张红（四川省宣汉县胡家中心卫生院636154）
【摘要】目的：急性期以及恢复期护理对脑出血患者的临床治疗疗效。方法：收集我院2011年1月至2014年1月共计100例高血压脑出血患者。分为护理组50例和对照组40例。护理组和对照组常规护理相同，护理组在常规护理基础加上急性期以及恢复期护理干预，对照组不进行护理干预。评价护理组和对照组总住院时间、脑出血并发症发生率。结果：护理组和对照组总住院时间、脑出血并发症发生率差异有统计学意义（P<0.05）。结论：良好的急性期以及恢复期护理干预能够减少高血压脑出血患者总住院时间及减少脑出血引起的不良反应发生率【关键词】脑出血；护理；高血压【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）11-0077-01
脑出血最常见的病因是高血压引起，经常由于脑内微动脉受到过高的血压导致破裂，其中中、老年人中发病居多，致残率很高[1]。脑出血患者临床表现为急性头痛、头晕，肢体麻木偏瘫、呕吐、失语等[2]。研究指出脑出血患者不同的护理对患者预后影响很大[3]。因此，本次我们本次研究选取我院高血压脑出血患者，分为护理组和对照组，评价急性期以及恢复期护理干预对脑出血患者的治疗疗效。
1临床资料与方法1.1临床资料收集我院2011年1月至2014年1月共计100例高血压脑出血患者。分为2组，护理组50例和对照组50例。护理组年龄42~69岁，其中男性28人，女性22人；对照组年龄46~70岁，其中男性34人，女性16人。2组人员性别，年龄差异无统计学意义。
1.2入选标准及排除指标（1）就诊时临床资料、治疗经过完整。（2）高血压脑出血的诊断符合第7版神经内科学关于脑出血的诊断。（3）每个研究对象自愿参与本次研究。排除指标（1）有各种急性、慢性感染,严重肝、肾功能不全,恶性肿瘤,自身免疫性疾病者，恶性心律失常者。
1.3治疗方法（1）严密监测生命体征；（2）积极控制血压；（3）氨甲环酸，抑肽酶止血；（4）甘露醇降低颅压，减轻脑水肿；（5）进行定期颅脑CT复查，判断脑出血范围是否扩大。
1.4护理方法护理组和对照组常规护理参照高血压脑出血病人常规护理进行，护理组在基础护理上采取急性期以及恢复期护理：1.4.1急性期护理患者应该平卧位，对患者发热进行物理降温，手腕。关节处于功能位，人体受压处于医疗软垫托起，定期给患者翻身、拍背按摩皮肤，防止压疮发生，但对患者翻身时，注意避免搬动患者头部，因保持头部稳定。每次对患者甘露醇、速尿针使用后，严格记录患者每日尿量、大便出入量变化。观察患者瞳孔大小、意识情况，是否发生意识模糊或昏迷情况。发现患者每日大便干结，排便困难时，给予开塞露，必要时灌肠。尿潴留时，热毛巾敷于膀胱上，必要时可插入导尿管，但因注意避免长时间使用，造成尿量感染。对昏迷患者进行常规口腔擦拭，清醒患者使用漱口水，防止口腔真菌感染。昏迷患者由于极易发生舌根后坠发生呼吸道阻塞，因将头偏向一侧。患者由于脑出血后运动神经功能受损，因此进食多有困难，因告知患者进食要缓慢，以温凉流质半流质食物为主。
1.4.2恢复期护理患者病情稳定后，护理人员对患者进行早期活动，包括关节被动外翻、内翻、屈、伸，对肌肉进行按摩，鼓励患者主动活动踝关节、膝关节、肘关节等关节部位。鼓励病人散步。失语患者积极进行言语训练,鼓励患者主动与别人交流。中老年患者由于病后自理能力降低,焦虑、孤独感增加,多有抑郁焦虑等不良情绪。妨碍病情恢复，护理人员应热情主动关心患者,做好宣教,经常安慰患者，掌握患者的心理需要,鼓励患者积极战胜疾病。
1.5评价指标评价护理组和对照组总住院时间、脑出血并发症发生率。
1.6统计分析方法将资料录入SPSS18.0软件。所有计量资料符合正态分布，采用均数±标准差（x±s）描述，两组均数的比较使用t检验。计量资料采频数描述，用X2检验法。以P<0.05作为有统计学意义。
2结果2.1护理组和对照组总住院时间、脑出血发生情况比较护理组和对照组总住院时间、脑出血发生情况分别为12.7±2.3天、4%；15.9±4.2天、10%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1护理组和对照组总住院时间、脑出血发生情况比较
3讨论我们发现护理组和对照组总住院时间、脑出血并发症发生率差异有统计学意义。我们认为良好急性期以及恢复期护理干预减少高血压脑出血病人住院期间并发症的发生率及缩短住院时间。高血压脑出血患者首先要严密观察患者瞳孔，医护人员可以直接通过观察瞳孔大小,对光反射情况来判定脑损伤进展程度[4]。其次要严密监测体温、脉搏、呼吸尤其是血压的变化，如果患者血压持续增高，则代表颅内出血仍未控制，需积极手术干预。此外患者急性期体温过高时，会加剧脑细胞的损害，高血压脑出血患者的发热主要是下丘脑体温调节中枢障碍引起血白细胞介素-1水平增高引起。常规的降温手段有消炎痛塞肛、冰敷、物理降温，灌肠，降温毯。高血压脑出血后会造成运动、言语等障碍，在急性期发生后，康复治疗能加快肢体的恢复，缩短住院时间。进行早期护理活动后能促进肢体远端静脉的回流[5]。此外护理人员还要掌握患者的心理需要,鼓励患者积极战胜疾病。因此护理干预拉近了病人与护理人员之间的距离，改善了高血压脑出血患者的预后。
参考文献[1]杜禾芳.高血压性脑出血的护理[J].大理医学院学报,2012,6(4):29.[2]邱月芳.急性高血压病脑出血的预见性护理[J].国际医药卫生导报,2011,12(11):101.[3]黄建英,陈肇婉,黄建美,等.重症颅脑损伤病人在急诊科的抢救护理配合[J].南方护理学报,2014,11(7):44.[4]陈娟华.重症脑出血病人急性期血清钠的监测与护理295例[J].实用护理杂志,2013,19(6):5.[5]韦春燕.高血压性脑出血病人的治疗及护理进展[J].护理研究,2012,19(3):383.