朱晓芳
（上海市第一人民医院南院手术室上海２０１６２０）
【中图分类号】Ｒ１９７．３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１
【摘要】目的：探讨品管圈在缩短手术接台时间的应用。方法：由１０人组成平管圈，分析影响手术接台时间的原因并采取相应的对策。结果：平均手术接台时间由３０分钟缩短至１２分钟。结论：将品管圈的方法应用于缩短手术接台时间中取得显著效果，通过活动提高了科室人员的团队精神，增强了护理人员参与护理管理的意识和工作满足感，［１］充分发挥出护理人员的积极性、创造性、主动性［２］。
【关键词】品管圈手术接台时间柏拉图
品管圈（ＱＣＣ：ＱｕａｌｉｔｙＣｏｎｔｒｏｌＣｉｒｃｌｅ）是由日本石川馨博士所创，［３］指的是由一个工作场所的人，为了要解决问题，突破工作绩效，自动自发的结合成一个小团体，然后分工合作，在自我启发和相互启发的原则下应用各种统计手法，进行分析解决工作场所中的障碍问题已达到改善工作品质，提高工作效率及降低成本的目的。［４］手术室是医院外科系统的重心，手术室只有具备完善的功能、流畅的环节才能给医院带来更多的经济效益及社会效益。但是如果相扣的环节发生障碍导致手术接台时间延长，将会降低手术间使用率，增加手术成本。２０１３年９月我手术室将品管圈方法应用到“缩短手术接台时间”（手术接台时间指患者离开手术房间至下一台患者划皮的时间）中取得良好效果，现报告如下：
１．对象与方法：
１．１对象手术室内自愿报名，有１０名自愿者组圈（其中２名护士长、８名护士），正护士长任圈长，明确活动的主题、任务分派人员。每周组织大家讨论一次，各抒己见，汇报自己已经或未能解决的问题，由护士长负责协调。
１．２方法
１．２．１选定活动主题护士长确定“缩短手术接台时间”为此次活动主题。
１．２．２现状调查及原因分析针对活动目的我手术室经过２１天由巡回护士对５间手术间所有（白天）接台手术３７０例样本，最后汇总得出次２１天的平均接台手术时间为３０分钟。通过特性要因图（鱼骨图）分析原因，再根据８０／２０法则选出关键的少数问题①物品准备不充分；②工务员未能及时到位；③麻醉未成功；④食堂未能准时送餐⑤洗手护士操作不熟练。
２．目标设定
根据层流手术房间自净要求规定的时间加上各环节花费大致时间，将大家讨论将目标定为２０分钟。
３．相应对策
３．１术前一天巡回或洗手护士将第二天术前用物准备妥当。洗手护士复习第二天手术步骤。
３．２专科组长及时查看器械及仪器设备使用情况，如有损坏及时维修或申领
３．３由护士长与物业沟通申请增加工务员的人数，以增加周转。
３．４外勤工务员外出时佩戴对讲机，方便及时沟通，了解去向。
３．５护士长与餐厅沟通将送餐时间固定于１１：００，让接台人员合理安排好时间，及时用餐。
３．６合理安排麻醉师工作当一个麻醉师带两个房间时，可增加麻醉护士人数，麻醉护士在第一台手术快结束时，做好第二台的麻醉用物准备工作。为了提高工作效率，实行责任制，同时进行明确分工，在手术高峰期间适当增加护士数量［５］。
４．结果
４．１根据活动前２１天的数据收集与改善后２１天的数据收集显示，手术接台时间由３０分钟缩短至１８分钟（含空气自净时间），比活动前缩短了１２分钟，降幅４０％。缩短接台手术时间目标达标率＝（改善后一改善前）／（目标值一改善前）×１００％＝（１８～３０）／（２０—３０）×１００％＝１２０％
４．２结果显现
４．２．１在经济效益方面，手术接台时间的缩短，明显增加了手术房间的利用率，也就增加了外科病房的周转率，减少了患者住院天数，也就增加了医院的收益。
４．２．２在社会效益方面，患者由于减少了住院天数，对医院的满意度也随之提高，医院也树立了良好的形象，赢得了患者的信任。
５．结论
将品管圈的方法应用到缩短手术接台时间中取得显著效果，让大家对品管圈有了更深的了解。品管圈让大家认识到问题的根本所在，症结所在，才能更好地去解决它。平管圈也提高了手术室的姐妹凝聚力，共同参与到手术室的管理工作中来，把工作做得更好。
参考文献
［１］杨艳，张莉国．品管圈活动在提高小静脉穿刺一针成功率中的应用［Ｊ］．护士进修杂志，２００８，２３（２）：１１０—１１１．
［２］王利香，李旺君．浅议“品管圈”活动在护理环节质量检查中的应用［Ｊ］．家庭护士，２００８，１６（１）：２５５—２５６．
［３］毛晓萍，常后婵，张秦华．品管圈活动在手术室的应用［Ｊ］．护士进修杂志，２００１，１６（２）：１０４—１０５．
［４］童臖霞．平管圈在缩短手术接台时间的应用医药前沿，２０１３，０９（１）：２６５．
［５］陈琳．品管圈在缩短腔镜手术接台时问管理中的应用［Ｊ］．２０１４，１１（２）：１２６－１２７．