杨树瑛
内蒙古锡盟妇幼保健院妇产科门诊026000
【摘要】关注母乳喂养，是每一位准妈妈必修的一课，而对于一些“新手妈妈”来说，虽然有母乳喂养的决心，但一些不科学的认知，让宝宝错过了最佳母乳喂养。尤其是在妇产科门诊，更应该加强母乳喂养的宣教和管理工作，本人将工作中的一些实践经验，母乳喂养宣教的内容和管理模式与大家一起探讨。
【关键词】母乳喂养宣教管理
【中图分类号】R864.5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-388-01
国际母乳喂养行动联盟（WABA）确定每年8月1日至7日为“世界母乳喂养周”。我院地处内蒙古草原地区，承担着本市及周边牧民居住地区的妇幼保健工作，在开展爱婴医院以来，每年为两千余名孕妇进行孕期检查、分娩、围产保健及随访等工作，妇产科门诊成立以来，每月接诊量达7000余人，其中孕产妇及母乳喂养咨询人数达60%以上，所以，在门诊如何实施及加强母乳喂养的宣教已成为妇幼保健工作的一个重要内容，现就本人在工作中的一些实践经验，与大家一起探讨研究，力求日趋完善。
1.门诊母乳喂养管理模式的具备
1.1成立母乳喂养管理小组，由有经验的妇产科医生和护理人员组成；增设母乳喂养咨询门诊，由专人负责进行母乳喂养的宣教和记录。开通母乳喂养咨询热线，印制一些图文并茂的宣传画册和宣传单在导诊台进行发放；
1.2开设孕妇学校，安排知识讲座和教学互动，每周至少讲授2—3节关于母乳喂养知识的课程。教室要悬挂促进母乳喂养成功的“双十条”及促进母乳喂养成功具体措施，购置母乳喂养宣教的模具。
1.3制定母乳喂养医疗护理常规及岗位责任制，建立完善的母乳喂养咨询档案系统。对医护人员进行母乳喂养的培训，做到人人熟练操作，掌握母乳喂养常见问题及处理。
2.母乳喂养宣教的重点内容及注意事项
2.1母乳喂养的益处母乳中含有婴儿出生后4-6个月内生长发育所需的多种营养物质。如适合新生婴儿的蛋白质、脂肪、、钙、磷，足量的维生素等营养成分；母乳清洁、卫生、新鲜、无菌，经济、方便、温度适宜，是初生婴儿理想的食物。母乳尤其是初乳含有丰富的抗感染物质，能保护婴儿少患病，提高婴儿对消化道、呼吸道和某些传染病的抵抗力，哺乳可以减少母亲产后出血，有利于子宫恢复，而且可抑制排卵，降低产妇日后患卵巢癌和乳腺癌的概率，母乳中的某些物质为婴儿脑神经细胞发育所必需，有利智力发展，哺乳还能增强母婴之间的感情。
2.2早吸吮与母婴同室的好处婴儿娩出后，产妇适当休息调整，即应担当起养育婴儿的重任，及时让婴儿吸吮乳头。30分钟之内开始吸吮母亲的乳房，这对产妇和乳房充盈都是十分重要的。之后每当宝宝出现饿的迹象就给他喂一次奶。除白天让婴儿有足够的哺乳次数外，还应注意夜间喂养。夜间泌乳素的产生是白天的50倍。通过频繁的乳头刺激，既有利于反射地引起子宫收缩，减少出血，又有利于泌乳系统分泌更多的泌乳素，有利于增加乳汁，乳母康复，也有利于增进母子感情。母婴同室通过母子触摸、婴儿哭闹、母子对视、婴儿气味等，不仅可以增进母婴感情，而且还是一个个良好的刺激信号，可有效地刺激泌乳系统，解除下丘脑抑制，导致泌乳素增高，乳汁分泌自然增多。
2.3哺乳姿势要正确很多新妈妈在开始喂养中都存在姿势不对的情况，而姿势不正确会使得宝宝不能很好吸吮，自己痛苦，宝宝更累。标准的哺乳姿势可用顺口溜来归纳：胸贴胸，腹贴腹，下巴颏贴乳房，鼻尖对乳头。其次，妈妈可用四个手指托起乳房，将大拇指放在上面，轻轻地用乳头刺激宝宝的嘴唇，使宝宝自然张开嘴巴，将乳头及大部分的乳晕送入宝宝嘴中。
2.4保持乳房健康有利于泌乳健康的乳房，是泌乳的基本条件。保持乳房（特别是乳头）卫生，防止乳房挤压、损伤，对有效地提高泌乳质量极其重要。一旦出现乳头感染，应及时采取积极措施，防止乳腺炎的发生。乳母内上衣应该穿着软布料衣衫，谨防对乳头的不良刺激。
2.5适当增加乳母营养，是乳汁充盈的重要保证产后，妈妈要摄取营养丰富、水分充足的食物以满足月子里对营养的需要。一般要注意以下几个饮食方法：
①增加餐次：每日以4～5餐为宜，有利于胃肠功能的恢复，减轻胃肠负担。②食物应干稀搭配：干的能保证营养的供给，稀的能保证水分的供应。
③荤素搭配，避免偏食：不同食物所含的营养成分种类及数量不同，只有全面摄取食物，才能满足身体的需要。
④清淡适宜：清淡适宜，就是葱、大蒜、辣椒等应少于一般人的量，食盐也应少放。
⑤注意调理脾胃：月子里应该吃一些健脾、开胃、促进消化、增进食欲的食物，如山楂、大枣、番茄等。
2.6注意哺乳细节哪怕婴儿有吸奶问题时，也千万不能喂奶嘴。一旦用了奶瓶，婴儿就很难再学会正确的吸奶头的方式。实际上，即使婴儿没有吃奶问题，在一个月以内，也应该尽量避免喂奶瓶。开始引入奶瓶时，每天只喂一次，观察婴儿吃母乳不受影响，再逐渐增加吃奶瓶的次数。
在婴儿吮吸乳头的时候，应该含住大部分乳晕，同时，还应该注意两个乳房轮流喂哺，以保证营养全面均衡。既能吃到前奶，也可吃到后奶，营养全面，不仅利于婴儿的生长发育，也有利于乳汁的正常分泌与“休整”。
2.7注意防止婴儿吐奶婴儿吐奶现象较为常见。如果吐奶严重，往往影响婴儿的吃奶“兴趣”。由于婴儿的胃呈水平位，容量小，连接食管处的贲门较宽，不容易关闭，而且连接小肠处的幽门较紧，婴儿吃奶时如果吸入较多空气，奶液容易倒流入口腔，引起吐奶。其实，只要注意哺乳方法，吐奶是完全可以避免的。
2.8母乳喂养常见误区在进行母乳喂养，常常有一些错误的认识和行为，应加以注意。首先，婴儿应早开奶，除特殊原因外开始喂哺时间不应超过半小时，频繁刺激可以促进母亲乳汁分泌，有助于早期母乳喂养成功。其次，初乳应该喂哺，初乳营养丰富，含有多种活性成分。母乳喂养时还应该按需哺乳，只要婴儿有吃奶的愿望，不论白天和黑夜都可以哺乳而不要拘泥于几个小时喂一次奶。最后，要及时添加辅食，母乳的营养成分在婴儿6个月时无法再满足其需要，应及时科学合理添加辅食，避免由于缺乏营养素导致生长发育迟缓。
3.效果评价
通过母乳喂养宣教发现，产妇对母乳喂养重要性的认识程度尤其重要。据临床观察，凡是产妇重视母乳喂养者，多是积极配合医护人员，主动设法尽快喂养，饮食状况良好，情绪较为稳定，心情舒畅。有些母亲担心身材走样而不愿意给孩子哺乳，通过宣教也认识到哺乳是不会引起乳房下垂的，相反哺乳能够促进母体催产素的分泌，而催产素会增强乳房悬韧带的弹性。女性在妊娠时期乳房仍继续发育，乳房发育过程中如果护理不当，极易松弛。因此孕妇从怀孕后就开始注意到乳房的护理，使用宽带乳罩支撑乳房，同时注意按摩或局部使用特殊油脂增加皮肤及皮下组织的弹性，减少发生乳房下垂的可能。所以，母乳喂养的宣教及各项实施措施与管理模式非常有效，不愿意哺乳者也开始接受母乳喂养的学习，大多数孕妇能够接受培训，喜欢听孕妇学校课程，也基本能解决母乳喂养中的常见问题。
参考文献：
[1]母乳喂养指导手册，王立新主编，北京科学技术出版社，2012.12
[2]母乳喂养培训教程，王惠珊，曹彬主编，北京大学医学出版社2014年1月第1版
[3]妇产科学，人民卫生出版社，2012.10第8版