止嗽散加减治疗咳嗽变异型哮喘

止嗽散加减治疗咳嗽变异型哮喘

(重庆市丰都县树人中心卫生院重庆408200)

【摘要】咳嗽变异型哮喘是一种以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的哮喘,该疾病的治疗与常规哮喘治疗并不完全相同。本文以大量文献为基础,结合自身工作经验,对止嗽散加减治疗咳嗽变异型哮喘进行分析,首先给出咳嗽变异型哮喘的病因、临床表现和现有治疗方式,之后论述止嗽散加减的原则、效果,并对止嗽散加减治疗的作用机理进行归纳,为后续咳嗽变异型哮喘的药物治疗提供帮助。

【关键词】止嗽散;加减治疗;咳嗽变异型哮喘

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2018)29-0319-01

1.前言

止嗽散是我国中医学的药剂名,属于一种解表剂,可用于治疗上呼吸道感染、百日咳、支气管炎等疾病,具有止咳化痰、宣肺疏风的功效。近年来的研究表明,咳嗽变异型哮喘(CoughVariantAsthma)可通过止嗽散加减进行治疗。本文以此前学者的研究结果为基础,分析止嗽散加减治疗咳嗽变异型哮喘的作用机理、效果、原则等内容,对并研究所得进行综述。

2.咳嗽变异型哮喘

2.1咳嗽变异型哮喘病因和临床表现

咳嗽变异型哮喘(CoughVariantAsthma)也称咳嗽型哮喘,属于哮喘的一种,其典型症状是患者出现慢性咳嗽,部分患者在慢性咳嗽的同时也存在其他症状,多与哮喘类似。现有的研究表明,咳嗽变异型哮喘的发病原因较为复杂,一般认为与遗传因素、患者精神状态、免疫力、病毒感染、药物因素、饮食情况等存在关联。咳嗽变异型哮喘的临床症状缺乏特异性,误诊率较高,也有一定可能发展成典型哮喘,患者多于凌晨、夜间出现咳嗽情况,有研究表明,30%以上的儿童干咳与咳嗽变异性哮喘有关。在成人中,咳嗽变异性哮喘发病年龄较典型哮喘为高,约有13%患者年龄大于50岁,中年女性较多见。

2.2咳嗽变异型哮喘的现有治疗

目前针对咳嗽变异型哮喘的治疗以药物为主,包括支气管舒张剂、糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等。支气管舒张剂用于临床症状的缓解,包括频繁咳嗽症状、呼吸困难情况等。糖皮质激素包括吸入、口服两种,用于气道重塑和对抗炎治疗的优化,白三烯受体拮抗剂在缓解咳嗽症状、降低气道炎症、改善肺功能等方面有效。总体来看,西医成药缺乏对咳嗽变异型哮喘的根治效果,多以症状缓解为主,有效性相对不足。

3.止嗽散加减治疗变异型哮喘

3.1止嗽散的加减治疗原则

止嗽散具有辛温解表,宣肺疏风,止咳化痰的功效,主要用于治疗外感咳嗽。近年来其临床应用扩大到上呼吸道感染、支气管炎、百日咳等领域的治疗中。在咳嗽变异型哮喘中,止咳散的应用遵循对症下药基本原则,要求进行药剂加减治疗。对于症状较为轻微的患者,可在发病初期在基本药剂(桔梗、荆芥、紫苑、百部、白前、甘草、陈皮)的基础上,适量增加荆芥、防风、苏叶、生姜以散邪,患者患病时间较长,导致肺部功能受损,有口渴、心烦、尿赤症状,可在基本药剂的基础上加黄连、黄芩、花粉进行治疗。部分患者咳中带痰,可以加入适量半夏、茯苓、桑白皮、生姜、大枣。如果患者肝脏出现异常,肝火旺盛累及肺部,但咳中无痰,可以在药剂中加入栝楼、贝母、知母、柏子仁。

3.2止嗽散加减治疗的效果

在我国学者此前的研究中,止咳散加减治疗的效果已经得到印证。有学者采用对比的方法,将咳嗽变异型哮喘患者进行分组,分别应用西医成药和止嗽散加减方法进行治疗,结果上看,虽然两种方法都有积极的治疗效果,但止嗽散加减治疗成效更突出,40例患者中,治疗显效患者28例,治疗有效患者8例,治疗有效率达到90.00%,应用西医成药进行治疗,显效患者20例,治疗有效患者4例,治疗有效率为60.00%,差异较为显著(P<0.05)。也有学者尝试应用中西医联合治疗的方式评估止咳散的应用,对患者进行分组,结果上看,采用中西医联合治疗的情况下,患者的治疗有效率没有明显提升,但治疗时间缩短,较单一应用止咳撒加减疗法、西医成药均存在优势(P<0.05)[1]。

此外,在我国学者的研究中,小儿患者的治疗应给予区别对待,用药类型、用药剂量上都应进行调整。相关学者应用6g熟地、10g黄芪、6g防风、6g杏仁、6g桔梗、6g白前、8g炒白术、6g甘草、6g旋复花、4g苏叶、4g陈皮、4g苏子、4g黄芩、3g百部、4g荆芥、3g地龙配制止咳散,患儿每日口服一剂,分为2-4次服用,在此基础上,额外给予患儿4mg孟鲁司特钠咀嚼片,于睡前服用,治疗的总有效率达到91.3%,咳嗽变异型哮喘患儿的症状明显改善,同时提高了患儿的肺功能及机体免疫力[2]。

3.3止嗽散加减治疗咳嗽变异型哮喘的作用机理

以中医学的理论来看,止嗽散加减治疗咳嗽变异型哮喘的作用机理体现在疏风、散邪方面,药剂中,紫菀辛、苦,温,归肺经,温而不热,辛苦而不燥,长于润肺下气,化痰浊而止咳,百部甘润苦降药性比较平和,可以润肺,桔梗等有利于开宣肺气,白前可祛痰,陈皮通泻,荆芥散邪,根据患者的病情病况适当进行增减,可以实现咳嗽变异型哮喘的治疗。以现代医学理论来看,止咳散中的各类药物的药理作用也较为明确,桔梗可镇咳,这与其桔梗皂甙直接相关,百部可以抑制部分病菌的活性,紫菀的祛痰作用,则与其紫菀皂甙相关,紫菀皂甙同时具备抑制病毒的作用,陈皮则能应对平滑肌的收缩,缓解患者的咳嗽症状,进行用药类别、剂量的增减,可以有效治疗咳嗽变异型哮喘。

4.总结

综上,咳嗽变异型哮喘的治疗与普通哮喘存在差异,在应用止咳散的情况下,需要针对患者病情进行药剂的调整,也即加减治疗,利用不同药物的药理特点保证治疗效果。现有研究表明,止嗽散加减治疗咳嗽变异型哮喘的效果良好,与西药治疗、常规止咳散治疗相比,更具有积极价值,有助于实现咳嗽变异型哮喘的长期治疗,后续工作中,可以结合患者情况进行治疗方法的选择和推广。

【参考文献】

[1]智国防,刘冬丽,张宏.止嗽散加减配合西药治疗儿童咳嗽变异型哮喘临床观察[J].中医临床研究,2012,4(17):30-32.

[2]李小伟.加味止嗽散治疗咳嗽变异型哮喘疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(06):147.

标签:;  ;  ;  

止嗽散加减治疗咳嗽变异型哮喘
下载Doc文档

猜你喜欢