1新疆自治区第一济困医院830017；2新疆乌鲁木齐市中医医院830000
摘要：目的：探讨腹部B超联合阴道B超在异位妊娠中的诊断价值；方法：选择我院2012年1月至2014年1月收治的高度怀疑为异位妊娠患者98例，将其随机分成实验组和对照组各49例，对照组患者给予腹部B超诊断，实验组患者给予腹部B超联合阴道B超诊断。全部患者最后均给予手术切除并给予病理检查，通过对B超诊断结果和手术直视结合病理检查结果进行对比，比较分析两组患者的诊断符合率；结果：手术直视结合病理检查发现实验组49例患者中，异位妊娠患者45例，B超诊断出44例（97.8%）；对照组患者中共有异位妊娠患者42例，B超诊断出28例（66.7%）；实验组患者的诊断符合率显著高于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＞0.05）。结论：在对异位妊娠进行诊断时，腹部B超联合阴道B超的诊断符合率高，临床诊断价值高，应该进行临床推广和应用。
关键词：腹部B超；阴道B超；异位妊娠；诊断价值
异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育的现象，也被称之为宫外孕，在孕龄期妇女中比较常见，是妇产科中一种常见急腹症。在异位妊娠出现破裂或者在流产后，会引起急性腹腔出血，对患者生命健康造成比较严重的影响[1]。所以早期发现和诊断治疗异位妊娠具有非常重要的意义。我院在对异位妊娠进行诊断时，采用腹部B超联合阴道B超的方法，取得了比较理想的效果，现将具体情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年1月至2014年1月收治的高度怀疑为异位妊娠患者98例，全部患者均有一定程度的下腹部疼痛和阴道出血等症状。全患者年龄22-32岁，平均年龄（24.5±2.7）岁，初产妇53例，经产妇45例。将全部患者随机分成实验组和对照组各49例，两组患者在年龄、临床表现等一般资料方面具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予腹部B超诊断，检查前充盈患者膀胱，患者取仰卧位，对患者子宫、卵巢、输卵管以及盆腔等进行探查，要对包块样组织进行详细检查。
实验组患者采用与对照组相同的方式进行腹部B超检查，在腹部B超检查完成后，患者将小便排空，患者取截石位，利用安全套将B超探头套住，并将探头深入到患者阴道内，对患者输卵管、盆腔、卵巢以及子宫等结构进行检查，同时根据腹部B超检查结果对患者进行诊断。
在完成B超检查后，全部患者均给予手术治疗，在术中给予直视下检查，对切除物进行病理学检查。
1.3观察指标
对比B超检查结果和病理学检查结果，将病理学检查结果作为标准来对B超检查符合率进行计算。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用X2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2.结果
手术直视结合病理检查发现实验组49例患者中，异位妊娠患者45例，B超诊断出44例（97.8%）；对照组患者中共有异位妊娠患者42例，B超诊断出28例（66.7%）；实验组患者的诊断符合率显著高于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＞0.05），如表1。
表1两组患者B超检查符合率比较（n，%）
3.讨论
在妇产科中，异位妊娠是一种非常常见的急腹症，异位妊娠如果没有得到及时有效的治疗，就会引起各种比较严重的并发症，如腹腔大出血等，从而对患者生命健康造成比较严重的影响。为了有效促进计划生育，宫内节育环的应用也变得更加广泛，这样也让输卵管妊娠的发生率加大，另外在剖宫产以及手术流产等因素的影响下，也让子宫瘢痕处妊娠和宫颈妊娠的发生率加大[2]。在早期诊断异位妊娠时主要是根据患者的临床表现、影像学表现、HCG水平和停经史等来进行综合判断。
腹部B超和阴道B超是两种最主要的影像学检查技术。腹部B超主要是在患者的腹部表面进行检查，具体的操作比较简便，能清楚显示腹腔各部位，不需要对接头进行转化就可以对肝肾隐窝等部位进行探查。但是因为腹部有肠道和脂肪气体的阻挡，所以会对B超检查造成一定的影响，在检查前需要对患者膀胱进行充盈，所以实际的腹部B超检查会对急诊患者造成一定的麻烦。阴道B超则是将B超探头深入到患者阴道内进行检查，与病变位置的距离更近，能对子宫、子宫附件和盆腔病变情况进行更加直观的检查，但是阴道B超检查不能对腹腔上部组织进行观察，而且对探头也有一定要求。临床中在对患者进行检查时一般都采用单一的B超检查方式[3]。
本研究中实验组患者给予腹部B超联合阴道B超检查，对照组患者仅进行腹部B超检查，通过和病理检查结果的比较分析可知，实验组患者的诊断符合率显著高于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05），结果表明腹部B超联合阴道B超在异位妊娠的诊断中具有较高的临床价值。
总之，在对临床中怀疑为异位妊娠的妇科患者进行诊断时，进行腹部B超联合阴道B超检查具有较高的诊断符合率，临床诊断价值高，应该进行临床推广和应用。
参考文献：
[1]陈绍敏.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析[J].河北医学，2012，02：193-195.
[2]牟沁.浅析阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的应用[J].中国卫生产业，2011，13：40-41.
[3]潘年波.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断方面的应用价值分析[J].当代医药论丛，2014，05：93-94.