陈宵妹李儒兰缪燕红谭丽祯林美好
（阳江市人民医院；广东阳江529500）
【摘要】静脉用药调配中心是指符合获得职业药师认可的处方，在特定环境下由护理人员严格按照标准操作流程程序，主要进行静脉营养、细胞毒性药物等静脉药物配置，为临床提供更加合理、安全的药品服务。但是静脉用药调配中心的工作人员在工作中由于环境、药品等带来各种职业病，影响工作人员的身体健康。
【关键词】静脉用药调配中心；职业；危害；
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）03-0270-01
静脉用药调配中心将原来散在各个病区治疗室开放的环境下进行相关药物配置，转变成由专职人员在洁净、密闭的环境下进行药物的配置[1]。静脉用药调配中心设置的优点在于减轻病区护理人员的工作，并且降低在开放环境中进行配置中发生的药物污染，降低护理人员在开放环境中配置化疗药物过程中对环境及其工作人员的损害，同时也发挥了职业药师在医院中的作用，药物配方在职业药师监督下更能保证患者的用药安全，降低药物相关的医疗事故[2]。但是在静脉用药调配中心由于环境、药物等将不可避免的对护理人员带来一些危害，希望制定一些預防措施来保证工作人员及其患者的安全，现报告如下。
1.静脉用药调配中心流程
医师首先将需要的配方输入我院的信息系统，提交成功后由药师审核，合理的方子将提供给护理人员进行药物配置，不合理的方子药师将与医师进行沟通，提出不合理的地方，医师改进后重新提供方子。护理人员在进行静脉配置前需要将药品准备完全，避免在配置过程中护理人员走动造成药品的污染，在配置过程中有多名护理人员进行配置操作，配置结束后将配置好的药物出仓，药师经过再次核对配置完成的成品液体，核对无误后按科室进行分装，最后由物流人员统一配送至科室。
2.静脉用药调配中心存在的职业病危害
2.1物理因素：①锐器伤：护理人员在药品配置中将接触注射器、剪刀等锐器，所以在工作中将会受到锐器伤，尤其对于资历尚浅的工作人员，更容易发生锐器伤。比如护理人员在配置化疗药物时，掰安剖时被玻璃等刺伤，就可能导致化疗药物渗入护理人员体内，可能就会对工作人员的身体产生损伤。②噪音：由于静脉配置药物是在密闭的环境中进行，所以分贝较高的声音，对于工作人员来讲也是一种干扰。静脉用药调配中心的噪音主要来自拆药品、推车、电话铃声、震荡仪、排风系统。根据有关资料显示长期处于嘈杂的环境中将影响人的正常生理功能，比如长期处于高于50分贝中将影响人的睡眠，在70分贝中将导致正常生活，产生烦躁、工作、学习能力下降等影响。所以对于静脉用药调配中心室的工作人员来讲长期处在嘈杂的工作环境中将产生相关的职业病。
2.2化学因素：①静脉用药调配中心重要的工作就是配置化疗药物，我院常用的化疗药物为环磷酰胺、5-氟尿嘧啶、顺铂等。抗肿瘤药物的作用机制主要是通过化疗药物干扰核算合成、影响DNA的结构、抑制蛋白的合成与功能进而抑制肿瘤细胞的无限增殖，并杀死肿瘤细胞，但是化疗药物的最大的缺点在于不能识别正常细胞与肿瘤细胞，对正常细胞同样具有作用。静脉用药调配中心的工作人员在接触化疗药物后，进入体内将对工作人员立即产生作用。②工作人员将配置好的药品直接出仓后药师需要对药品进行核对及包装，这时在配置好的药物表面会遗留有药粉，也会直接对药剂师进行损伤。③静脉用药调配中心的排风系统大都采用的为空调排风，空调排风不利于药品粉末的排除，粉末在密闭的环境中密度较高时将影响工作人员的呼吸道系统，比如诱发哮喘的发生，降低呼吸道的粘膜抵抗力容易发生呼吸道感染。
2.3化学消毒剂：我院的静脉用药调配中心环境消毒大多采用的为化学消毒剂，而且化学消毒剂中的有效成分为含氯元素的消毒剂，加之配置中心排风环境不满意，导致工作人员将长期接触化学消毒剂，就容易产生头痛、皮肤过敏等职业病。
2.4心理因素：静脉用药调配中心是一个有护理人员、药师组成的新的科室，在工作中需要相互摩擦，提高工作人员的配合度，但在这个过程中工作人员就会产生各种消极情绪，对工作的不满。同时护理人员在配置药品中交流比较少，接触的人员比较固定，容易在工作中产生消极情绪，将影响工作的心身健康。
3.措施
3.1提高健康教育：对静脉用药调配中心的护理人员及其药师进行进行药品方面的培训，主要培训的内容为常用药物的不良反应、特殊药品比如化疗药的副作用、药品管理等方面，目的在于提高工作人员对药品安全的重视度。在配置过程中需要护理人员进行自身防护，比如带手套。并且对于特殊药品作出标记，让其他接触的工作人员在接触该药品时注意自身防护。
3.2严格按照配药流程进行操作：静脉用药调配中心存在的目的就是提高患者用药安全，所以要求护理人员在配药过程中严格遵守操作要求，保证质量。遵守操作要求的同时就可以降低对自己的损伤，比如讲针头集中放在指定的位置，不可以放置在一边。并且正确处理锐器伤，护理人员在受到锐器伤后应当立即采用肥皂水或者生理盐水反复冲洗3-4遍直至没有异常感觉。
3.3重视仪器的保养：工作人员对物品的使用需要小心、谨慎的使用，降低噪音，并对震荡仪的使用尽量采用集中时间段。对于物品需要轻拿轻放，为了自身的安全尽量降低噪音污染。
4.结语
静脉用药调配中心与病区自己配药具有不可比拟的集约化等多方面的优势，所以受到国际重视。但是静脉用药调配中心也存在很多风险，将影响工作人员的健康，但是通过制定一些相关的措施可以保证工作人员的健康，提高工作积极性，保证药品安全。
参考文献：
[1]汪立梅，薄红，隋颖.静脉用药调配中心业务流程重组在提高工作效率中的作用[J].中华护理杂志，2016，6（9）：224-226.
[2]张济民.静脉用药调配中心安全管理实践[J].中国护理管理，2017，1（3）：185-187.