（黑龙江农垦精神病防治院154002）
摘要：目的探讨强迫症护理措施及效果。方法抽选我院收治的69例强迫症患者作为研究对象，对其实施相应的护理干预措施。结果69例患者通过护理干预均增强了自信和对生活的信心，61例患者彻底摆脱了强迫症带来的痛苦，8例患者有所缓解，减轻了患者的心理负担。结论加强对强迫症患者的护理干预，有助于临床治疗，可提高患者的生命及生活质量，具有临床价值。
关键词：强迫症；护理
强迫症（OCD）是以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征的一类症状性障碍。患者体验到观念或冲动系来源于自我，但违反自己的意愿，虽极力抵抗，但无法控制，患者感到非常痛苦。还有社交和工作能力的缺陷，在情绪上往往伴有焦虑不安[1]。现抽选我院收治的69例强迫症患者作为研究对象，对其实施相应的护理干预措施，以探讨强迫症护理措施及效果。
1一般资料
抽选我院收治的69例强迫症患者作为研究对象，其中男性患者31例，女性患者38例，年龄18～34岁，平均年龄（25.5±2.3）岁。
2症状表现
2.1以强迫思想或强迫思维为主的临床表现
2.1.1强迫怀疑
指患者对自己言行的正确性反复产生怀疑，明知毫无必要，但难以摆脱。
2.1.2强迫联想
指见到一句话或一个词，或脑海中出现一个观念，便不由自主联想起另一个观念或词句。如联想的观念或词句与原来意义相反，则称强迫性对立观念。
2.1.3强迫性穷思竭虑
指对日常生活中的一些事情或自然现象，反复思索，刨根问底，明知缺乏现实意义且毫无必要，但不能控制。
2.1.4强迫回忆
指患者对经历过的事件，不由自主地在脑海中反复呈现，无法摆脱，感到苦恼。如果这种回忆达到表象程度，称为强迫表象。
2.2强迫情绪
对某些事物不必要地担心或厌恶，明知没有必要，但无法摆脱。
2.3强迫意向
反复体验到想要做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动。知道没有必要，努力控制自己不做，但难以摆脱这种冲动。
2.4强迫动作和行为
常是强迫思想导致的不由自主的顺应性行为，企图由此减轻强迫思想引起的焦虑。
2.5患者对强迫症状有一定的自知力
必须被看成是患者自己的思维或冲动；必须至少有一种思想或动作仍在被患者徒劳地加以抵制；实施动作的想法本身令人不快；强迫的思想或冲动必须令人不快地一再出现。以强迫思维或穷思竭虑为主的患者可表现为观念、心理表象或行为的冲动[2]。
2.6性格特征
较多具有强迫性格特征，但亦有16%～36%的患者没有强迫性格。
3护理及健康指导
3.1护理要点
3.1.1一般护理
（1）为患者创造良好的休养环境，维持病室的安静。
（2）白天督促患者多参加工娱疗，使患者产生疲乏感、劳累感、晚间有助于改善睡眠。指导患者养成良好的睡眠习惯。
（3）对症状顽固者应适当的限定其活动范围和施行必要的保护。
（4）与患者建立有效的沟通，了解患者的内心体验、感受及情绪反应类型，有助于及时、准确地掌握患者的情绪变化，并采取必要的防范措施，预防问题的发生。
（5）帮助患者体验积极的生活，指导患者改变消极的生活态度而将其行为逐渐投入到向上的、有建设性的生活中去。
（6）实施支持性心理护理。帮助患者正确对待疾病，建立战胜疾病的信心，减轻焦虑情绪，坚定患者的治疗信心。
（7）在患者的病情有所改善时，及时予以肯定、鼓励，让患者看到希望和光明，对疾病的康复抱乐观的态度而不是绝望。
3.2特殊护理
（1）注意沟通技巧，讲究语言的使用。避免使用中伤性的语言和使用粗暴的行为去制止患者的强迫动作和行为。要防止伤害患者的自尊心，考虑患者的心理承受能力。
（2）对有强烈自杀企图和行为的患者进行保护性约束时，要向患者讲清保护的目的。否则，患者会误解为保护是对他的惩罚而加重与医护的对立情绪而出现极端的行为反应。
（3）每日对患者强迫洗涤处皮肤的健康情况做详细、认真的评估。了解其损伤的程度，并做交班记录。
（4）让患者使用性质温和、刺激性小的肥皂。临睡前，在皮肤上涂以护肤的营养霜或药膏。对水的温度进行控制，不能过热和过冷，以防烫伤和冻伤。
（5）为患者制定每日的活动计划，督促病人多参加工娱疗，尽可能避免让患者在有水的地方停留过长的时间，以减少患者洗涤的次数和时间。
3.3健康指导
要帮助患者找出自身性格上的弱点。指导患者完善人格的科学方法，寻求良好的支持系统的帮助。
4结果
69例患者通过护理干预均增强了自信和对生活的信心，61例患者彻底摆脱了强迫症带来的痛苦，8例患者有所缓解，减轻了患者的心理负担。
5讨论
强迫症属于焦虑障碍的一种类型，是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病，其特点为有意识的强迫和反强迫并存，一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身，极力抵抗，但始终无法控制，二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦，影响学习工作、人际交往，甚至生活起居。
近年来统计数据提示强迫症的发病率正在不断攀升，有研究显示普通人群中强迫症的终身患病率为1%～2%，约2/3的患者在25岁前发病。强迫症因其起病早、病程迁延等特点，常对患者社会功能和生活质量造成极大影响，世界卫生组织（WHO）所做的全球疾病调查中发现，强迫症已成为15～44岁中青年人群中造成疾病负担最重的20种疾病之一[3]。另外患者常出于种种考虑在起病之初未及时就医，一些怕脏、反复洗手的患者可能要在症状严重到无法正常生活后才来就诊，起病与初次就诊间可能相隔十年之久，无形中增加了治疗的难度，因此我们应当提高对强迫症的重视，早发现早治疗。
通过对本组69例强迫症患者进行护理干预，可知加强对强迫症患者的护理干预，有助于临床治疗，可提高患者的生命及生活质量，具有临床价值。
参考文献
[1]汲送花，季加翠，张海英.综合心理护理对改善强迫症患者症状的效果分析[J].精神医学杂志，2010，23（5）：381-382.
[2]陈丽.优质护理服务在强迫症患者中的应用及效果分析[J].中国保健营养，2017，27（19）.
[3]吴海娣.临床强迫症患者护理中优质护理模式应用的效果分析[J].甘肃科技纵横，2015，44（4）：90-91.