（重庆市永川区中医院重庆402160）
【摘要】目的：探讨CT与MRI诊断早期股骨头坏死的应用价值。方法：于2015年5月到2016年5月间，在我院选择70例股骨头坏死患者作为研究对象，所有患者均采取手术病理检查确诊，所有患者均采取CT与MRI检查，并对患者检查结果进行分期，统计对比两种检测方法对早期股骨头坏死的诊断效果。结果：采取MRI诊断早期股骨头坏死检出率90.3%与CT诊断结果61.3%相比明显较高，P＜0.05。结论：MRI诊断早期股骨头坏死的诊断效果明显优于CT检查，在临床诊治中的应用价值更高。
【关键词】CT；MRI；诊断；早期股骨头坏死；应用价值
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）07-0144-02
股骨头坏死是临床常见骨科疾病，属于较为难治的骨科疾病。股骨头坏死不仅会引起患者出现关节剧烈疼痛，且将导致患者关节功能障碍、股骨头塌陷等，诊治不及时将引起患者预后较差，出现伤残、跛行等，严重影响患者生活质量。加强对股骨头坏死的临床早期诊断，及时进行治疗是改善患者预后的关键。此次研究中探讨CT与MRI诊断早期股骨头坏死的效果，以期为患者早期治疗提供参考。以下进行具体报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
于2015年5月到2016年5月间，在我院选择70例股骨头坏死患者作为研究对象，所有患者均出现不同程度的跛行、关节活动受限、髋部疼痛等，均经手术病理检查确诊；排除妊娠期及哺乳期患者；排除其他骨科疾病；排除重要器官存在严重疾病患者；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。患者中男女比为37:23；年龄30～65岁，平均年龄（49.3±7.4）岁；受累部位；单侧28例，双侧32例。
1.2方法
所有患者均采取CT与MRI检查。CT检查方法：所有患者取仰卧位，使用GE公司生产的64排螺旋CT扫描机对患者进行股骨头检查，相关参数设置为：220～300mAa，120kv，层厚3mm，间距3mm。对患者髋臼部至股骨小转子水平部位进行检查。随后对患者进行MRI检查，使患者保持仰卧位，给予患者西门子1.5T核磁共振扫描机进行检查，给予患者体部线圈，对患者两侧的髋关节横断面及冠状面进行扫查，行快速自动旋转回波及T2脂肪进行抑制成、常规矢状位自旋回波T1成像。相关参数设置为层厚6mm，层距1mm，T1W1：TE为100ms，TR为500ms，T1W1：TE设为100ms，TR设为2000ms。
1.3观察指标
以手术病理检查作为金标准。统计对比所有患者采取CT与MRI诊断的效果，统计对比两种诊断方法对早期股骨头坏死的诊断结果。股骨头坏死分期共分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，将Ⅰ期和Ⅱ期作为早期股骨头坏死的诊断标准。采取影像学检查分期标准为：0期：患者采取X线、CT检查、MRI检查等相关影像学检查，股骨头无明显变化；Ⅰ期：患者采取X线、CT检查、MRI检查等相关影像学检查，股骨头存在微小异常状况；Ⅱ期：患者采取X线、CT检查、MRI检查等相关影像学检查，股骨头存在较为明显的异常，存在硬化、局部囊变、骨小梁缺失等相关征象；Ⅲ期：患者采取X线、CT检查、MRI检查等相关影像学检查，股骨头呈现出关节面扁平或半月征；Ⅳ期：患者影像学检查出现关节破坏、骨关节炎、髋臼改变、关节间隙改变等相关症状。
1.4统计学方法
上述患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，诊断结果采用率（%）表示，以χ2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
60例患者采取手术病理检查分期为：Ⅰ期12例，Ⅱ期19例，Ⅲ期20例，Ⅳ期9例。
采取CT检查分期为：Ⅰ期10例，Ⅱ期18例，Ⅲ期20例，Ⅳ期9例。
采取MRI检查分期为：Ⅰ期6例，Ⅱ期13例，Ⅲ期20例，Ⅳ期9例。
采取MRI诊断早期股骨头坏死检出率90.3%与CT诊断结果61.3%相比明显较高，χ2=7.123，P＜0.05。
3.讨论
股骨头坏死患者常因股骨头内部血供减少或中断，引起股骨头内部骨髓成分或骨细胞等死亡，进而引起的股骨头内部骨结构改变而致病[1]。临床可根据患者股骨头坏死病因分为创伤性股骨头坏死和非创伤性股骨头坏死。
髋关节是人体躯干与下肢的重要枢纽，出现早期股骨头坏死患者将出现出现股骨头内部组织及细胞异常，随患者病情进展，将引起患者股骨头内部骨细胞坏死，引起患者出现骨质变化，严重时甚至会引起患者髋关节损害，导致患者下肢功能障碍，严重影响患者日常工作和生活。此次研究中对患者实施CT检查和MRI检查，研究结果显示，采取MRI诊断早期股骨头坏死检出率与CT诊断结果相比明显较高，说明采取MRI诊断早期股骨头坏死的效果明显优于CT。CT和MRI均是临床常用影像学检测方法，采取CT诊断时，能对患者进行多层面检测，了解患者股骨头周边状况，但对于患者微小病变检测效果不佳，易出现漏诊，因此检测早期股骨头坏死效果不佳[2]。而使用MRI诊断时，能通过电磁波了解患者骨质状况，无辐射损伤；MRI能根据患者实际状况选取多断面成像，诊断限制性较小，有效减少漏诊状况；且MRI诊断时，能通过信号影了解患者局部生化信心及病理信息。因此采取MRI诊断早期股骨头坏死效果更佳[3]。
综上所述，MRI诊断早期股骨头坏死的诊断效果明显优于CT检查，检出率更高，且诊断过程简单方便，具有无创性，具有良好的应用价值。
【参考文献】
[1]谢志骏，罗荣森，李均堂，等.早期股骨头坏死CT与MRI诊断价值的比较研究[J].中国当代医药，2014，21(1):138-140.
[2]谢艳.CT与MRI在诊断早期股骨头坏死中的应用价值[J].中国现代药物应用，2014，8(2):70-71.
[3]刘翠丽.早期股骨头坏死CT与MRI诊断价值的比较研究[J].当代医学，2016，22(3):41-42.