摘要：目的总结分析腰间盘突出症患者应用针灸法治疗的临床价值。方法 选择2018 年3 月至2019 年3 月我院收治的58 例腰间盘突出症患者为研究对象，根据治疗方案的差异性进行分组，其中对照组为传统理疗方案，观察组应用针灸理疗，观察两组临床疗效、VAS 疼痛评分等指标。结果 与对照组相比，观察组治疗优良率89.66%更高，治疗后VAS 评分（1.7±0.8）分更低，差异明显（P＜0.05）。结论针灸法治疗腰间盘突出症的临床价值极高，值得推广使用。
关键词：腰间盘突出症；针灸法；治疗价值
0 引言
腰间盘突出症是比较常见的一种疾患，腰椎间盘髓核、纤维环、软骨板退变的情况下，外力作用导致椎间盘纤维环破裂，导致髓核突出，刺激和压迫相邻脊神经根，出现腰部疼痛、下肢麻木或疼痛等[1]。此外，腰4～5 和腰5-骶1 处发生风险最高，大约占95%[2]。在椎间盘退行性病变基础上，椎间隙压力升高可致髓核突出，常见因素包括腹压增加、腰姿不正、负重、受寒、妊娠、受潮等[3]。中医学在腰间盘突出症治疗中积累了很多经验，治疗方法较多，但不同治疗方案之间疗效不同[4]。为取得最佳疗效就需选择合理的治疗方案，规范操作。我院对收治的腰间盘突出症患者采取针灸治疗，效果良好，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018 年3 月至2019 年3 月我院收治的58 例腰间盘突出症患者为研究对象，入选标准：①腿痛程度大于腰痛，且腿痛为典型坐骨神经分布区疼痛；②神经分布区的皮肤麻木；③直腿较正常抬高高度下降50%；④出现肌肉萎缩、感觉减退、运动乏力、翻身减弱四种神经体征中某两种征象；⑤CT或MRI、椎管造影等影像学检查与临床检查结论一致。排除标准：①妊娠期及哺乳期女性；②伴严重性心脑血管以及肝肾疾病患者；③软组织或椎管内存在肿瘤患者；④存在骨关节结核患者；⑤严重性腰椎管狭窄患者。对照组：男性16 例，女性13 例；年龄40～86 岁，平均（54.8±0.2）岁；病程4 个月至8 年，平均（2.3±0.1）年；发病部位为：10 例发生于L4～5，8 例发生于L5～S1，11 例发生于L4～5L5～S1。观察组：男性15 例，女性14 例；年龄42～82 岁，平均（54.1±0.6）岁；病程5 个月至7 年，平均（2.6±0.5）年；发病部位为：11 例发生于L4～5，5 例发生于L5～S1，13 例发生于L4～5L5～S1。两组具有可比性（P＞0.05）。
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1.2 研究方法
对照组选择传统理疗方案，在患者俯卧位于牵引床上，固定腋部、骨盆、躯干，持续缓慢牵引，以患者耐受为宜，头3 d 控制牵引重量15～20 kg，之后逐渐增加到30～40 kg，每次牵引30 min，每次牵引结束后保持平卧休息10 min，每天1 次，10 d为1 个疗程，连续4 个疗程。观察组采用针灸治疗，选择夹脊穴及太阳膀胱经穴为主穴，根据患者病情选择承扶穴、环跳穴、阿是穴、承山穴、阳陵泉穴及昆仑穴，强烈疼痛者增加肾俞穴和内关穴，以针刺实施中强度刺激，主要为平补平泻法，每次30 min，每天1 次，10 次为1 个疗程，连续4 个疗程。
1.3 观察指标
①疗效判断：依据国家《中医病症诊断疗效标准》[5]判断，优为症状及体征消失、腰部和肢体功能完全恢复、可以正常劳动、工作；良为症状及体征基本消失、腰部和肢体功能基本恢复、对正常劳动、工作无影响；差为症状及体征无改善。②记录治疗前后两组VAS 疼痛评分。
2 结果
与对照组相比，观察组治疗优良率89.66%更高，治疗后VAS 评分（1.7±0.8）分更低，差异明显（P＜0.05），见表1。
1.2.1结构组成 矢状面基座1；垂直调节杆2；矢状面角度调节器3；连接杆4；水平面位移调节器5；进针点定位支架6；进针点垂直调节杆7；水平面角度调整轨道体8；螺钉定向通道体9；固定卡块10；按钮11；位移行程锁定按钮12；滑动角度锁定按钮13；圆弧形轨道81；滑动体91。
表1 两组患者观察指标比较[(n, %),
注：1）■与对照组相比差异明显（χ2=4.8581，P＜0.05）；2）●与对照组相比差异明显（t=2.6833，P＜0.05）。
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3 讨论
早发现和有效治疗对腰间盘突出症具有重要意义，部分患者可自我诊断，近些年该病发生率明显上升，发病年龄有年轻化趋势[6]。临床保守治疗并不能恢复突出的椎间盘组织位置，而是部分回纳或改变椎间盘与神经根的相对位置，缓解神经根压迫、松解粘连，消除炎症，从而达到缓解症状的效果[7]。中医理论中腰间盘突出症主要发病原因包括正气受损以及风、寒、湿等邪气侵入体内或腰腿局部外伤导致气血瘀滞等，并推荐以针灸、推拿治疗为主[8]。与手术治疗相比，针灸治疗方式更加安全，对患者伤害最小，是当前临床上应用最广的操作方案[9]。虽然针灸治疗中病变部位针对性差，但其对病情本质性控制效果良好。实践表明选择合理的穴位、合理的针灸方法是针灸治疗腰间盘突出的关键[10]。此外，针灸治疗具有消炎止痛、消除水肿、解除肌肉痉挛、缓解神经压迫、提高免疫力等功效，而且操作简单、安全性极高，治疗费用低，不良反应也相对较少[11]。还有研究报道针灸特定穴位可以加速释放止痛物质、减轻炎性物质刺激，抑制病变部位单胺类递质释放[12]。本组对比研究证实观察组采取针灸治疗后临床治疗效果更加，且疼痛缓解程度更高。综上所述，对于腰间盘突出症患者可选择针灸疗法，可获得满意效果。
参考文献
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中图分类号：R274.9
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.87.138
本文引用格式：魏国.腰间盘突出症患者应用针灸法治疗价值探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87)：216-217.
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