江油市人民医院四川江油621700
【摘要】目的：分析小儿药物中毒的情况。方法：选取我院2017年1月至2019年1月收治的56例药物中毒的患儿作为研究对象，对其临床资料展开回顾性分析。结果：治疗后，患儿药物中毒的治愈率为94.64%。结论：应该加强对家属用药知识的宣传，包括药店宣传、社区宣传、医院宣传、学校宣传等，从源头杜绝药物中毒事件的发生。
【关键词】药物中毒；患儿；临床表现
毒物是指在一定的条件下以各种剂量和形式作用于人体，且能够对其产生有害的病理变化或者化学反应，从而导致机体受到损害的物质。[需要这个解释？]药物中毒是指因毒物产生的一系列危机生命的症状和病理改变的表现，[这个药物中毒跟我们平时说法一样不，是否可以根据ICD-10来分类解释]多发生于1～5岁的儿童，中毒的类型有工业性毒物如油漆、重金属、甲醇、化学溶剂等，农业中毒有灭鼠药、除草剂、化肥等，药物过量引起的中毒如退热药、抗癫痫药等，动物性中毒如蜂类、蜘蛛、毒舌等[1-2]。小儿中毒后临床表现轻重不一且处理方法不尽相同，因此本文对小儿药物中毒进行临床分析，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2017年1月至2019年1月收治的56例药物中毒的患儿作为研究对象，对其临床资料展开回顾性分析。男患儿30例，女患儿26例；年龄8个月至6岁，平均（3.8±0.6）岁，中毒的原因分为误服18例，成人给药12例，故意服用14例，被动服用6例，医源性药物中毒6例。
1.2方法
1.2.1分析方法
对56例药物中毒患儿的临床资料进行回顾性分析，了解患儿的年龄、临床表现、中毒的药物类型、处理方法等。
1.2.2治疗方法
两组患儿入院后均根据具体情况给予清除毒素的处理，年龄稍大的患儿在意识清楚的情况下给予催吐法；年龄较小的患儿给予洗胃法；针对患儿的情况给予硫酸钠[是否适合所有药物的导泄]进行导泄，若有皮肤接触药物的患儿应给予大量的肥皂水[是否适合所有药物]清洗身体；清理呼吸道并保持其通畅；尽快诊断出中毒的药物类型并给予解毒剂处理；给予患儿电解质的补充、利尿、促进排泄、止惊、维持酸碱度平衡等处理；患儿越早治疗效果愈佳，若已明确中毒的药物应立即采取措施，若中毒原因暂时不明确，应先给予对症治疗维持患儿的生命体征；必要时给予血液灌流等治疗。[我院暂未开展儿童的血灌]
1.2.3药物中毒的情况
药物中毒的类型：镇静催眠2例，抗病毒药6例，镇咳药8例，止吐药6例，抗精神失常药6例，中药4例，抗生素12例，阿托品1例、减压药3例、氨茶碱5例，镇静药3例。
药物中毒的途径：消化道40（71.43%）例，静脉输液4（71.43%）例，鼻粘膜1（1.76%）例，肌肉注射2（3.57%）例，医疗差错2（3.57%）例，[是从哪种途径计入体内的]故意吞服3（8.93）例；家长滥用药物所致26（46.43%）例，诊所用药不当10（17.86%）例，家属药物保管不当25（44.64%）例。
1.2.4药物中毒的临床表现
心血管系统表现为如心律失常、血压的改变、皮肤紫绀甚至休克等症状；呼吸系统表现为如呼吸困难、呼吸节律的改变、暂停、深大呼吸等症状；神经系统表现为兴奋、烦躁、昏迷、抽搐、瞳孔改变等症状；其他如肝功能代谢异常、血尿、水肿等症状。
2结果
56例药物中毒患儿中，治愈率为53（94.64%），3例患儿入院时已经发生严重的中毒反应如多器官的衰竭等，抢救无效。
3讨论
随着医疗的不断发展，药物的种类也逐渐增多，药物中毒的情况也与日俱增，从回顾性的资料分析来看，中毒的主要原因为家长的给药方式不正确，占比为26（46.43%）以及保管药物的方式不当占比为25（44.64%），因此导致小儿药物中毒。中毒的药物一般有抗生素、止咳化痰、感冒药、止泻、止吐的药物，该药品为家中常备的药物，但是由于部分家长的文化程度较低且居住的环境较偏僻，给予小儿药物时擅自做主且没有看药物的服用说明书以及药物的效期，致使患儿中毒[3]。更有一些小诊所滥用抗生素、且医疗条件不完善会有医疗差错的出现致使小儿药物中毒，占比为10（17.86%）。
发现药物中毒以后应该立即拨打急救电话进行救治，治疗的时机越及时其效果越好。根据中毒的情况针对性的进行治疗，若中毒药物明确立即进行相应的解毒处理，若中毒药物不明确且患儿的症状较重时，应该给予生命支持治疗再给予清除毒素的治疗，经调查显示治愈率为53（94.64%），表明经治疗后效果良好。
综上所述：分析中毒的原因可知，家属的原因导致小儿药物中毒的比例较大，多数是由于家属的文化水平较低且药物知识缺乏，在小儿患病后滥用药物以及药物保管不当致小儿乱服药所致，因此需对人们进行药物知识的宣传，学校也应该对大龄儿童定期进行药物中毒的知识讲座，从源头杜绝该现象的发生。
参考文献[是否可以在讨论中增加参考文献，以增加文章的信度和效度]
[1]黄敏菁.26例PICU小儿重型药物中毒救治分析[J].华夏医学,2018,31(05):132-133.
[2]刘立平,侯兴华,杨建春,孟琳,高尚刚.某地区小儿药物中毒发生情况及相关危险因素分析[J].中国药业,2018,27(02):77-79.
[3]沈丽.小儿药物中毒34例分析[J].临床合理用药杂志,2010,3(11):93.