张桂芳(江苏省盐城市第三人民医院（南院)江苏盐城224001）
摘要：目的：分析不同护理治疗方式对产后尿潴留的影响。方法选取30名2013年11月~2014年8月在我院接受阴道分娩的产后尿潴留产妇，以随机方式将其平均分为两组，即对照组与观察组，对对照组患者实施常规产后护理，在常规护理基础上，对观察组产妇实施整体护理干预，对两组产妇排尿情况及排尿成功率进行观察与对比。结果观察组产妇自行排尿成功率比对照组产妇高，且差异性比较明显，P<0.05，具有统计学意义。结论研究表明，整体护理干预能够有效提升产后尿潴留产妇排尿成功率，尽快恢复产妇膀胱功能，减轻产妇痛苦。
关键词：尿潴留，护理方法，产妇，影响
本研究选取30名2013年11月~2014年8月在我院接受阴道分娩的产后尿潴留产妇，对其实施不同的护理干预，具体具体报告如下：
1.资料与方法
1.1.一般资料选取30名2013年11月~2014年8月在我院接受阴道分娩的产后尿潴留产妇，年龄为20~38岁，平均年龄为（26.5±1.6）岁。其中有21名初产妇，9名经产妇；15名为会阴侧切，4名为巨大胎儿，8名为第二产程延长，3名为会阴裂伤较深者。以随机方式将这些产妇平均分为两组，即对照组与观察组，两组产妇一般资料差异性不明显，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2.护理方法对对照组产妇实施产后常规护理，具体方法为：鼓励产后排尿困难的产妇下床或者坐起排尿，或者通过听流水声、热敷等常规措施诱导患者排尿。
在常规护理干预基础上，对观察组产妇实施产后整体护理干预，主要包括：1.2.1.心理护理预防产后尿潴留非常重要，尤其是初产妇，必须从心理、生理两方面对患者详细介绍产后注意事项与分娩相关知识，并及时给予产妇细致、温馨的关心，以尽可能缓解产妇焦虑、紧张的心理，产程中，应该对产妇所出现的并发症进行密切观察与及时处理，避免延长分娩产程。第一产程中，临床护理人员要对产妇膀胱充盈情况进行密切观察，并鼓励产妇3h左右进行1次的排尿，防止产妇膀胱充盈对胎头与宫缩产生影响[1]。产妇待产时，若膀胱充盈无法自行小便，护理人员就要对其实施导尿措施，必须在产妇宫缩间歇期间导尿，下压或者上推胎头，并缓慢插入导管，避免产妇在宫缩时导管盲目插入而对产妇尿道黏膜造成损伤。
1.2.2.产后健康宣传教育护理人员要鼓励自然分娩产妇缩短产后在床时间，这样既对锻炼腹肌极为有利，而且对排尿也极为有利。有尿意时，鼓励产妇及时排尿，避免在严重憋尿的情况下排尿。协助在床上无法排尿的产妇至卫生间坐下排尿或者床边蹲式排尿，给产妇及时性的安慰与鼓励，使患者信心增强，尤其是对担心切口裂开或者会阴切口比较疼痛的产妇，应该向产妇解释尿道与会阴解剖位置，让产妇形成排尿不仅对会阴切口不会有影响，而且还对子宫收缩有促进性作用。此外，还要向产妇耐心解释发生尿潴留的原因，尽可能降低产妇恐惧、焦虑心理。
1.2.3.产后排尿观察护理临床护理人员要对产妇产后阴道出血、子宫收缩及膀胱充盈等情况进行密切观察。重视产妇产后首次小便，并认真做好床头交接班与护理记录，产后鼓励分娩产妇多饮水，建议进食一些具有丰富营养的汤类食物，鼓励产妇在产后2h及时排尿，避免发生产后大出血。对产妇膀胱出尿量进行正确评估，避免产妇产后发生尿潴留的关键就是产后及时排尿。
1.2.4留置导尿护理如果对产妇实施以上护理干预后依旧无法自行排尿，护理人员就要实施留置导尿，防止产妇产后出血，导尿管留置应该在无菌环境下严格操作，首次放尿要保证在1000ml以下。由于大量放尿会降低产妇腹腔内压力，腹腔血管中有大量血液滞留，会降低产妇血压，出现虚脱现象。所以，在以少量多次的方式将尿液放出后，持续开放尿管24h后，要设置成定时开放，即每3h开放尿管一次，有利于产妇膀胱收缩功能得到锻炼，避免尿潴留现象再次发生。此外，保留尿管或者导尿时要严格无菌操作，对引流袋予以定期更换。定期开放32~48h后，将尿管拔除。
1.3.观察指标对两组产妇排尿情况进行观察，对比两组产妇排尿成功率。
1.4.判定标准以吴在德在《外科学》中所规定的尿潴留诊断标准作为参照。
成功：产妇在有尿意时可以辅助顺利排尿或者自行排尿；失败：产妇在有尿意时通过辅助措施依旧无法排尿。
1.5.统计学处理采用SPSS13.0软件进行统计学处理，以率（%）表示计数资料，?2检验组间对比，P<0.05表示差异性比较明显，具有统计学意义。
2.结果对两组产妇实施不同的护理干预后，观察组产妇自行排尿成功率比对照组产妇高，且差异性比较明显，P<0.05，具有统计学意义，见表1。
3.讨论
产妇产后出现尿潴留因素有多种，其中主要原因包括：a.分娩因素。产妇分娩时，第二产程延长，产妇盆腔神经丛用力过猛及子宫压迫膀胱会严重损伤产妇尿道肌肉与膀胱，使产妇活动迟缓，进而尿潴留形成；b.心理因素。产妇心理因素在很大程度上影响其正常排尿，紧张或者焦虑过渡、排尿环境及姿势的变化都会引发产妇排尿异常[2]；c.药物因素。产妇产程中或者产前使用解痉镇静药，如患有妊娠高血压疾病后，会使用硫酸镁以及莨菪类药物，导致产妇膀胱张力下降，最终导致尿潴留；d.产妇体力因素。产妇在妊娠时，其腹壁会不断扩大，因此产后腹压下降，产妇在收缩逼尿肌时往往处于乏力状态，排尿无力，最终引发尿潴留。从根本上说，产后尿潴留会严重影响产妇身心健康，一方面会增加产妇痛苦，另一方面还会增加产妇产后阴道出血概率，不利于产妇乳汁分泌。因此，对产妇产后尿潴留的积极预防与治疗具有重要意义。本研究选取30名2013年11月~2014年8月在我院接受阴道分娩的产后尿潴留产妇，对对照组产妇实施常规产后护理，在常规护理基础上，对观察组产妇实施整体护理干预，结果显示，观察组产妇自行排尿成功率比对照组产妇高，且差异性比较明显，P<0.05，具有统计学意义。由此可见，整体护理干预能够有效提升产后尿潴留患者排尿成功率，尽快恢复患者膀胱功能，减轻产妇痛苦。
参考文献：[1]李莹，李玫，赵晶，等.剖宫产术后患者尿潴留护理［J］.中国现代药物应用，2010，4(13):198－199．[2]李亚，刘慧姝，郭晓俭，等．产前盆底肌功能锻炼对妊娠结局的影响［J］.现代生物医学进展，2010，6(11):2129－2131．