沈永娟欧树娟
（新疆生产建设兵团第十三师黄田农场医院新疆哈密839103）
【摘要】目的：总结米非司酮在妇产科疾病中的应用方法，观察分析其临床效果。方法：选择2014年1月到2015年1月期间在我院进行治疗的100例妇产科疾病患者为研究对象，采用回顾性分析法观察分析所选患者的临床资料，患者均采用米非司酮治疗，观察患者的治疗效果。结果：终止妊娠有效率为93.8%，紧急避孕有效率为89.5%，子宫内膜异位症有效率为70.0%，子宫肌瘤有效率为81.8。结论：米非司酮在多种妇产科疾病的临床治疗中疗效显著，不良反应发生率低，具有临床推广的应用价值。
【关键词】米非司酮；妇产科疾病；临床应用；疗效
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）14-0164-02
米非司酮是20世纪80年代发过RousseIUclaf工资开发的甾体类药物，早期主要用于终止妊娠[1]。随着医疗技术和医学理论的进一步发展，米非司酮的应用范围越来越广泛，本次研究选择2014年1月到2015年1月期间在我院进行治疗的100例妇产科疾病患者为研究对象，探索分析米非司酮在妇产科疾病中的应用方法和临床效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2014年1月到2015年1月期间在我院进行治疗的100例妇产科疾病患者为研究对象，采用回顾性分析法观察分析所选患者的临床资料，患者的平均年龄为34.5岁±3.2岁（年龄范围为21岁到45岁），其中终止妊娠患者（怀孕时间＜7周）32例，子宫肌瘤患者22例，紧急避孕患者19例，子宫内膜异位症患者10例，其他妇产科疾病17例。
1.2方法[2]
针对患者的具体病情合理应用米非司酮治疗：①终止妊娠，口服25mg米非司酮，每日2次，连续3d，第4d联合0.5mg米索前列腺醇一次性口服；②紧急避孕：结束性生活72h内口服25mg米非司酮，并且于12h后再次口服25mg米非司酮；③子宫内膜异位症，依据病情严重程度，采用每日口服10mg-12.5mg米非司酮治疗，连续服用3个月到6个月；④子宫肌瘤：依据病情严重程度，采用每日口服10mg～12.5mg米非司酮治疗，连续服用3个月到6个月，治疗期间，定期进行相关指标检查以合理调整药量；⑤其他妇产科疾病：根据具体病情，合理应用米非司酮治疗,观察患者治疗的有效率和治疗期间不良反应的发生率。
2.结果
治疗期间出现不良反应者8例，为较轻程度的恶心、腹痛，不良反应的发生率为8.0%，100例患者采用米非司酮治疗后，有效者86例，有效率为86.0%，具体妇产科疾病的治疗效果如表1所示。
3.讨论
近年来，米非司酮在妇产科疾病的临床治疗中应用范围越来越广泛。药物不含有雄激素、雌激素、孕激素等各类性激素，能够对抗孕酮、糖皮质激素等[2]。经过药物动力学研究证实，患者服用米非司酮1h内，能够达到高峰，吸收迅速，药物的半衰期为25分钟到30分钟之间，稳定后血药浓度高，但不会产生积蓄作用。
米非司酮的作用机理主要包括阻断孕酮受体和增加内源性前列腺度F2a两个方面[3]：第一，由于米非司酮与孕激素受体之间具有良好的亲和力，能够与患者子宫内膜上的孕酮受体结合，从而抑制机体内的孕酮形成，打破局部性激素平衡，促进绒毛细胞脱落、退化、促使脱膜细胞出现变性和坏死，起到终止胚胎发育的作用；第二，米非司酮能够抑制前列腺素代谢酶的作用，同时增加患者子宫平滑肌对前列腺素的敏感性，使得患者子宫节律性收缩、降低子宫内张力，软化和扩张子宫颈以促进妊娠物的排出。
米非司酮治疗妇产科疾病的应用（作用机理）和疗效如下所述：①终止妊娠：一般与MP配伍用于早期妊娠的终止妊娠治疗，研究证实，米非司酮在中期妊娠的终止方面也能够起到良好的效果，国内通用的治疗方法为四日用药法，米非司酮的使用剂量为150mg到200mg之间，MP的使用剂量为1.0mg到1.5mg之间，成功率可高达90.0%，提示米非司酮在终止妊娠方面具有安全可靠、效果显著的优势；②紧急避孕：米非司酮能够通过抑制子宫内膜发育、延迟（抑制）排卵、抑制卵泡发育等起到紧急避孕效果，一般采用服用小剂量的米非司酮，其疗效与左炔诺孕酮相似，并且不会对下丘脑-垂体-卵巢轴产生影响；③子宫肌瘤：米非司酮能够阻断孕酮受体，进一步诱发闭经，促使子宫肌瘤萎缩，米非司酮治疗子宫肌瘤的缺陷在于患者停药后有短期内复发的潜在威胁，但米非司酮的应用能够缩小肿瘤体积，以便阴道手术取出；④子宫内膜异位症：米非司酮能偶抑制卵巢功能（通过促使卵巢颗粒细胞凋亡、抑制LH、FSH的分泌等），从而使得子宫内膜萎缩以起到治疗子宫内膜异位症的作用。
除上述妇产科疾病外，由临床报道证实米非司酮对妇产科的多种恶性肿瘤以及抑郁症等疾病治疗方面也能够起到良好的治疗效果，随着对米非司酮的作用机理、药理、代谢等方面的深入研究，米非司酮的应用前景将越来越广阔。
本次研究中，米非司酮治疗妇产科疾病的有效率为86.0%，其中终止妊娠的有效率高达93.8%，用药不良反应发生率为8.0%，未见严重不良反应发生，证实了米非司酮治疗妇产科疾病的有效性和安全性。
综上所述，米非司酮在多种妇产科疾病的临床治疗中疗效显著，不良反应发生率低，具有临床推广的应用价值。
【参考文献】
[1]巨敏.米非司酮治疗妇科疾病的临床效果分析[J].求医问药,2011,7(2):31-34.
[2]杨小福,吴静.米非司酮子宫内膜作用的研究进展[J].现代妇产科进展,2013,5(11):44-47.
[3]蔡美荣.米非司酮在妇产科临床中的应用及不良反应[J].北方药学,2013,10(6):18.