李本科
（双鸭山市中医院针灸科黑龙江双鸭山155100）
【摘要】目的：探究针刺治疗动眼神经麻痹的临床效果。方法：选取2014年9月～2015年9月在我院治疗的55例动眼神经麻痹患者进行研究，按照抽签法将患者分为参照组（23例），实验组（22例），给予参照组患者肌肉注射维生素B12、B1治疗，给予实验组患者针刺治疗，在2～6个疗程（1疗程为半月时间）治疗后，对比两组患者的治疗效果。结果：参照组患者的治疗总有效率与实验组相比明显较低，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。对比两组患者的复视程度、眼裂恢复情况均存在明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论：利用针刺治疗动眼神经麻痹疾病具有显著效果，能够有效改善患者眼裂情况，值得在临床上应用。
【关键词】针刺；动眼神经麻痹；临床效果
在眼科疾病中，最为常见的就是动眼神经麻痹疾病，患者多伴有睑裂狭窄、上睑下垂、眼球无法上下内方向活动等症状，严重影响患者生活质量[1]。目前，临床治疗中，多应用手术方法达到美容目的，尚未发现有效的治疗方案[2]。本文选取在我院治疗的55例动眼神经麻痹患者进行研究，现作如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年9月～2015年9月在我院治疗的55例动眼神经麻痹患者进行研究，按照抽签法将患者分为参照组（23例），实验组（22例），患者最小年龄8岁，最大年龄66岁，平均（36.82±11.27）岁，病程最短2周，最长3个月，平均病程（1.62±0.18）月，所有患者均经眼科诊断确诊为动眼神经麻痹疾病，包括32例颅脑损伤患者，16例颅底炎症患者，7例脑卒中患者，将患有先天性疾病以及神经肌肉接头疾病、系统疾病（肾、肝、心功能不全）、不配合针刺治疗的患者排除，分别对比两组患者的疾病类型、年龄、病程等，均不存在显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05），能够进行比对分析。
1.2方法
给予参照组患者肌肉注射维生素B12、B1治疗，均为0.1克，一天一次。给予实验组患者针刺治疗，本组实验中针灸针使用华佗牌，大小（0.35×40）毫米，选择患者患侧攒竹、太阳、阳白、瞳子髎、睛明以及承泣穴位处，双侧选择太冲、光明、合谷、三阴交、足三里穴位进行针灸，对睛明穴进行针刺时，需患者保持闭目状态，医生使用左手将患者眼球向外推，右手在靠近患者眶缘0.5～1寸位置处直刺下针，不可捻转、提插。在对患者承泣穴进行针刺时，需保证患者闭目状态，医者左手将患者眼球向上推，保证动作轻柔，在距离患者眶缘0.5～1寸位置处直刺下针，保证动作缓慢，不可捻转，提插。在对患者瞳子髎穴、攒竹穴以及阳白穴、太阳穴进行针刺的过程中，需保证平刺，同时捻转平补平泻。而太冲穴、三阴交穴、足三里穴以及光明穴需在0.8寸处进行直刺下针，同时需利用捻转补方法。针刺完毕后，需保证50分钟留针时间，行针一次20分钟，1次/d。在经2～6个疗程（15d/疗程）后，对两组患者的病情、视力恢复情况、眼裂大小进行对比分析。
1.3观察指标
对患者的眼位恢复情况、眼球活动是否受限、有无复视现象，眼裂大小等进行观察。
1.4疗效评价标准
本组研究以《中医病症诊断疗效标准》为判断依据，当患者复视分级评分为0时表示无复视症状，评分为2时表示有轻度复视症状，当评分为4时代表有中度复视症状，当评分达到6时，表示有严重复视症状。患者眼裂大小的评判标准是需患者保持正视前方体位，对眼裂大小进行测量[3]。
1.5统计学分析
本组研究中利用SPSS19.0软件处理数据，患者复视程度以及眼裂大小均以平均值±标准差表示，采用t检验，患者治疗总有效率利用百分率表示，利用卡方检验，P＜0.05时表示差异有统计学意义。
2结果
参照组患者的治疗总有效率73.91%（17/23）与实验组95.45%（21/22）相比明显较低，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前后的复视程度、眼裂恢复情况均存在明显差异，有统计学意义（P＜0.05），见表1，表2。
3讨论
中医学称动眼神经麻痹疾病为上胞下垂、风牵偏视或者睑废。发病原因主要为脾胃虚弱，表现为中气不足、经筋弛缓，上眼睑下垂等，因经筋于人体的外周分布，且在人体四肢末端至头部躯干位置都有分布，而人体的眼以及周围位置均分布着足三阳之经筋，在其共同作用下，保证人体眼睑的开阖以及眼球能够活动自如。由此当人体眼部出现疾病时，需要对症治疗，这也是对眼部位置实施经筋治疗的理论依据[5]。
在西医解剖学理论认为，眼部运动神经能够对眼球起到一定支配作用，其主要是通过对眼部位置内直肌、下斜肌、下直肌以及上直肌的控制实现对眼球的支配。一旦以上部位发生病变，极少数能够实现自然恢复。部分学者提出，当人体神经传导处保持静止或者麻痹时，就会出现动眼神经麻痹疾病，利用针刺方法能够对肌肉产生刺激，从而达到收缩的效果，以此达到局部血液有效循环的目的，对于神经反射环路中神经元的兴奋性能够起到一定的调节作用，与此同时，患者神经以及局部肌肉的营养关系也会得以缓解，肌肉功能以及神经系统能够得到较快恢复[6]。
在对眼部位置进行治疗中需要注重疏风通络、补肾健脾、益气养血[4]。本组实验中对患者太阳、阳白、瞳子髎、睛明以及承泣穴位、太冲、光明、合谷、三阴交、足三里穴位进行针灸，取得了较好的效果，使患者脾胃得到较好调理，达到疏经通络、补中益气的疗效。此种针灸方案与盛国滨等学者在《针刺眼部经筋治疗动眼神经麻痹临床疗效观察》中的观点一致[7]。借助针刺疗法，刺激患者患处神经，促使神经生长因子快速生产，从而释放神经递质，使神经肌肉的营养关系更为协调，借助直刺方法能够增加兴奋神经肌肉收缩，使其得以快速恢复，眼位问题得到治愈。本组研究中参照组患者的治疗总有效率与实验组相比明显较低，两组患者的复视程度、眼裂恢复情况均存在明显差异，由此证明，利用针刺治疗动眼神经麻痹疾病具有显著效果，能够有效改善患者眼裂情况，患者眼球能够灵活运动，无需调整头部视物，患者复视苦恼得以缓解，生活质量得以改善，值得在临床上应用[8]。
参考文献
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