像及应变率比值弹性成像鉴别诊断乳腺结节的比较研究[J].石河子大学学报：自然科学版，2015，33（3）：331-334.
[3]胡向东，张鹏，丁静等.超声BI-RADS分级与病变比值对乳腺结节的诊断价值研究[J].临床和实验医学杂志，2015，14（18）：1507-1509.
[4]罗俊，陈吉东，陈琴等.超声造影定量分析彩色图像半定量评分系统在乳腺结节鉴别诊断中的价值[J].中华超声影像学杂志，2015，24（9）：784-788.
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[6]董倩茹.二维及彩色多普勒超声在乳腺肿物诊断中的应用价值[J].医学理论与实践，2017，30（4）：580-581.