连云港市第二人民医院222000
摘要：目的：研究分析肝硬化腹水使用小剂量利尿剂进行预防的临床效果，为临床治疗提供可靠的依据。方法：2017年10月至2018年10月我院对100例肝硬化腹水患者进行了分析研究，将患者分成了对照组和观察组，均有50例患者，为两组患者进行了蛋白质补充，对症治疗，对照组使用利尿剂治疗，观察组使用小剂量螺内酯和氢氯噻嗪治疗，对两组的实验室生化指标进行对比分析。结果：经过治疗后，观察组患者的各阶段肝硬化腹水复发率对比对照组要更低，结果存在统计学差异性（P<0.05）；半年后，观察组的各项实验室指标，生化指标均比对照组优秀，结果存在统计学差异性（P<0.01）。结论：肝硬化腹水的复发率可以通过小剂量利尿剂来进行控制，效果理想，临床中应该进行推广使用。
关键词：肝硬化腹水；复发；利尿剂
[Abstract]Objective：Tostudyandanalyzetheclinicaleffectofsmalldosediureticsinthepreventionofcirrhoticascites，andtoprovidereliablebasisforclinicaltreatment.Methods：FromOctober2017toOctober2018，100patientswithascitesduetocirrhosiswereanalyzedandstudiedinourhospital.Thepatientswerepidedintocontrolgroupandobservationgroup，50patientsinbothgroupsweregivenproteinsupplementationandsymptomatictreatment.Thecontrolgroupwastreatedwithdiuretics，whiletheobservationgroupwastreatedwithlow-dosespironolactoneandhydrochlorothiazide.Treatment，thetwogroupsoflaboratorybiochemicalindicatorswerecomparedandanalyzed.Result：Aftertreatment，therecurrencerateofcirrhosisascitesineachstageoftheobservationgroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup，andtheresultsshowedstatisticaldifference（P<0.05）；sixmonthslater，thelaboratoryindicatorsandbiochemicalindicatorsoftheobservationgroupwerebetterthanthoseofthecontrolgroup，andtheresultsshowedstatisticaldifference（P<0.01）.CONCLUSION：Therecurrencerateofascitesduetocirrhosiscanbecontrolledbylowdosediuretics，andtheeffectisideal.Itshouldbepopularizedinclinic.
Ascitesduetocirrhosis；recurrence；diuretics
肝硬化腹水是患者在失代偿阶段的肝脏纤维化病变，有积液症状，临床中症状较多，比较多见，患者会有蛋白质、脂肪、糖类等的代谢异常情况出现，以此为基础进行发展，出现了肝性脑病，胃底静脉曲张等等，因此对患者的生命安全产生了严重的威胁[1]。根据研究结果来看，肝硬化腹水对人类的健康和生命产生了严重的威胁，有四分之三的患者在失代偿阶段有腹水情况，有五分之一的患者一年内复发，预后情况不理想[2]。根据研究显示，小剂量利尿剂能够让肝硬化腹水的复发率下降，让患者的肝功能得到改善，临床中的治疗效果十分的突出[3]。根据研究来看，肝硬化腹水的复发的最佳治疗方案对患者的预后有非常大的意义，此次我院就部分患者接受小剂量的利尿剂来进行预防的效果进行了分析，获得了较好的效果，现进行以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
2017年10月至2018年10月我院对100例肝硬化腹水患者进行了分析，将患者进行了筛选，均符合中华医学会的相关诊断依据[4]。全部患者中有57例男性患者和43例女性患者，最小47岁，最大73岁，平均（50.9±3.2）岁。将患者进行了分组，对照组和观察组均有50例，观察组患者有28例男性和22例女性患者，最小是47岁，最大是73岁，平均（50.8±3.3）岁；对照组有29例男性和21例女性患者，最小是47岁，最大是73岁，平均（50.9±3.1）岁。对照组和观察组患者的一般性资料对比分析后没有统计学差异性，对患者的研究不产生影响。
1.2方法
两组患者接受了利尿，蛋白质补充，对症治疗等常规治疗措施，对照组患者腹水消退后，可以停止使用利尿剂，观察组患者接受性小剂量的利尿剂治疗，服用螺内酯，每天一次，每次20mg，服用氢氯噻嗪，每天一次，每次25mg，连续治疗15天，然后停用一周，再继续使用，出院后长期使用。3个月对患者的腹水复发情况进行统计，半年后对两组的各项指标进行对比。
1.3统计学处理
采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者肝硬化腹水复发情况
观察组患者的各阶段复发率比对照组均存在统计学差异性（P<0.05），见表1。
3讨论
肝硬化腹水是因为腹内的淋巴液，低蛋白血症，门脉高压等导致的肝脏炎症以及硬化纤维病变[5]。该疾病患者的发病是因为营养代谢，酒精中毒，病毒性肝炎等导致的发病[6]。肝硬化腹水是因为门静脉高压，肾血流动力，肝内血流动力等等导致的发病，引起了水钠潴留。根据研究显示，血浆肾素-血管紧张素=醛固酮和患者的发病关系比较紧密。患者临床中发病后，生活受到了非常大的而影响，导致了患者的生活不便，患者行走不便，膈肌抬高，肺部压力增加，呼吸变快，容易有呼吸症状。现在临床中积极预防肝硬化腹水是医疗领域非常重要的研究方向。
此次研究中，我们为肝硬化腹水患者提供了小剂量利尿剂来进行预防，防止患者的复发，肝硬化腹水患者的体内钠输送到远端的量比较少，因此肾小管近端的电解质吸收率比较高，导致了患者的游离水排不出。肾小管远端的钠排泄存在问题，影响了患者的利钠和利尿功能产生了影响，利钠和利尿效应减弱。螺内酯是利尿剂的一种，和醛固酮有着比较相近的结构，是一种抑制剂，能够对远曲小管和集合管产生作用，患者使用后，钠和钾的交换有所减少，水钠的排泄增加，钾排泄减少，氢氯噻嗪可以对远端小管的前段和近端小管的氯化钠吸收情况给予改善，让远端的钠钾交换增加，钾的分泌会明显的增加。患者长期的接受小剂量的利尿剂来进行治疗，能够让肾功能得到改善，对肾素-血管紧张素-醛固酮系统有比较大的影响，肝硬化腹水情况也能够得到改善。利尿剂拮抗作用，让肾脏排尿效应增加，水电解质平衡得以保持。还能够让血浆蛋白增加，腹水减少。此次研究中，经过治疗后，观察组患者的各阶段肝硬化腹水复发率对比对照组要更低，结果存在统计学差异性（P<0.05）；半年后，观察组的各项实验室指标，生化指标均比对照组优秀，结果存在统计学差异性（P<0.01）。肝硬化腹水对人类的健康和生命产生了严重的威胁，有四分之三的患者在失代偿阶段有腹水情况，有五分之一的患者一年内复发，预后情况不理想。在此次研究中，患者接受小剂量的利尿剂能够获得较好的效果，能够减少腹水的几率，让患者的肾功能改善，临床中的效果非常好，间断性的使用，对患者的利尿剂耐受性有比较大的改善，能够获得最大的效果。总而言之，利尿剂口服治疗对肝硬化腹水的预防效果非常理想，临床中的效果非常理想，可以进行推广使用。