刘玉媚莫秀娟罗惠芬莫玉慧莫海玲
（广东省东莞市桥头医院眼耳鼻咽喉科广东东莞523520）
【摘要】目的：研究超声雾化吸入治疗急慢性喉炎过程中护理价值。方法：选取2016年1月—2016年9月我院收治的急慢性喉炎患者82例，根根据不同护理方法分为观察组和对照组，各41例，两组均给予超声雾化吸入治疗，观察组实施针对性护理，对照组实施常规护理，比较两组患者治护效果及不良反应发生情况。结果：观察组患者愈显率90.24%、总有效率97.56%均分别显著高于对照组70.73%、85.37%，其差异比较均有明显统计学意义（P＜0.05）。观察组患者无1例出现急性肺水肿或支气管痉挛，而对照组则1例发生急性肺水肿、2例发生支气管痉挛，总不良反应发生率为7.31%，但两组比较其差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：超声雾化吸入治疗急慢性喉炎过程中实施有效针对性护理干预，其治护效果确切，且不良反应减少
【关键词】超声雾化；急慢性喉炎；护理价值
【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）21-0233-03
NursingExperienceofUltrasonicNebulizationinTreatingAcuteandChronic
LiuYumei,MoXiujuan,LuoHuifen,MoYuhui,MoHailing.
DepartmentofFivesenses,theHospitalofQiaotou,Dongguancity,GuangdongDongguan523520,China
【Abstract】ObjectiveTostudythenursingvalueofultrasonicatomizationinhalationinthetreatmentofacuteandchronicpharyngitis.Methods82casesofacuteandchronicpharyngitisadmittedtoourhospitalfromJanuary2016toSeptember2016werepidedintoobservationgroupandcontrolgroupaccordingtodifferentnursingmethods,41casesineachgroup.Bothgroupsweregivenultrasonicinhalationtherapy,Intheobservationgroup,targetedcarewasperformedandinthecontrolgroup,routinecarewasperformed.Thetherapeuticeffectsandadversereactionsinthetwogroupswerecompared.ResultsIntheobservationgroup,thecureratewas90.24%andthetotaleffectiveratewas97.56%,whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(70.73%,85.37%).Thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).Noacutepulmonaryedemaorbronchospasmwasobservedin1patientintheobservationgroup,1patientdevelopedacutepulmonaryedemain1patientandbronchialspasmoccurredin2patients,withatotaladversereactionrateof7.31%.However,therewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroups(P>0.05).ConclusionsTheeffectivenursinginterventioninthetreatmentofacuteandchronicpharyngolaryngitisbyultrasonicnebulizedinhalationhasdefiniteeffectoftreatmentandreductionofadversereactions.
【Keywords】Ultrasonicatomization;Acuteandchronicpharyngitis;Nursingvalue
喉炎是常见的咽喉疾病，属于临床多发病，可分为急性和慢性两种。随着全球性雾霾空气日趋严重，急慢性喉炎发病率呈有所升高趋势[1]。本病主要表现为声音嘶哑、咽喉部干燥、异物感、疼痛等不适，部分因咽喉部粘膜分泌物增多出现干咳无痰，并发严重感染时可伴有粘稠脓性分泌物，明显降低患者日常生活质量。既往通过抗生素抗感染治疗对此病急性发作期疗效显著。但近年来相关研究提出由于抗生素的普遍滥用，人体对抗生素的耐药率明显上升，喉炎患者治疗效果往往欠佳[2]。当前，超声雾化吸入治疗呼吸道疾病的临床应用越来越广泛，其治疗操作简捷且安全性及疗效高等优点更乐于被患者接受。同时有研究[3]提出在超声雾化吸入治疗急慢性喉炎过程中有必要实时针对性护理，更能提高疗效。为进一步证实针对性护理在超声雾化吸入治疗的效果，笔者研究如下。
1.资料及方法
1.1临床资料
选取2016年1月—2016年9月我院收治的急慢性喉炎患者82例作为研究对象，入选标准：所有患者均根据病史、临床症状及体征、喉镜检查等明确诊断为急性喉炎或慢性喉炎急性发作；本次病程均未超过1周；治疗依从性好，临床资料收集完整。排除既往有支气管哮喘、过敏性鼻炎等病史者；排除急性化脓性扁桃体炎者；排除因吸烟、吸毒、饮酒等自身因素导致无法判定疗效者；排除对本次雾化吸入药物产生过敏者。根根据不同护理方法分为观察组和对照组，各41例。两组患者一般临床资料比较无显著差异（P＞0.05），分组均衡性高，具有强可比性（详见表1）。
1.2治护方法
两组患者入院均积极完善相关辅助检查，明确诊断，并均使用超声雾化器（生产厂家：江苏鱼跃医疗设备有限公司）实施雾化吸入治疗，雾化液：庆大霉素注射液（生产厂家：华中药业股份有限公司，国药准字：H42021503）8万U+地塞米松注射液（生产厂家：上海现代哈森(商丘)药业有限公司，国药准字：H41021924）5mg+生理盐水20mL，每天1～2次，每次15～20min，1个疗程为3d。两组根据治疗效果实施1～2个疗程。治疗过程中，对照组实施常规护理方法，包括严密观察生命体征、病情变化等，如有异常及时告知医生，并予以对症处理措施。观察组实施针对性护理措施，具体方法如下：（1）详细告知患者及家属超声雾化吸入治疗的方法、目的及相关注意事项，并主动了解患者心理状态，进行及时而有效的心理疏导，缓和紧张氛围，尽量减少患者焦虑及抑郁等负面心理情绪，并给予安慰、鼓励，获取信任，使患者以最佳心理状态积极配合医护人员的治疗与护理；（2）雾化前让患者禁食水30min～1h，以避免呛咳、呕吐、误吸而影响治疗效果及产生不良反应；雾化时保证雾化液温度适宜，一般以37℃为最佳；注意调节雾化量，一般由低档开始，若一开始吸入过大量雾化药液，难免有冷雾气进入气道，从而产生支气管痉挛，严重者会出现呼吸困难；注意设定雾化时间，以15～20min为宜，避免长时间雾化吸入引起湿化过度，从而出现一次性生成过多的痰液，引起肺水肿产生；（3）雾化后告知患者30min内禁食，并先用温开水漱口，清洁口腔，且告知禁食辛辣食物。（4）治疗期间，患者全程保持坐位，对于无法保持坐位者，护理人员应当协助患者取半卧位或侧卧体位。同时，还应注意雾化器的消毒，须严格遵守无菌消毒，且每次雾化使用一次性消毒口含器，避免交叉感染。
1.3观察指标
（1）疗效判定[4]：痊愈为患者咽干、咽痒、声嘶、咽喉部异物感及疼痛不适等临床症状完全消失，咽部充血水肿等体征消失；显效为患者上述症状及体征明显改善；有效为患者上述临床表现较前有所好转，仅存在吞咽食物时轻度不适；无效为各项临床表现无改善甚或加重。愈显率=痊愈率+显效率，总有效率=愈显率+有效率。（2）详细记录两组患者不良反应发生情况，主要为急性肺水肿、支气管痉挛两种。
1.4统计学方法
本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P＜α则具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治护效果比较
观察组患者愈显率90.24%、总有效率97.56%均分别显著高于对照组70.73%、85.37%，其差异比较均有明显统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
3.讨论
急慢性喉炎患者基础病灶部位为载膜组织，通常容易继发感染而出现发热等症状。由于慢性喉炎患者反复发作，部分长期使用抗生素治疗，其疗效越发不明显[5]。近年来，超声雾化吸入治疗喉炎已成为常规治疗，其疗效显著。超声雾化吸入主要作用机理为通过超声波声能将配制的药液转变为细微雾滴，由口、鼻浅呼吸道进入深部呼吸道（气管、支气管、细支气管）[6]。其主要优点如下[7]：超声雾化以喷送的方式将雾化的药液送入呼吸道，雾量小而均匀，避免刺激咽喉部，同时均匀分散在各病灶处，发挥药效；其次药量较小，雾化吸入属于局灶性给药，从而避免全身性用药，减少肝、肾损伤，其不良反应减轻；超声雾化能够产生部分热量，对雾化液适当加温，更是减轻咽喉刺激，有效避免呛咳、误吸等情况。总之，超声雾化吸入治疗具有用药量少，减少不良反应，且局部给药，见效快。
部分研究[8]证实，在超声雾化吸入治疗急慢性喉炎患者过程中给予针对性护理，既能提高雾化疗效，也能减少不良反应产生。本研究中通过心理护理、体位护理、雾化前后详细准备等针对性护理实施于急慢性喉炎超声雾化吸入治疗中，并与给予常规护理的对照组相比较，其疗效更显著，其差异有统计学意义（P＜0.05）。且观察组患者无1例出现急性肺水肿或支气管痉挛，而对照组则1例发生急性肺水肿、2例发生支气管痉挛，总不良反应发生率为7.31%，但两组比较其差异无统计学意义（P＞0.05），可能与本次研究例较少有关。许欢等[9]在超声雾化吸入治疗急慢性喉炎中提高护理质量，同样获得较高治疗总有效率97.92%，且不良反应少。钟来秀等[10]在急慢性咽喉炎雾化治疗中实施综合护理干预，不仅保证雾化疗效，也降低不良反应的发生。
综上所述，超声雾化吸入治疗急慢性喉炎过程中实施有效针对性护理干预，其治护效果确切，且不良反应减少，故具有较高临床推广价值。
【参考文献】
[1]王梅娟.雾化吸入治疗急慢性咽喉炎的护理进展[J].护士进修杂志，2011，26(2):120-122.
[2]赵芳，林海萍.护理指导对急性咽喉炎雾化吸入效果的影响[J].齐鲁护理杂志，2007，13(11):37-38.
[3]马爽直.雾化吸入治疗急慢性咽喉炎的护理体会[J].临床医药文献电子杂志，2015，24(2):360-360，361.
[4]高秀娟，刘强，滕晓茗，等.3％高渗盐水联合利巴韦林和地塞米松超声雾化吸入治疗急性咽喉炎的疗效观察及护理[J].广西医学，2015，37(4):576-577.
[5]马丽娜.雾化吸入治疗急慢性咽喉炎的临床护理体会[J].中国医药指南，2015，49(35):260-260，261.
[6]刘睿.对进行雾化吸入治疗的急慢性咽喉炎患者实施综合护理的效果观察[J].当代医药论丛，2015，18(3):75-76.
[7]王红霞，马红红.雾化吸入治疗的急慢性咽喉炎患者实施综合护理的效果[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(41):8209，8212.
[8]邰丽.雾化吸入治疗急慢性咽喉炎的临床护理分析[J].心血管病防治知识，2016，8(12):108-110.
[9]许欢.雾化吸入治疗急慢性咽喉炎的护理体会[J].中国卫生标准管理，2016，11(2):209-210.
[10]钟来秀.雾化吸入治疗急慢性咽喉炎患者实施综合护理的临床效果[J].全科口腔医学电子杂志，2017，4(13):44，46.