（海安县肿瘤医院226681）
【摘要】目的：探讨临床药师干预对出院高血压患者口服降压药依从性的临床效果。方法：从2013年7月～2014年2月期间选取我院高血压准备出院患者144例，随机分为2组，设定观察组予以临床药师干预，对照组为非干预组，各72例，比较两组出院6个月、12个月随访时收缩压和舒张压、口服降压药物依从性以及服药依从性评分。结果：观察组出院6个月和12个月随访患者收缩压、舒张压均低于对照组，服药依从性较好率和依从性评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床药师干预对出院高血压患者口服降压药依从性临床影响较明显，适合临床广泛推广。
【关键词】临床药师；干预；高血压患者；出院；降压药；口服；依从性
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）35-0196-02
ToinvestigatetheclinicalpharmacistinterventionondischargeoralantihypertensivedrugsinpatientswithhypertensionCompliance
【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectofclinicalpharmacistinterventionondischargeoralantihypertensivedrugsinpatientswithhypertensionCompliance.MethodThehospitalinJuly2013~Feb2014admitted144patientswithhypertensivepatientsinpreparationfordischargewererandomlypidedintotwogroups，testgroup(inthecombinationtherapygroup)andcontrolgroup(WM)ofthe72cases,Comparisonofthetwogroupswasdischargedsixmonths,whenthe12-monthfollow-upsystolicanddiastolicbloodpressure,oralantihypertensivemedicationadherenceandmedicationcompliancescorewerecompared.ResultObservationgroupwasdischargedsixmonthand12monthfollow-upinpatientswithsystolicbloodpressure,diastolicbloodpressurelowerthanthecontrolgroup,therateofbloodpressure,bettercomplianceratesthanthecontrolgroup，allthedifferencewasstatisticallysignificant（P＜0.05）.ConclusionClinicalpharmacistinterventionondischargeoralantihypertensivedrugsinpatientswithhypertensionclinicalimpactComplianceisobvious,forclinicalwidely.
【Keywords】Clinicalpharmacists;Intervention;Hypertensivepatients;Discharge;Antihypertensivedrugs;Oral;Compliance
高血压属于循环系统多发、常见疾病，诸多文献调查显示，我国各年龄阶段人群对高血压病知晓率30%左右，治疗率不足25%，而有效控制达标率仅仅不足6%[1，2]。治疗依从性差是导致不能有效控制血压的一个非常重要的原因，严重影响预后。
1.资料与方法
1.1临床资料观察组患者男46例，女26例，年龄46-76岁，平均年龄（61±15）岁，高血压病史3～31年，平均病史（17±14）年；对照组患者男50例，女22例，年龄47～74岁，平均年龄（60±13）岁，高血压病史2～33年，平均病史（18±15）年。所有患者均符合临床高血压病诊断标准，无其他器质性疾病，且在研究期间均未使用可能影响血压的药物。2组患者在年龄、性别、文化程度、病程、应用降压药种类等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组仅予以普通干预，临床药师常规给每位患者分发药物，介绍服用方法。观察组则在对照组基础上予以系统干预，在分发药物后主动为患者普及高血压病相关医疗常识，鼓励患者建立信心，积极主动配合治疗，遵医嘱服药并按时监控血压值。部分高血压患者拒绝服药，临床药师先了解患者社会生活环境以及拒绝服药的原因，增加心理干预，消除其心理负担。高血压患者一般年龄跨度较大，每位患者服药种类、药量和时间均有差异，特别是年纪较大患者，极容易混淆每种药物服药剂量和时间，临床药师需耐心细心为患者进行讲解，必要时可以进行书面介绍，保证患者遵医嘱服药，同时对禁忌等注意事项要向患者家属及时交代，提高家庭护理质量。定期对住院患者开展相关讲座，请专家和有经验的患者进行讲述交流。避免睡前服用降压药物，以防发生脑梗死、心绞痛等疾病。另外，增加饮食干预，强调低钠盐摄入量，戒烟限酒，增加每日一定量体育锻炼，控制体重，增强自身抵抗力。同时临床药师通过在工作过程中的专业知识素养，增加与患者沟通交流，增添患者信任度，并总结临床经验，与临床医师共同研究学习，结合患者自身病情，简化治疗方案，降低患者用药复杂性[3,4]。
1.3疗效分析血压达标标准为140/90mmHg。依从性评价采用自行设计量表调查法[5]，量表主要包括的条目有：(1)您能否按照医生要求每天服药的次数服药；(2)您能否按照医生要求的剂量服药；(3)您能否按照医生要求的时间服药；(4)您能否按照医生的要求坚持服药。答案设置为：根本未做到（2分），偶尔做到（4分）．基本做到（8分），完全做到(10分)，总得分越高，表明服药依从性越好。加权平均分达8分判断为依从性较好。
1.4统计学方法统计学数据采用SPSS17.0进行处理，组间计量资料结果用x-±s，采用t检验；组间计数资料结果用百分比表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组出院6个月、12个月随访时收缩压和舒张压比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
高血压属于循环系统多发、常见疾病，大多数患者起病隐匿，无症状表现，长时间延误治疗而导致多种严重并发症，损害心、脑、肾等脏器，甚至危及生命。治疗依从性差是导致不能有效控制血压的一个非常重要的原因，严重影响预后。增加临床药师对出院高血压患者进行用药干预非常有必要，能有效提高患者出院后服药依从性。以往患者在住院期间由护理人员分发药物并提醒按时按量用药，依从性较好，而出院后随着时间的延长患者服药自觉性逐渐下降，甚至存在通过感觉自我调整剂量，担心药物副作用擅自停药等现象，导致治疗效果越来越差，甚至会因为血压波动过大出现严重的并发症。临床药师具有比较丰富的药学知识，通过对出院患者提供更为专业和个性化的用药教育和指导，打消患者疑虑，增强服药依从性。综上所述，临床药师干预对出院高血压患者口服降压药依从性临床影响较明显，适合临床广泛推广。
【参考文献】
[1]张洁.临床药师干预影响出院高血压患者口服降压药依从性的探讨[J].河北医学,2014，20(5):869-870.
[2]杨树兰.实施综合干预对出院高血压患者口服降压药的影响[J].基层医学论坛,2013，17(16):2081-2082.
[3]洪声娥.临床药师干预对出院高血压患者口服降压药依从性的影响[J].中国药物与临床,2013，13(6):805-806.
[4]许耀玲,肖秀兰,廖金凤,等.老年高血压患者服药依从性调查分析及对策[J].中国临床新医学,2011,4(9):885-886.
[5]杨建坤,杨章群,王永丽．出院临床药师在患者用药依从性中的作用．湖南中医药大学学报，2011,31（4):69-71．