摘要：目的观察对胆囊结石患者应用彩色多普勒超声检查方式的临床诊断应用价值。方法 取本院2017～2019 年收治应用彩色多普勒超声检查后初诊为胆囊结石患者群体为分析对象，随机抽取100 例，将患者超声表现后诊断判断和术后病理所得结果进行比较，归纳彩色多普勒超声对胆囊结石的诊断价值。结果所有患者经彩色多普勒超声检查诊断为胆囊结石，而病理检测后结果符合患者有97例，符合率为97.0%。结论对胆囊结石应用彩色多普勒超声检查对于病情的确定有较好的引导价值，可作为当前对胆囊结石患者诊断的主要方法，在检查过程中要保持谨慎的态度，尽量降低期间可能引发的误诊漏诊情况，保障患者的健康及治疗针对性。
关键词：彩色多普勒超声；胆囊结石；诊断；应用效果
0 引言
胆囊结石是成年人群体当中较为常见的疾病，特别是40岁以后，患者的发病率和年龄之间呈现正相关的联系，女性所占比例相对较高[1]。大部分胆囊结石患者自身并无典型临床症状或者自觉症状，在接受体检的时候才会被发现。诱发胆囊结石出现的原因有多种，当前比较常见的包括饮食不当、糖尿病、体型肥胖、女性激素、胃切除手术、高脂血症、肝硬化等，另外溶血性贫血也是诱发胆囊结石的风险因素[2]。胆囊结石患者中大多数属于胆固醇结石/以胆固醇为主的混合性结石。有研究[3]提示在胆囊癌患者群体中大约有70%比例存在胆囊结石，可知对高危群体进行胆囊诊断检查有重要意义。临床对胆囊结石患者常用彩色多普勒超声手段检查，在超声状态下会发现胆囊内存在强回声团并随着体位的改变而出现异动，同时声影也有典型特征，为胆囊结石确诊提供价值[4]。为更深入了解对胆囊结石患者应用彩色多普勒超声检查方式的临床诊断应用价值，现将相关临床数据进行梳理并归纳如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
取本院2017～2019 年收治应用彩色多普勒超声检查后初诊为胆囊结石患者群体为分析对象，随机抽取100 例。患者中男性37 例，女性63 例；年龄在23～62 岁，平均为（44.4±2.5）岁。患者到院就诊的原因包括如下：胆绞痛56 例，消化不良、恶心、 嗳气等胃肠症状30 例，肠梗阻疾病14 例。所有患者均采取外科手术方案治疗，术后对其进行病理检验。
1.2 检查方法
本文研究对患者进行扫描仪器产自西门子，型号为G60彩色多普勒超声扫描仪器，将探头的中心频率主要设置为3.5 MHz，扫描期间让患者保持仰卧体位或者左侧卧体位，对其进行腹部的横面、纵面、斜断面等多个位面扫查，对于部分情况特殊或者可疑患者应用右侧体位、坐姿体位、胸膝卧体位进行平扫，在扫查过程中根据身体的实际情况适当的调整以下几个方面：标尺速度、仪器增益、彩色滤波、动态范围，通过各个方面的适当调整来更全面地掌握胆囊的体积大小、胆汁透声情况、囊壁光滑程度以及厚度等，同时还要确认胆囊里面是否有异常回声存在，胆总管、肝内外胆管、主胰管等是否有明显异常以及和周围组织的分界状况。
2 结果
所有患者均顺利完成彩色多普勒超声扫描，其中有8 例患者除了胆囊炎，同时还合并胆总管、胆囊结石情况，有54例患者胆囊炎合并胆囊结石，有3 例患者胆囊炎合并胆囊肿大及结石情况，15 例患者有胆囊炎合并结石、胆囊壁胆固醇结晶情况，4 例患者存在胆囊充血/增厚情况，胆汁呈现浑浊状态，胆囊炎和周围组织存在明显粘连且合并胆囊结石，有3例患者胆囊炎合并胆囊、胆总管结石，胆囊肿大、肝内外胆管扩张、主胰管扩张情况，5 例患者存在胆囊壁增厚性胆囊炎合并结石，有8 例患者胆囊炎发现有高回声胆囊结石。
心律失常患者选择射频导管消融术治疗能够有效的改善患者心功能，帮助患者缓解临床症状，促进患者健康的恢复。但在使用射频导管消融术治疗中，手术中可能对患者和术者产生的辐射危害是一种潜在的风险，有可能对患者和医生的身体造成不良影响，为了减轻治疗过程中的辐射危害，在手术治疗过程中合理采取防护措施帮助降低辐射十分关键[1]。为了具体分析心律失常射频导管消融中的放射防护措施及效果，本文选取2016年12月—2017年12月在我院接受射频导管的心律失常患者72例进行分组研究如下。
所有患者经彩色多普勒超声检查诊断为胆囊结石，而病理检测后结果符合患者有97 例，符合率为97.0%。手术病理检查后确诊为胆囊炎合并胆囊结石。
3 讨论
大部分胆囊结石本身并无存在典型的自觉性临床症状，仅在接受身体检查的过程中才会发现存在胆囊结石，而结石体积较大的情况下患者可能会出现诸如嗳气、上腹部不适、食欲衰退等相关症状。虽然发生的概率较低，但胆囊结石依然存在癌变的风险[5]，应该保持足够的重视，以免对患者身体造成严重的侵害。胆囊在收缩的过程中体积较小的结石会以胆囊管为渠道，进入到胆总管，从而诱发出现梗阻性黄疸症状，而依然存在于胆管内部的结石则有可能会发展为继发性胆管结石[6]。虽然结石导致发生的梗阻胆管虽然不会诱发感染风险，但其形成的胆囊积水依然会造成胆囊肿大。
缺点：有机物对其影响较大，过氧乙酸杀菌效果随环境pH值增加而降低，随环境温、湿度的下降而减弱，性质不稳定，遇热或有机物等易分解。严重腐蚀性。强烈剌激性酸味，引起呼吸道症状。含量＞45%(克/毫升)的溶液，经剧烈碰撞或加热可爆炸。
有研究[7]提示，胆囊炎患者中有接近70%的比例存在胆囊结石情况，对胆囊结石患者应用彩色多普勒超声检查后即可确诊，在胆汁充盈的状态下，即使结石体积在1 mm 以下，依然能够清晰地显示出来，而当结石体积在2 mm 以上的时候，在超声状态之下可发现存在强回声以及典型的声影征象。
在超声检查状态下，胆囊结石具备以下的典型征象：体积相对较大且处于独立分布状态的结石表现出新月状、半月形的强回声团。如果胆囊后壁存在有一定数量且体积较小的结石时，则超声会表现出一片强回声带，此时要清晰辨认出结石的形状还有具体数量存在一定难度。在此状态下通过声影来诊断结石有较为突出的临床价值，超声影像表现提示前方狭窄的“新月状”强回声团结石一般说明该结石硬度较高，表面光滑。反之如果结石的质地相对松软分散，则具备较为突出的透声性，能够将其体积大小还有相关形状清楚的表现出来，呈现出“满月型”的强回声。如果胆囊颈部镶嵌的结石，由于没有胆汁的衬托，因此在应用超声诊断过程中不会存在明显的回声，仅可提示医生了解胆囊肿大或者是局部声影，而在胆汁充盈的状态下，通过横切扫查的方式则能够掌握胆囊颈的相关状态[8]。
1.2.1 对照组 应用大剂量甲氨蝶呤治疗，每次需要的甲氨蝶呤剂量为5～8 g/m2，在治疗的过程中，按体表算出甲氨蝶呤的总量。儿童急性淋巴细胞白血病需要甲氨蝶呤24 h静脉滴注。将甲氨蝶呤总量的1/10在30 min内静脉滴注，其余9/10在23.5 h内匀速滴注完毕。滴注大剂量甲氨蝶呤的过程中同时给予患儿2000～3000 ml/d液体，连续给予3 d[3]。同时给予生理盐水加入叶酸钙 1.5～2.0 g,进行每天至少6次的漱口。甲氨蝶呤滴注结束后12 h开始亚叶酸钙进行解救，15 mg/m2,每6 h 1次，共7次或者直至血清甲氨蝶呤浓度将至正常[4]。
综上所述，对胆囊结石应用彩色多普勒超声检查均对于病情的确定有较好的引导价值，可作为当前对胆囊结石患者诊断的主要方法，在检查过程中要保持谨慎的态度，尽量降低期间可能引发的误诊漏诊情况，保障患者的健康及治疗针对性。
参考文献
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[8] 杨爽.胆囊癌与胆结石相关性用于彩色多普勒超声诊断的临床价值[J].航空航天医学杂志,2017,28(8)：928-929.
中图分类号：R445.1
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.87.129
本文引用格式：刘红娟.彩色多普勒超声在胆囊结石诊断中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87)：204,206.
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