【中图分类号】R259【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)13-0183-01
【摘要】目的观察刺血疗法配合中药治疗高血压的临床疗效。方法刺血太阳、曲泽、委中、阳交配合自拟益泉饮（菊花、枸杞子、川芎、葛根、牛膝、杜仲、川断、山茱萸、木香、枳壳、厚朴、陈皮、甘草）临症加减。结果临床总有效率96.2%。提示：刺血疗法配中药是治疗高血压的有效方法。
【关键词】高血压刺血疗法中药益泉饮
高血压是指在安静状态下动脉血压超过正常范围而言。近年WHO以及若干其他国家高血压的诊断标准均定为收缩压≥21.3kpa（160mmHg），舒张压≥12.7kpa（95mmHg）（两者有一项核实即可确诊为高血压）。西医认为本病与神经、内分泌调节紊乱，钠、钙离子浓度平衡、肥胖、饮酒过多等因素有关。中医学则根据本病前中后期的临床表现，分别将其列入头痛、眩晕、惊悸和不寐等症，认为其病理变化主要是肝肾阴阳平衡失调，偏盛偏衰，以及血脉瘀阻。笔者近年来采用刺血疗法配合自拟益泉饮随症加减治疗高血压79例，疗效满意，现报道如下。
1临床资料
79例均为门诊病人，年龄为30～75岁，平均年龄48岁，病程为2个月～25年，全部病例均经各项相关检查，并排除器质性疾病。其26.5kpa>收缩压≥21.3kpa，16.5kpa>舒张压≥12.7kpa。
2治疗方法
2.1刺血疗法取血太阳、曲泽、委中、阳交穴。常规消毒后，用三棱针于太阳穴点刺后，用手挤压出血数滴，然后依次点刺曲泽、委中、阳交穴，并选用适宜的火罐，行刺络拔罐法，其出血量为10～30ml，每周刺血治疗1次，4次为1疗程。
2.2中药疗法自拟益泉饮组成菊花30g、枸杞子20g、川芎15g、葛根30g、牛膝15g、杜仲10g、川断30g、山茱萸20g、木香20g、枳壳15g、厚朴10g、陈皮15g、干草10g。药物加减：高血压加茺蔚子20g、天麻10g、钩藤30g、石决明30g；头痛加羌活20g、蒿本10g、蔓荆子10g，眩晕加天竹黄、瓜蒌15g、胆星10g，惊悸加茯苓15g、薤白10g，不寐加太子参20g、夜交藤30g、龙骨30g、牡蛎30g等，腰痛甚者加独活60g、金毛狗脊20g，耳聋耳鸣倍葛根加磁石60g等，水煎早晚分服，每日1剂，2周为1疗程，一般连续治疗2个疗程。
3疗效标准
按照国家中医药管理局颁发的《中医病症诊断疗效标准》，显效：治疗后收缩压下降≥20mmHg,12mmHg,舒张压下降7.5mmHg以上；无效：治疗后未达到上述标准。
4治疗结果
经过4周治疗后，79例患者，显效35人，有效41人，无效3人，总有效率为96.2%。
5讨论
高血压是以血压升高为主要临床表现的综合症，从血流动力学角度，血压主要决定于心排出血量和体循环周围血管阻力，高血压的血流动力学特征主要是总外周血管阻力相对或绝对增高，因此要降低高血压，就必须从减小外周血管阻力以及确保心排出血量的充足着手。而中医学认为高血压主要是由肝肾阴虚，肝阳上亢以及血脉瘀阻致使肝腑、四肢百骸失其所养所致。
刺血疗法，亦称泻血疗法，此法一可泻其亢阳，二可通其血脉瘀阻。阳交为胆经之穴，取之刺血可泻肝阳之亢，同时阳交又为阳维之郄穴，阳维联络各神经，主一身之表，刺血阳交能疏通诸阳经，从而使其血脉瘀阻得以畅通，人体外周血液循环得以改善；刺血太阳能疏风泻热，从而改善局部头痛症状；刺血曲泽能行血祛淤，以疏通心脉而治心痛、心悸等症，且能改善上肢血流循环；刺血委中能疏通下肢经脉，诸穴合用进行刺血，既能清泻亢阳，又能疏通周身气血，以起到降压而治其标的作用。
笔者采用自拟益泉饮方以菊花、葛根清上焦风热而抑其亢阳，取木香、枳壳、厚朴、陈皮理气调中，使中焦腑气得以畅通，以达六腑以通为补，以通为用，从而使后天之本得以健运，以达到培补先天之本的目的，取枸杞子、牛膝、山茱萸滋补下焦肝肾之阴，少佐杜仲、川断，取其阳中求阴之义，即《景岳全书.新书八阵.补略》“善补阴者，必于阳中求阴，阴得阳升而泉源不竭”之说，川芎能上行巅顶，下达血海，旁通四肢，外至皮毛，为活血行气之良药，干草既能补中益气，又有调和诸药的作用。本方从三焦调节气血阴阳，以后天补先天，充分体现了其补肝肾之阴而滋泉源之诣，再合随症加味药物之助，使之滋补肝肾之功更强，从而更能达到治病之本的目的。
以上两法合用，标本兼治，攻补兼施，相得益彰，实为治疗高血压的有效良方。