（绍兴市第七人民医院；浙江绍兴312000）
摘要：【目的】对还原型谷胱甘肽的作用机制进行探讨，并探究目前临床上还原型谷胱甘肽的实际应用。【方法】通过查阅大量病历资料和国内外相关研究文献，了解有关还原型谷胱甘肽的各项信息。【结果】还原型谷胱甘肽在激活多种酶、加快蛋白质等代谢速度和肝病、肾病综合征等方面的治疗具有明显的辅助作用。【结论】当前在临床上还原型谷胱甘肽已经基本得到广泛使用，并取得了良好的应用成效，值得得到进一步的推广和使用。
关键词：还原型谷胱甘肽；作用机制；
引言：从本质上来说，还原型谷胱甘肽就是一种三肽，其主要构成分别为谷氨酸、甘氨酸和半胱氨酸。在参与到体内的糖代谢、三羧酸循环之后，不仅可以在短时间内激活巯基酶等多种酶，同时还可以加快蛋白质、糖类等代谢速度。而目前随着国内外关于还原型谷胱甘肽的研究力度进一步加大，其在临床中的应用范围也逐渐扩大。因此本文将简要分析研究还原型谷胱甘肽的作用机制及其临床应用。
一、还原型谷胱甘肽的作用机制
根据相关研究显示，谷胱甘肽主要活性状态在95%以上，并在人体的肾细胞、红细胞等当中均有广泛分布，能够有效帮助人体完成各种活性氧、自由基的清除工作。而谷胱甘肽不仅可以直接参与众多人体功能活动，同时其还可以通过运用间接参与的方式实现解毒、保护活体细胞等重要作用[1]。作为能够对组织抗氧化能力进行真实反映的关键指标之一，还原型谷胱甘肽能够在与其他相关酶系的“通力合作”之下共同对抗自由基，并有效构成细胞当中的蛋白质与脂肪等物质，从而防止细胞氧化，保障细胞能够始终拥有良好的生物功能。而在还原型谷胱甘肽当中，带有还原性的巯基能够加快超氧化物歧化酶的合成速度，并直接参与体内的各种氧化还原反映，使得自由基能够得到彻底清除。根据武方奇（2012）的研究我们可以得知，在脂多糖诱导下，调节细胞因子转录的过程当中谷胱甘肽起到了重要的帮助作用，在其含量逐渐降低的情况下，将产生一定量的氧自由基，从而使得细胞逐渐凋亡。受裂解酶的作用影响，从细胞当中溢出的谷胱甘肽将会加快细胞氧化应激的速度。
二、还原型谷胱甘肽的临床应用
（一）用于各常见肝病的治疗
笔者在查阅大量相关文献的过程中，了解到现阶段在脂肪肝、病毒性肝炎等各类肝病的治疗当中得到了广泛使用，并起到了一定的辅助治疗效果。研究显示还原型谷胱甘肽借助转甲基、转丙基的反应，能够有效保护肝脏的合成和解读等各项功能，并且有利于加快胆酸代谢和消化道吸收利用脂溶性维生素的速度。有研究人员曾经随机选择了30名患有病毒性肝炎的患者，将其平均分为两组，对其中一组的患者每日进行一次1200毫克还原型谷胱甘肽注射液的静脉滴注和20毫升的丹参注射液静脉滴注，经过28天的治疗之后，实验组患者的乏力、腹胀等临床症状得到明显改善，其肝功能也同样获得了较为显著的改善效果，而在使用还原型谷胱甘肽的过程中，患者也并未出现任何不良反应。
（二）用于肿瘤患者的放化疗
在前文对还原型谷胱甘肽的作用机制分析当中，我们已经得知其具有清除氧自己的重要效果，并且对保护活体细胞也有着积极作用。而对于需要进行放疗和化疗的肿瘤患者，有研究人员通过长时间的实践研究，证明在对其施加含有还原型谷胱甘肽的药物之后，患者肝脏的合成与解毒等功能均得到明显改善，胆酸代谢速度加快，而包括放射性食管炎和肺炎等在内的各种并发症发病率也得到有效控制。因此在临床界已经普遍承认还原型谷胱甘肽对于恢复肝功能，帮助肿瘤患者完成放疗、化疗，并尽量减少肝损害均具有积极的辅助效果[3]。
（三）用于治疗放射性口腔炎
口腔黏上皮细胞的增殖速度比较快，对于患有白血病或是头颈部肿瘤的患者，其本身对于放射线极为敏感，在接受放疗和化疗之后其口腔黏膜经常出现损伤，而细胞排除自由基也变得十分困难，从而使得患者出现口腔损伤的概率急剧上升，严重时甚至会影响患者的放疗。因此后期人们在对还原型谷胱甘肽进行研究的过程中，发现其含有巯基，对于排除自由基、减少细胞DNA损伤均具有良好效用。因此在将其用于治疗放疗性口腔炎当中时，可以有效帮助患者稳定口腔环境，避免其因放射线的照射而损伤口腔组织。
（四）用于治疗急性中毒患者
目前已经有大量病例证明还原型谷胱甘肽可以有效治疗急性有机磷中毒的患者，患者在中毒之后，肝脏当中将出现大量有毒有害物质，从而降低人体正常的血液含量。而有研究证明，此时通过运用还原型谷胱甘肽可以使得胆汁代谢速度变快，其在与有机磷进行结合的过程中可以加快其排泄速度，并进一步抑制出现并发症。根据相关研究结果显示，在使用还原型谷胱甘肽治疗急性中毒患者后，其机体内的胆碱酯酶以及超氧化物岐化酶的含量迅速增加，使得患者能够及时补充体内的过氧化物，阻止出现过氧化物溶血，进而有效缓解脏器损伤。
（五）用于治疗放射性肺损伤
患者在放疗的过程中，因照射放射线导致体内产生大量自由基，进而损伤肺部功能，如果放射线拥有较大的电离密度，则产生的自由基数量也将更多。现有的相关研究资料已经证实，还原型谷胱甘肽对于治疗放射性肺损伤具有较好的效果。还原型谷胱甘肽当中含有的巯基可以有效结合人体内的自由基，并将自由基转化成可以被人体代谢的酸类素质，使得肺组织能够有效减少纤维蛋白的渗出，促进自由基的顺利排泄[2]。不仅如此，巯基还可以有效中和氧自由基，在有效控制肺部纤维化的基础之上防止活性氧以及氧自由基形成过氧化物质而损伤细胞。
（六）用于治疗各肾病综合征
患者肾病综合征的患者细胞代谢酶的速度明显减慢，有大量病例显示患有肾病综合征的患者出现过近曲小管坏死以及免疫功能下降、凝血功能不正常等问题。而当前已经有研究人员证明通过运用还原型谷胱甘肽治疗肾病综合征患者，可以使得其体内的尿蛋白数量明显减少，肌酐水平也可以得到有效降低，从而使得患者可以加速恢复肾功能。
结束语：总而言之，本文在通过分析还原型谷胱甘肽作用机制的基础之上，了解到还原型谷胱甘肽具有解毒、保护活体细胞等多种优势作用。而经过国内外大量的临床证明，还原型谷胱甘肽对于各种常见的肝病、放射性口腔炎和肺损伤、肾病综合征等均具有积极的辅助治疗作用。但还原型谷胱甘肽同样具有一定的副作用，过量使用易导致多器官损伤，因此需要对其用量进行严格控制。
参考文献：
[1]弓慧杰，汪澍，邹平.缬沙坦联合还原型谷胱甘肽对糖尿病肾病的保护作用[J].黑龙江医学，2012，05:346-348.
[2]武方奇.还原型谷胱甘肽在急性冠脉综合征患者治疗中的作用[J].中国社区医师(医学专业)，2012，21:30-31.
[3]杜德兵，刘正芳.还原型谷胱甘肽对抗结核治疗致ALT异常的作用及其机制探讨[J].中国药房，2011，40:3800-3801.