王华(新疆库尔勒市第二人民医院841001)
【摘要】目的：研究天王补心丸对不同人群的更年期所致失眠的治疗效果。方法：观察天王补心丸对有业人群组、无业人群组、农民人群更年期所致失眠的治疗效果。结果：天王补心丸对无业人群甲的治疗效果最不好，明显底于有业人群和农民人群。结论：天王补心丸治疗不同人群约更色驾扩致失眠的效果并不相同，对无业人群中的治疗效果最不好，明显底于有业人群和农民人群。
【关键词】天王补心丸不同人群更年期失眠
【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）14-0339-01
天王补心丸专于补血养血，多用于思虑过度，心扑耗伤，心血不足，是治疗失眠的名方。在治疗更年期所致失眠中，我们发现天王补心丸对不同人群的更年期所致失眠疗效有明显差异，并进行了细致研究，现介绍如下。
资料与方法
一般资料选择2008-2011年库尔勒市及外县共计4家医院，中医门诊患者共计182例更年期患者，年龄46-50岁，病程3个月-2年，绝经前期90例，绝经后期92例；182例患者均除外高血压、冠心病、糖尿病等因素，临床以失眠为主要表现。
我们将182例更年期失眠患者划为3大人群。从业人群组60人例（特指有定期固定收入，或自认有定期固定收入的人群）、无业人群组62人例（特指无定期固定收入，或自认无定期固定收入的人群，且以自我认为无业为标准）、农民组60例。
服药方法及疗程天王补心丸，口服，1次1丸，1日2次，疗程10天。服药期间不服用其他中西医药物，各医院严格要求患者按同样方法服用。疗效判定标准：治愈：（1）失眠症状全部消失，且半年之内无复发：（2）有效：失眠症状消失或改善，且半年之内无复发或加重：（3）无效：失眠症状无明显改善。
结果
结果见表。
表天王补心丸对不同就业方式的更年期失眠患者的作用
表中可见天王补心丸对无业人群中的治疗效果最不好，治愈率为15.93%，有效率为4.4%。明显底于就业人群和农民人群。
讨论
《古今名医方论》曰：“心者主火，而所以主者神也。神衰则火为患，故补心者必清其火而神始安。”天王补心丸有滋阴清热、养血安神的作用。方中生地黄，滋阴清热使心神不为虚失所扰；玄参、天冬、麦冬协助生地以加强滋阴清热之力；丸参、当归补血养心使心血足而安神；党参、茯苓益心气而安心审；柏子仁、远志宁心安神；五味子、酸枣仁敛心气之耗散而安神。有研究表明方中酸枣仁的有效成分酸枣仁皂苷低剂量20mg/(kg?日)；酸枣仁皂苷中剂量40mg/（ｋｇ.日）：酸枣仁皂苷高剂量80mg/(kg?日)小鼠每天灌喂1次，观察酸枣仁皂苷对注射了阈下剂量巴比妥钠的小鼠入睡率的影响，发现以中剂量组效果最好，其次为高剂量组，而低剂量组与空白组无差异；酸枣仁皂苷对于巴比妥钠诱导的睡眠小鼠睡眠时间的延长，以高剂量组最为明显，其次为中剂量组；酸枣仁皂苷对延长巴比妥钠诱导小鼠睡眠时间的影响结果显示，低剂量的酸枣仁皂苷对小鼠睡眠潜伏期的改善作用与空白组无差异，中剂量组和高剂量组与空白组比较均有极显著差异，可以看出，随着剂量的增大，小鼠睡眠潜伏期缩短。采用多导睡眠图描记方法，以脑电图（EEG）、肌电图（EMG）、（EDG）不同变化为睡眠分期的区分指标，研究柏子仁单方对猫觉醒——睡眠节律的影响。发现腹腔注射柏子仁单方注射液后，睡眠时间在注射药物后第2个小时段即延长，并缓慢增加，第6个小时段增加达最大，之后缓慢降低。猫在睡眠过程中。与对照实验组相比，慢波睡眠期延长，其中慢波睡眠浅睡期延长，慢波睡眠深睡期明显延长；异相睡眠其变化无统计学意义，认为柏子仁醇法提取后的有效成分可使猫的慢波睡眠时间延长，提示其有效成分有助于猫的入睡，并使深睡时间明显延长。在采用镇静、催眠实验观察北五味子水提取物对小鼠自主活动次数，增加阈下剂量戊巴比妥钠睡眠只数，延长阈上剂量戊巴比妥钠致辞小鼠睡眠时间；认为北五味子水提取物有明显的镇静、催眠作用。
有人认为酸枣仁油及柏子仁油均能减少小鼠自主活动次数，两者之间有交互作用；认为酸枣仁油及柏子仁油均为主要因素，两者最佳组合均为5.0ml/kg。有研究表明主中远志和酸枣仁活性成分对反复低温应激模型动物及促肾上腺皮质激素释放激素诱发应激模型动物戊巴比妥（BP）睡眠时间减少有显著改善作用，大鼠应激模型（BP）睡眠时间减少时间的改善作用（抗应激作用）是抑制蓝斑核兴奋状态的结果。
当前认为天王补心丸治疗失眠的主要作用来自于酸枣仁的有效成分，但是其他中药的配合作用也还不清楚，本研究总体看来天王补心丸对无业人群中的治疗效果不好，明显低于就业人群和农民人群，天王补心丸治疗不同人群的更年期所致失眠的效果并不相同，这可能和无业人群中的生活压力巨大有关所以导致治疗效果不好，明显低于从业人群和农民。
参考文献
[1]王旭峰，何计国，陈阳等酸枣皂苷的提取及改善睡眠功效的研究，食品科学2006，27（4）.226-229
[2]李海生，王安林，于利人，柏子仁单方注射液对睡眠模型猫影响的实验研究，天津中医学院学报2000.19（3）：38-40
[3]霍艳双，陈晓辉，李康，等。北五味子的镇静、催眠作用，沈阳药科大学学报，2005，22（2）126-128
[4]夏传涛，李宝莉，袁秉祥，正交设计研究酸枣仁油与柏子仁油配伍对小鼠自主活动的影响，西北药学杂志，2006，21（2）67-68
[5]石野康幸远志与酸枣仁配伍作用研究。日本药学会122次年会论文。