王军武疆鸿潘倩马俊
新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州疾病预防控制中心新疆昌吉831100
摘要：目的了解新疆昌吉回族自治州医疗机构消毒与灭菌质量现状，通过分析发现存在的问题，采取措施提高医疗机构消毒与灭菌质量，提升医疗机构消毒与灭菌质量的管理水平。方法对医疗服务机构空气、压力蒸汽灭菌器、使用中的消毒剂、物体表面、医护人员手表面、灭菌器械、紫外线辐照强度以及消毒后的污物、污水等进行采样监测。结果共监测样品1584份，其中有1461份合格。平均总合格率为90.69%，合格率2015年略高于2014年，驻县（市）行业、企业医院合格率较高。不同监测项目中物体表面合格率最高；医疗机构空气的合格率最低。结论昌吉回族自治州医疗机构消毒与灭菌质量整体较好，合格率呈现上升的趋势。需加强医疗服务机构空气的消毒工作。
关键词：消毒；灭菌；监测；医疗机构
加强医疗机构消毒工作是预防院内感染和医源性感染的重要措施，做好消毒效果监测是评价消毒质量的重要标志，为贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医院管理感染办法》、《医疗机构消毒技术规范》（2012版），进一步提高医疗机构消毒工作质量，切断医院感染途径，有效预防控制医源性感染疾病的发生，切实保障人民群众身体健康。为了解全州医疗机构消毒质量现状，促使各级医疗机构医院感染工作走向全面监控、科学、有序的健康发展轨道，从整体上提升医疗服务质量。2014年-2015年对全州83家医疗机构消毒效果进行了监测，现将监测结果分析如下：
1.材料与方法
1.1监测对象：州直综合医院2家，卫生保健机构：2家。县级综合医院13家，卫生保健机构：14家。病床在50张以上的个体医疗机构：9家。驻县（市）行业、企业医院：3家。
1.2监测内容：使用中消毒剂、物体表面、医护人员手、压力蒸汽灭菌器、空气、污水污物、灭菌器械及紫外线灯照射强度等。
1.3监测方法和评价标准：依据GB15981-1995《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》、GB15982-2012《医院消毒卫生标准》、GB50333-2014《医院洁净手术部建筑技术规范》、WS/T367-2012《医疗机构消毒技术规范》、GB18466-2005《医疗机构污水排放要求》《消毒技术规范》（2002年版）、《内镜清洗消毒技术规范》（2004年版）方法进行监测与判断，如其中一项不合格，则视为该样品检测不合格。
2.结果
2.1不同年份医疗机构消毒监测基本情况：
两年来共检测样品1584份，合格1461份消毒监测总合格率为90.69%。其中2014年为90.91%（710/781），2015年为93.52%（751/803）经统计学处理无显著性差异（χ2=3.781P>0.05）见附表1
2.2不同级别医疗机构消毒效果：
监测4个级别医疗机构，州直医疗机构监测合格率为90.69%（185/204）县级医疗机构为92.91%（918/988）驻县（市）行业、企业医院为93.46%（100/107）个体医疗机构为90.53%（258/285）不同级别医疗机构消毒监测合格率经统计学处理无显著性差异（χ2=2.706P>0.05）见附表2
2.3不同种类样品消毒效果监测结果：
两年来平均合格率最高为：物体表面98.97%（192/194）其次为医护人员手97.40%（187/192）、灭菌器械96.99%（547/564）、使用中消毒剂93.75%（105/112）以及紫外线灯照射强度93.14%（163/175）合格率较低的是：压力蒸汽灭菌器88.57%（62/70）、污水污物84.91%（90/106）最低为空气67.25%（115/171）不同种类样品消毒效果监测合格率经统计学处理有显著性差异（χ2=195.9P<0.01）见附表3
3.结果分析与讨论
新疆昌吉州医疗机构消毒效果监测总合格率为92.23%，并呈现逐年上升的趋势，说明各医疗机构都进一步加强了消毒工作。
不同级别医疗机构消毒效果监测合格率较高的是驻县（市）行业、企业医院，这些医院资金投入较多，医疗设备先进，领导高度重视消毒管理工作，控制医院内感染措施更加规范有力。而监测合格率较低的为个体医疗机构，它们在消毒工作中，存在许多的问题，其主要原因是消毒意识淡薄，消毒知识匮乏，从业人员素质参差不齐，消毒设施简陋等诸多因素有关。州直和县级医疗机构主要是领导重视程度不够，消毒人员关键环节处理不到好，有制度但落实欠缺。
不同种类样品消毒效果检测中空气、污水污物、压力蒸汽灭菌器合格率较低，主要是人员流动频率高，加之通风较差，又未坚持定时消毒以及消毒操作未完全按照规程进行。通过监测发现各级医疗机构都缺乏相应的消毒效果质量自检程序，这样无疑增加了消毒的盲目性，也使消毒效果质量达不到要求。建议各医疗机构首先加强领导，健全组织机构，是提高消毒质量的重要保障。进一步完善各项规章制度，规范医院感染管理工作。加大控制医院感染知识的培训，提高各类人员的消毒意识。严格做好消毒质量监控，制定控制医院感染突发应急预案，建立信息反馈制度。切实加强医院感染控制和监测工作，督促各项消毒隔离措施的落实，把医院感染率控制在较低水平。
表1医疗机构两年消毒效果监测结果
作者简介：王军（1967-），男，汉族，山东文登人，副主任检验师，本科，主要从事卫生检验工作。