苏州大学附属第一医院215000
【摘要】目的：了解胸腔镜下治疗气胸围术期护理情况。方法：选取2017年6月—2018年6月于我院接受胸腔镜下气胸治疗的患者78例，分为观察组和对照组，观察组应用围手术期优质护理，对照组接受常规护理，比较两组护理效果。结果：观察组患者的护理满意度明显高于对照组，观察组患者并发症率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：胸腔镜下治疗气胸应当注意为患者提供优质的护理服务，通过围术期的高质量护理准备与干预，确保患者手术治疗的安全性和有效性，促进患者恢复健康。
关键词：胸腔镜；气胸；围术期护理
气胸是气体进入胸腔造成的积气状态，对患者的肺部功能具有一定影响，创伤性气胸会对患者的身体健康造成负面影响严重的可能危及生命，需要采取有效的治疗和干预。胸腔镜下气胸的手术治疗能够给患者提供比较稳妥有效的治疗，但胸腔镜手术治疗过程中，同样需要配合对应的护理干预，保证患者手术进行的顺利和可靠[1]。为了具体了解胸腔镜下气胸围术期护理的情况，本文选取2017年6月—2018年6月于我院接受胸腔镜下气胸治疗的患者78例，分为观察组和对照组进行分析，内容如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取2017年6月—2018年6月于我院接受胸腔镜下气胸治疗的患者78例，分为观察组和对照组。观察组患者39例，女性19例，男性20例，年龄21—57岁，平均年龄（38.19±2.36）岁；对照组患者39例，女性18例，男性21例，年龄22—58岁，平均年龄（39.26±2.85）岁。两组患者在一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组根据患者手术的要求为患者提供常规心理指导、术前准备、术中护理以及手术治疗后的病情监护和并发症预防等干预，通过常规护理干预保证患者治疗的安全性。
1.2.2观察组为本组患者提供更为优质的围术期护理服务：①术前优质护理。做好胸腔镜下气胸治疗患者的术前病情干预以及心理干预工作，通过优质有效的护理服务降低患者术前感染率，保证患者用优质的状态接受手术治疗。在护理中应当根据气胸患者的具体身体情况，合理选用抗生素药物为其雾化吸入治疗，保证患者呼吸功能的良好，监督患者术前戒烟，避免患者肺部感染的进一步恶化。术前护理中向患者主动介绍胸腔镜技术以及气胸治疗的意义，增加患者对于本次治疗的了解，降低患者对手术治疗的抵触情绪和恐慌感，部分情绪难以控制的患者，应当鼓励其通过听音乐或读书等心理调节方式缓解心理压力，避免术前过度焦虑。在手术开始前指导患者进行呼吸训练，指导患者练习深呼吸，告知患者练习科学的咳嗽，改善患者肺功能等[2]。②术中优质护理。根据胸腔镜手术治疗患者的详细情况，为患者提供对应的麻醉配合以及手术配合，确保手术顺利完成。护理人员应为患者展开优质的手术麻醉相关知识讲解，并配合麻醉医师为患者提供麻醉护理，护理期间保证患者氧气供给的有效性和安全性。在手术中，巡回护士需要帮助医生做好术中患者生命体征的监护，及时上报异常指数，并维护电视监护系统。调整患者手术体位，让患者保持相对舒适的手术体位，另外注意患者上肢外展不应超过90°[3]。术中对患者静脉通路以及导管引流等进行对应的护理干预，保证患者各项通路的畅通。手术结束后需要仔细核对手术相关仪器，确保手术器械回收成功后完成操作。③术后优质护理。胸腔镜下气胸治疗患者术后24h内需要接受密切的生命体征监护，对患者的血压、心率、脉搏等指标进行重点监护，并确保患者术后获得足够的给氧[4]。注意检查手术后患者的各引流管道畅通情况，避免患者引流管道堵塞，同时也应当注意引流液的数量、颜色、性质等，及时发现引流液的异常变化，做好并发症的预防工作。患者术后需要对其呼吸道进行有效护理，在患者生命体征平稳6h后应鼓励其咳嗽、咳痰，促进患者呼吸道内的分泌物排出，锻炼患者的肺部呼吸功能。部分患者术后可能会发生出血、肺漏气、气胸等并发症，护理人员需要注意对患者手术切口部位的监视，了解患者水封瓶负压水柱变化，观察患者有无呼吸困难、发绀等症状。
1.3观察指标对比分析两组患者接受护理后的相关情况，应用护理满意度调查问卷统计患者护理满意度，共分为满意、基本满意、不满意三个等级，护理满意度=（满意+基本满意）/总人数×100%。对患者的并发症发生情况进行记录，了解两组患者并发症率差异[5]。
1.4统计学分析运用SPSS19.0软件对本次研究信息进行统计学分析，用“x±s”来表示计量资料，以t为结果检验，以百分数（%）表述计数资料，采用X2检验，P＜0.05，具有统计学意义[6]。
2结果
观察组护理满意20例，基本满意17例，不满意2例，护理满意度为94.87%，患者并发症发生共计5例，并发症率为12.82%；对照组护理满意16例，基本满意16例，不满意7例，护理满意度为82.05%，患者并发症发生共计13例，并发症率为33.33%。观察组患者的护理满意度明显高于对照组，观察组患者并发症率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
气胸是一种肺科急症，可能由于剧烈运动、咳嗽、提重物等诱因导致，气胸会对患者的身体健康造成一定不良影响，严重的会危及生命，需要注意临床治疗和护理干预上的措施，保证患者的健康。胸腔镜下气胸治疗能通过胸腔镜治疗技术，为患者提供创伤更小更为高质量的治疗效果，降低患者的手术创伤，缩短患者的康复所需时间，具有比较高的临床应用价值。虽然胸腔镜手术治疗具有微创性和安全性，在临床护理中仍然不可掉以轻心，为胸腔镜手术气胸患者提供优质的围术期护理干预，对保障手术治疗疗效以及手术的安全性具有重要的意义。气胸患者的围术期需要注意患者的病情特点，在手术前做好患者的抗感染处理以及术前健康宣教工作，改善患者的身体状态，避免患者术前过度紧张，而术中的密切配合则能够优化患者的手术治疗过程，降低术中风险事件的发生保证手术的安全性，在术后通过优质的护理干预可以监视患者术后的异常状况，尽早做出并发症的预防和处理工作，保证患者术后康复的顺利性。本次研究分析了观察组和对照组患者的胸腔镜下气胸治疗护理情况，结果显示，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，观察组患者并发症率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上，胸腔镜下治疗气胸应当注意为患者提供优质的护理服务，通过围术期的高质量护理准备与干预，确保患者手术治疗的安全性和有效性，促进患者恢复健康。
参考文献：
[1]梁丽.胸腔镜治疗自发性气胸的体位护理配合分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,15(49):106.
[2]高晨慧,吴素冰.围手术期护理在采用胸腔镜治疗的肺大疱伴自发性气胸患者中的应用效果[J].医疗装备,2019,32(11):137-138.
[3]李晓燕.胸腔镜治疗自发性气胸术后并发症的护理探讨[J].中国继续医学教育,2019,11(09):173-175.
[4]宋聪聪,刘平.胸腔镜下治疗气胸的围术期护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(24):261.
[5]张荣丽.自发性气胸行胸腔镜手术治疗的康复护理要点研究[J].全科口腔医学电子杂志,2019,06(03):95-96.
[6]郑媛媛.单操作孔电视胸腔镜治疗老年人自发性气胸的疗效观察和围术期护理体会[J].实用临床护理学电子杂志,2018,03(28):70+78.