陈娥华
（厦门市海沧区妇幼保健院福建厦门３６１０２６）
【中图分类号】Ｒ１６９．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）０９
【摘要】目的了解海沧区参加婚检人员的孕前保健情况。方法通过对２０１３年全年参加婚检的女性对象资料进行统计学分析。结果有参加婚检的对象更愿意接受优生优育检测及服务。结论应继续做好政府免费婚检工作，利用婚检这一平台，有效提升孕前保健服务。
【关键词】婚前检查；出生缺陷；孕前保健
婚前医学检查是对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行的医学检查，是保障家庭幸福、提高出生人口素质的基础保健工作，也是生殖保健的重要组成组成部分。自从２００３年１０月１日新《婚姻登记条例》实施，婚前检查由强制转为自愿，各地区婚检人数直线下降，多数地区婚检率降为个位数，甚至一度为零＜１＞。厦门市海沧区的婚前医学检查率从原来的１００％降至０．２３％，为扭转这局面，海沧区于２００８年６月实行婚姻登记与婚前检查“一站式”服务，可以同步完成婚姻登记、婚检及优生优育检测工作，大大方便了广大新婚夫妇，婚检率逐年提高，近五年婚检率均在９７％以上。为了进一步提高婚检质量，海沧区妇幼保健院积极探索如何利用免费婚检这个平台，有效提高孕前保健服务及各项优生优育服务水平。
一、资料与方法
１、资料来源选择厦门市海沧区２０１２年１０月１日至２０１３年９月３０日，完整一个统计年的婚检资料，自愿接受免费婚检项目，及各项优生优育检查项目进行分析。因优生优育检测项目主要是女方的，所本研究只选择参加婚检的女方资料。
２、统计学方法数据采用Ｅｘｃｅｌ软件分析处理。
二、结果
１、一般情况年龄组成：２０～３０岁１３３１人，占８９．９９％，３１～３５岁８２名，占５．５４％，３５岁以上３２名，占２．１６％；文化程度：硕士１８人，占１．２５％，本科３２９人，占２２．７７％。专科６９６人，４８．１７％，高中１３７人，占９．４８％，初中２６５人，占１８．３４％。
２、参与婚检及优生优育情况：
（１）全年结婚人数１４７９人，参加婚检人数１４４５人，婚检率９７．７０％。
（２）参加优生优育人数１２６１人占婚检人数的８７．２７％。
（３）婚检时已怀孕３３０人，占２２．８４％。孕前未服用叶酸，孕早期服用叶酸占８２％。
（４）发放免费叶酸取药卡１３１８张，发放率９１．２１％。
３、婚检阳性结果：查出各类疾病及异常情况２００例，疾病检出率１３．８４％，见表１
（１）传染病２０例，占婚检人数的１．３８％。其中慢性乙型肝炎８例，在慢性传染病中占４０％。梅毒、艾滋病每年婚检中都有阳性病例发现，梅毒发病率呈现上趋势。
（２）合并内科疾病２８例，占婚检人数的１．９４％，其中贫血２３例，占内科合并症的８２．１４％。
（３）生殖系统疾病３８例，占婚检人数的０．２１％，其中念珠菌性阴道炎２９例，占生殖道感染的７６．３２％。
（４）其它诊断及异常情况１１４例，占婚检人数的７．８９％，其中大三阳３４例，占２９．８４％，小三阳６９例，占６０．５３％，单纯乙肝表抗阳性１１人，占９．６５％。
三、讨论
出生缺陷是导致婴儿和儿童死亡的首位原因，成为影响我国人口素质的重要问题，其带来的健康问题和疾病负担已引起社会普遍重视。孕前保健是出生缺陷一级预防的重要内容，是由各国学者提出的一个卫生保健新概念和卫生服务新模式＜２＞。我国对出生缺陷日益重视，２００９年提出的“优生促进工程”，其主要目标就是通过优生咨询和高危人群指导，提高对个体夫妇的具体指导帮助；通过孕前优生健康检查，努力提高人群覆盖率；采取综合手段实施孕前预防，实现出生缺陷预防关口前移，努力降低出生缺陷的发生风险，提高出生人口素质。如何利用婚检平台，有效将婚检向孕前保健服务延伸，是我们本研究探讨的重点，主要采取以下几个措施。
１、婚姻登记与婚检“一站式”服务，在目前国民保健意识下仍然是提高婚检率最有效的途经。在本研究中，年龄２０～３０岁占８９．９９％，专科以上学历占７２．１８％，参加婚检率达９７．７０％，说明年龄越年轻，受教育程度越高，接受婚检程度较高。现在有些地区，民政部门为了创达标，婚姻登记处从“一站式”服务模式中剥离，导致婚检率大幅度下降，如厦门市集美区，自从婚姻登记处独立搬出后，婚检率从９８％降低到目前的个位数，回到建立“一站式”服务前的水平，给婚检工作带来很大的困难。为此，建议政府部门继续重视婚检工作，延续多部门合署办公的模式，方便广大适婚青年参与婚前医学检查，把好出生缺陷第一道关卡。
２、婚检是阻断传染病母婴传播最有效的方法，也是出生缺陷一级预防的重要内容。本研究中，疾病检出率１３．８４％。传染病２０例，占婚检人数的１．３８％。其中慢性乙型肝炎８例，在慢性传染病中占４０％。而大三阳、小三阳及单纯乙肝表抗阳性者１１４例，占婚检人数７．８９％，说明传染病乙肝的检查与管理仍是婚检及孕前保健的重要内容。而梅毒、艾滋病在每年婚检中都有阳性病例发现，这部分对象通过婚检筛出，并严格按传染病管理进行正规治疗及随访。目前发现，艾滋病患者大都希望有自己的孩子，如何做好孕期管理及阻断母婴传播将是孕期保健的重点。
３、利用免费婚检平台，开展免费优生优育检测服务。本研究中，接受婚检人群同时接受优生优育服务的占８７．２７％，说明在婚检“一站式”服务这一便利平台，接受优生优育的比例较高。这主要是从方便新婚夫妇角度出发，与计生部门配合，发放“优生检测小常识”，提供免费避孕套及优生知识咨询等服务，在婚检抽血检验的同时，进行优生优育检测工作，避免了新婚夫妇办准生证时再二次抽血，大大方便了群众。
４、通过免费婚检平台，有效动员待孕妇女及早孕妇女口服叶酸片，预防神经管畸形。本研究中，婚检时已怀孕的占２２．８４％，这部分孕妇孕前未服用叶酸，发现怀孕后并于孕５周左右开始服用叶酸的占８２％，服用叶酸知识主要来源于媒体宣传，妇幼保健及社区医疗机构的宣传。参加婚检部分人群叶酸取药卡发放率达９１．２１％，说明已怀孕及备孕妇女都能接受叶酸口服片，对叶酸预防神经管畸形的知识宣教基本能达到预期效果。在接受婚检的服务过程中，我们除了电子屏幕滚动宣传外，均以“一对一”地进行优生优育宣教，对后续孕前保健、孕期建卡等均起到积极的作用。
出生缺陷一级预防不单是医学问题，更是社会问题，如何利用免费婚检平台，打造好婚前－－孕前－－围孕期保健模式，使保健服务实现无缝隙、连续性的妇幼保健服务，真正达到提升人口素质的目的。
参考文献
［１］李占彪，刘晓彰，肖娟。婚前保健工作服务模式的转变与发展对策。中国妇女保健，２００５，２０（４）：１７０５。
［２］陈红，徐慧。上海市奉贤区出生缺陷一级预防现状、问题和对策。中国妇幼保健，２０１３２８（３２）：５３７１。