李晓慧
湖南旺旺医院湖南长沙410000
【摘要】目的：分析口腔颌面外科术后感染的因素并探讨相应的护理对策。方法：选取156例于2015年1月~2017年1月至本院行口腔颌面外科手术的患者，分析其术后感染情况、造成感染的影响因素以及病原菌分布情况，给予有效的护理对策。结果：共有30例患者出现术后感染，感染率为19.23%；术后感染以行良性、恶性肿瘤切除手术的患者为主，感染率分别为8.97%（14/156）、6.41%（10/156）；共分离出38株病原菌，分别是25株革兰阳性菌（以葡萄球菌属为主）、10株革兰阴性菌（以铜绿假单胞菌为主）、3株真菌；较之性别和体质量指数，患者的年龄、侵入性操作与误吸等因素对口腔颌面外科术后感染的影响更为明显，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：口腔颌面外科术后的感染病原菌以革兰阳性菌为主，而患者年龄、侵入性操作与误吸等因素均为诱发术后感染的主要因素，因此需针对不同患者给予个性化的护理操作。
【关键词】口腔颌面；术后感染；病原菌；临床分析；护理
Abstract：Objective：toanalyzethefactorsofpostoperativeinfectioninoralandmaxillofacialsurgeryandtodiscussthecorrespondingnursingcountermeasures.Methods：156patientswhounderwentoralandmaxillofacialsurgeryinourhospitalfromJanuary2015toJanuary2017wereselected，andtheirpostoperativeinfection，influencingfactorsofinfectionanddistributionofpathogenswereanalyzed，andeffectivenursingcountermeasuresweregiven.Results：atotalof30casesofpatientswithpostoperativeinfection，theinfectionratewas19.23%；mainlyforbenignandmalignanttumorresectioninpatientswithpostoperativeinfection，theinfectionratewas8.97%（14/156），6.41%（10/156）；atotalof38strainsofpathogenicbacteriawereisolated，25strainsweregrampositivebacteria（inmainly），10Staphylococcusstrainsofgramnegativebacteria（byPseudomonasaeruginosa），3strainsoffungi；comparedwithsexandbodymassindex，age，invasiveaspirationandinfluencingfactorsofinfectionafteroralandmaxillofacialsurgeryismoreobvious，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：Gram-positivebacteriaarethemainpathogensofinfectionafteroralandmaxillofacialsurgery，andage，invasiveoperationandaspirationarethemainfactorsthatinducepostoperativeinfection.Therefore，inpidualizedcareshouldbegiventodifferentpatients.
Keywords：oralandmaxillofacial；postoperativeinfection；pathogenicbacteria；clinicalanalysis；prevention.
临床数据表明，行口腔颌面外科术后的患者极易并发术后感染，为了降低患者术后感染的几率，医护人员应对感染病菌以及诱发感染的因素加以充分了解，并据此做好预防控制工作。本文选取了156例至本院行口腔颌面外科术的患者，就术后感染的因素及相应的护理对策进行分析与探讨，现将研究过程及结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取156例于2015年1月~2017年1月至本院行口腔颌面外科手术的患者，男性68例女性88例；年龄在7~83岁，平均（53.4±8.9）岁。52例行良性肿瘤切除术，28例行恶性肿瘤切除术，20例行囊肿摘除术，37例行涎腺手术，11例行颞下颌关节术，1例行唇腭裂正畸术，7例行其他手术。
1.2菌株培养与判定
细菌鉴定应用法国梅里埃公司制造的VITEK2-Compact细菌鉴定仪，细菌培养与鉴定需严格按照操作规范进行。同一患者需剔除相同部位的重复菌株，阳性判定标准：革兰阴性菌≥105CFU/mL；革兰阳性菌≥104CFU/mL；真菌≥104CFU/mL。
1.3统计学分析
本研究中所产生的一系列数据均由统计学软件SPSS29.0进行统计与分析，采用均数±标准差的方式表示计量资料，采用卡方检验率的比较，当P＜0.05时视为比较差异具有统计学价值。
2结果
2.1术后感染率情况分析
156例患者中，共有30例患者出现术后感染，感染率为19.23%；术后感染以行良性、恶性肿瘤切除手术的患者为主，感染率分别为8.97%（14/156）、6.41%（10/156）；共分离出38株病原菌，分别是25株革兰阳性菌（以葡萄球菌属为主）、10株革兰阴性菌（以铜绿假单胞菌为主）、3株真菌，具体数据见表1。
3讨论
3.1口腔颌面外科术后感染因素
处于正常平衡状态时的口腔微生物发生感染的难度较大，而极易给口腔造成创伤的外科手术则会将这种平衡状态轻易打破，术后感染由此产生。临床研究数据表明，约有20%的病例在接受口腔颌面外科术后会出现术后感染，而口腔颌面的立体结构导致的手术消毒不彻底正是术后感染率
如此之高的原因之一。本组实验共选取了156例行口腔颌面外科手术的患者，结果共有30例患者发生术后感染，感染率高达19.23%，这与往年报道中的数据一致。在分析术后感染因素时我们发现，良性肿瘤切除术和恶性肿瘤切除术均为发生感染的主要手术类型，感染率分别为8.97%和6.41%；在检出的38株病原菌中，以革兰阳性菌以及革兰阴性菌的数量居多，分别占比65.79%和26.32%；高龄、有误吸和侵入性操作等均为影响口腔颌面术后感染的主要因素。免疫力低下的老年患者极易合并多种基础疾病，因此他们是最容易出现感染的群体。患者在接受手术后极易因吞咽功能困难引发误吸，最终诱发术后吸入性肺炎。手术这一侵入性操作极易对口腔内黏膜造成破坏，由此产生的伤口也会为上述病原菌提供有利的生存环境，术后感染最终产生。
3.2口腔颌面外科手术护理对策
从病原菌的种类分析来看，手术前应合理使用抗菌药物，以降低术后感染几率；不管是手术还是护理，医护人员均应严格执行无菌操作规范，并仔细清洁双手，避免出现交叉感染；在护理中，护理人员需对患者的生命体征加以密切监测，一旦出现异常需立即告知医师并采取相应的治疗措施；患者的口腔尤其是切口处需保持清洁卫生，每日需细致清洗患者的切口，叮嘱患者早晚刷牙，用餐后漱口；一定的心理护理也是十分重要的，护理人员应给予患者更多的耐心，同时还应与其多交流多沟通，促进治疗与护理依从性的提升。
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