摘 要：目的研究经桡动脉和股动脉行动脉介入治疗冠心病的治疗效果及术后并发症情况。方法 选取我院收治的符合介入手术指征的84 例冠心病患者为研究对象，将84 例患者分作对照组与观察组，各42 例。对照组选择股动脉介入治疗，观察组选择桡动脉介入治疗，对比两组治疗效果及术后并发症情况。结果观察组手术成功率95.24%，对照组手术成功率90.48%，两组治疗效果比较无显著差异（P＞0.05）；观察组术后并发症发生率7.14%低于对照组19.05%，两组术后并发症比较有显著差异（P＜0.05）。结论冠心病介入治疗选择股动脉与桡动脉不同手术入路可以取得相等的治疗效果，手术成功率均比较理想，其中桡动脉入路术后并发症更低，治疗安全性更高，可见，冠心病选择桡动脉入路的介入治疗为首选手术方案，可以用于临床。
关键词：桡动脉；股动脉；动脉介入治疗；冠心病；效果；术后并发症
0 引言
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病，心脏血管硬化病变致管腔狭窄，发生阻塞，从而引发心肌缺血和缺氧，损伤心肌细胞[1]。此病多发老年人群，随着我国老龄化的加剧，临床冠心病发病率也逐年上升。研究发现，冠心病不及时治疗很容易引发心梗，发病时间短，而且死亡率极高。临床普遍应用介入技术治疗，手术穿刺入路多选择股动脉与桡动脉这两种途径。本次研究中，对两种不同介入手术入路的疗效和并发症进行对比，分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2017 年3 月至2018 年12 月收治的符合介入手术指征的84 例冠心病患者为研究对象，根据随机数字法，将84 例患者分为对照组与观察组，各取42 例。对照组男25 例，女17 例；年龄50-75 岁，平均（60.2±3.8）岁；冠心病病程5-10 年，平均（6.8±2.1）岁；观察组男26 例，女16 例；年龄51-75 岁，平均（61.8±4.0）岁；冠心病病程5-10年，平均（6.2±2.5）岁；两组基础资料对比无差异（P＞0.05），可以比较研究。纳入标准：入选对象均符合介入治疗手术指征，心前区存在压榨样的疼痛感，情绪激动后症状加重。经听诊发现患者心音减弱，存在心包摩擦音、心脏杂音；经心电图检查S-T 段发生改变，有异常心电图发生；经冠状动脉造影、血管内成像技术均确诊冠心病。排除标准：排除了合并严重肺病、肝肾功能疾病、凝血功能障碍疾病，介入治疗禁忌证，已接受溶栓治疗和拒绝介入治疗患者[2]。
1.2 方法。确诊后制定介入手术治疗方案。其中对照组选择股动脉介入治疗，指导患者保持平卧，将双腿分开，保持适当的外旋，右腹股沟横纹下2 cm 股动脉搏动处作为穿刺点，以利多卡因局麻，取3 cm 切口，和横纹保持平行状态。穿刺时取和皮肤呈30°角穿刺，经缓慢进针后至有血喷出为止。将导丝插入，沿着导丝送入7F 动脉鞘管。实施冠状动脉造影，观察是否出现冠状动脉病变。按病变基本情况，选择球囊、支架进行介入治疗。术后4 h 可以将动脉鞘管拔除，经局部压迫，维持10 min 时间，当穿刺处未见渗血时，实施加压包扎处理，结束手术。指导患者术后24 h 要维持卧床。观察组经桡动脉穿刺介入手术治疗，指导患者保持平卧位，将右手臂朝外侧伸展，而手心朝上，放置在血管造影机，对右侧手腕进行固定，选择桡骨茎突1 cm 的动脉搏动部位作为穿刺点，选择利多卡因麻醉，保持与皮肤60°角穿刺，保持缓慢送至，至有血流喷出为止。将导丝插入沿着导丝送至6F 的桡动脉鞘管，再为患者实施冠状动脉造影，观察冠状动脉是否发生病变，按病变情况选择球囊、支架进行介入治疗，术后立即将动脉鞘管拔除，经过局部加压包扎处理，结束手术治疗。
1.3 观察指标。记录两组不同手术入路后的手术成功率和术后并发症，并发症包括感染、表皮坏死、动静脉瘘、排尿不畅、局部血肿、出血等[3]。
1.4 统计学分析。所得数据用SPSS 17.0 统计学处理，计数资料用（n，%）表示，用χ2 检验，以P＜0.05 表差异有统计学意义。
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2.2 比较两组术后并发症情况。观察组术后并发症发生率7.14%低于对照组19.05%，两组术后并发症比较有显著差异（P＜0.05），见表2。
2 结果
2.1 比较两组手术治疗效果。观察组手术成功率95.24%，对照组手术成功率90.48%，两组治疗效果比较无显著差异（P＞0.05），见表1。
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表1 比较两组手术治疗效果[n（%）]
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选择在2013年1月到2017年1月这个时间范围内,在我院接受治疗的呼吸道传染病患儿,一共有710例患儿,他们所生的疾病包括麻疹、流行性腮腺炎和水痘等一系列相关病症,其中有380例患儿患有严重的麻疹,有150例患儿患有流行性腮腺炎,有180例患儿患有水痘,其中在所有患儿中有250例患儿为本省户籍,有460例患儿为外省户籍。
3 讨论
冠心病是冠状动脉粥样硬化斑块致管腔狭窄，同时减少了心肌细胞的供血和供氧情况，病情进展后，患者的心肌缺血和缺氧情况也会不断加剧，引起心肌细胞凋亡，坏死，甚至引发心肌梗死[4]。冠心病若不能及时治疗，还会合并恶性心律失常、休克、死亡。临床介入治疗已广泛应用于血管疾病治疗中，可以提高急性心肌梗死抢救成功率，也能改善预后。对冠状动脉介入治疗中可以选择不同的手术介入入路方案，包括股动脉与经桡动脉[5]。有研究发现，两种手术入路手术疗效相当，对合并慢性疾病患者，由于机体基础差，介入手术会产生较大的风险，由于不同介入方案有着不同的特点，所以，临床要结合患者实际情况给予手术治疗和干预。与本次研究结果一致。本次研究结果显示，观察组手术成功率95.24%，对照组手术成功率90.48%，两组治疗效果比较无显著差异（P＞0.05）。可见，冠心病介入手术路径股动脉和桡动脉，治疗都是经血管穿刺将支架、器械等置于冠状动脉中，以此解除冠状动脉狭窄。其中股动脉手术难度较小，手术疗效较好。可是，股动脉穿刺会增加并发症，这是由于穿刺点穿刺位置深，更容易引发多种并发症。近年来，多选择桡动脉为冠心病介入路径。通过以上分析发现，股动脉与桡动脉介入治疗能取得相当的手术治疗效果。
表2 比较两组术后并发症情况[n（%）]
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股动脉穿刺部位深，穿刺后容易出现血肿、动脉栓塞及迷走神经反射等并发症，尤其是老年患者因为生理机能衰退，更容易发生并发症。而桡动脉介入治疗由于穿刺部位较浅，手术后更容易完成压迫止血，可以减少并发症。桡动脉周围没有重要神经血管经过，能减少对神经血管的损伤，术后恢复更快，也能减少长期卧床引起的压疮、感染等并发症发生率，从而提高患者生活质量。本次研究结果显示，观察组术后并发症发生率7.14%低于对照组19.05%，两组术后并发症比较有显著差异（P＜0.05）。可见，桡动脉与心脏距离更近，介入支架、器械等与股动脉介入相比，路径更短，损伤更少，从而减少并发症。
综上所述，冠心病介入治疗选择股动脉与桡动脉不同手术入路可以取得相等的治疗效果，手术成功率均比较理想，其中桡动脉入路术后并发症更低，治疗安全性更高，可见，冠心病选择桡动脉入路的介入治疗为首选手术方案，可以用于临床。
参考文献
[1] 柯福升,齐立平.高危冠心病经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗术临床疗效、心功能及预后分析[J].中国现代医生,2018,56(1):19-21.
[2] 熊守庆,杨国晖.两种路径行冠脉介入诊疗的效果及并发症比较[J].昆明医科大学学报,2016,37(8):106-109.
[3] 刘娜,月尔古丽,祖农.冠心病经股动脉与桡动脉介入治疗的并发症观察及护理[J].临床医药文献杂志,2015,2(26):5417-5420.
[4] 张建伟,张玉平,郭建星,等.经桡和股动脉介入治疗对于冠心病伴慢性左心衰竭患者的影响[J].中西医结合心血管病杂志,2018,6(19):176-177.
[5] 李林果,邹蓉蓉,尹艳华.经桡动脉行冠状动脉介入术后穿刺部位压迫止血减压时间的临床研究和护理观察[J].中外医学研究,2018,14(32):106-107.
中图分类号：R541.4
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.84.032
本文引用格式：毕泗宁.经桡动脉和股动脉行动脉介入治疗冠心病的效果及术后并发症比较[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):58-59.
作者简介：毕泗宁（1985-），男，汉族，山东省济南市，本科，主治医生，研究方向：心血管介入。
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