南宁市第二人民医院
【摘要】目的：探讨多巴胺联合多巴酚丁胺治疗顽固性心力衰竭效果。方法：选取90例顽固性心力衰竭患者，采取随机分化原则，将其分为观察组和对照组，每组患者45例，对照组患者予以常规治疗，观察组则在常规治疗基础上，联合多巴胺、多巴酚丁用药。结果：两组患者的治疗效果有统计学差异（P＜0.05）。结论:多巴胺联合多巴酚丁胺治疗顽固性心力衰竭效果确切，可改善心功能，是一种有效、安全的治疗方案。
【关键词】多巴胺；多巴酚丁胺；顽固性心力衰竭
顽固性心力衰竭是指在经过常规治疗与休息后，临床症状仍然未得以有效控制或者是出现进行性加重，具有较高的发病率和死亡率，一般需要反复治疗或者是长时间住院治疗。最近几年，随着我国人口老龄化趋势及社会的不断发展，心血管疾病发病率逐年上升，顽固性心力衰竭不易治疗，引起了医护工作人员的高度重视和充分认识，一个有效、完善的治疗方案是目前医学者所面临的重要难题[1]。本研究在顽固性心力衰竭常规处理前提下，联合多巴胺、多巴酚丁用药，疗效明确，现分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取90例顽固性心力衰竭患者，采取随机分化原则，将其分为观察组和对照组，每组患者45例，观察组中，男性患者23例，占51.1%，女性患者22例，占48.9%；年龄最小的是41岁，最大的是79岁，平均年龄（60.3±2.4）岁；其中高血压性心脏病患者10例，占22.2%，冠心病患者16例，占35.6%，先天性心脏病患者8例，占17.8%，扩张型心肌病患者6例，占13.3%，风湿性心脏病患者5例，占11.1%。对照组中，男性患者24例，占53.3%，女性患者21例，占46.7%；年龄最小的是42岁，最大的是81岁，平均年龄（61.8±2.2）岁；其中高血压性心脏病患者11例，占24.4%，冠心病患者17例，占37.8%，先天性心脏病患者7例，占15.6%，扩张型心肌病患者5例，占11.1%，风湿性心脏病患者5例，占11.1%。两组患者一般资料对比具有可比价值（P＞0.05）。
1.2治疗方法
两组患者均予以常规治疗，包括吸氧、利尿剂、ACEI类、营养心肌、血管扩张剂、洋地黄等，密切监测患者的心率、血压等变化，积极治疗原发疾病，并严格限制钠盐摄入量，叮嘱患者注意休息。在此基础上，观察组患者采取静脉泵泵入多巴胺（陕西京西药业有限公司生产，国药准字H61020258，剂量40g）和多巴酚丁（安医药(四川)有限公司生产，国药准字H20040383，剂量40g）混合液，根据患者的病情，调整药物剂量；根据患者血压、心率及耐受情况调整输液速度，两组患者均连续治疗3天。
1.3评价标准[2]
观察两组患者治疗前后肺部啰音、呼吸困难、双下肢浮肿、肝脏体位和肿大等情况，并根据患者的心功能改善情况评定疗效，分为显效、有效、无效。显效：临床症状消失，心功能明显改善；有效：临床症状改善，心功能改善，但改善程度未及显效标准；无效：临床症状及心功能无变化。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0分析，以P＜0.05为统计学差异。
2结果
两组患者的治疗效果经统计学分析，卡方值=8.766，P=0.012，有统计学差异，如表1。
表1：两组患者的治疗效果对比（n,%）
3讨论
心力衰竭是一种临床综合征，是多数心脏病晚期患者一种常见的并发症，多见于老年患者，并多伴有多器官损害，病程长，易反复发作，难以纠正病因，损害严重，若未予以及时、有效治疗，可发展为顽固性心力衰竭，严重影响患者的生存质量。对此，临床上需高度重视并研讨出一套可行的治疗方案[3]。
最近几年，随着临床上对顽固性心力衰竭疾病的关注，逐渐将多巴胺、多巴酚丁引入该病治疗中[4]。多巴胺作用在肾上腺受体和多巴胺受体上，促使内脏血管扩张，提高肾小球滤过率及肾血流量，具有利尿效果。多巴酚丁胺对肾血管及心率影响小，不会明显增加心肌耗氧量及总外周阻力，但是该药物正性肌力作用较强，促使心肌收缩，增加心排血量，并降低外周血管阻力，使得心室充盈压下降，提高尿、肾血流量[5]。两种药物联合使用，可同时发挥两者优势，增强心肌收缩力，增加血输出量，用药安全，可避免单一用药而产生的不良反应，是一种有效、可行的治疗方案。但是在用药过程中，需要注意的是用药剂量，合理控制药量，防止剂量过大而带来不良反应，引发不良后果[6]。
据上述所述，同时结合本次研究结果，由此充分证实，多巴胺联合多巴酚丁治疗顽固性心力衰竭的有效性和可行性，是一种有效、安全的治疗方案，具有同道研究价值。
参考文献
[1]梁志朋，张日恒，许春霞.酚妥拉明联合多巴胺、多巴酚丁胺治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效观察[J].现代诊断与治疗.2015(24):5589-5590.
[2]袁园春，周华，汪彩虹.多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿心力衰竭37例临床观察[J].中国民族民间医药.2015(22):45.
[3]吴艳蓉.联合应用小剂量的多巴胺和多巴酚丁胺治疗小儿肺炎合并心力衰竭的疗效观察[J].当代医药论丛.2015(7):167-168.
[4]王春华.早期应用小剂量多巴胺多巴酚丁胺联合治疗2～12个月小儿毛细支气管炎合并心力衰竭疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志.2014(9):121,123.
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[6]图尔洪，亚森.多巴胺、多巴酚丁胺治疗支气管肺炎合并心力衰竭的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业）.2012,14(16):90.